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左側基底節(jié)出血20ml需要手術嗎

發(fā)布時間:2021-06-1081666次播放

視頻內容:

一般20ml的出血可以在保守治療的范圍之內。以往一般定義30ml以下是可以保守治療的,但是目前微創(chuàng)的顯微神經外科技術,包括血腫穿刺抽吸的技術在逐步提高,所以把出血治療的范圍逐步擴大。
有些出血20ml的患者,適合血腫穿刺抽吸或者神經內鏡手術,也是可以考慮手術的,因為及早的清除血腫之后有助于血腫周圍功能恢復,從而避免血塊降解的毒性代謝產物,對正常腦細胞的損害,對患者的神經功能恢復是很有幫助的。
所以患者20ml的出血是否需要手術,要結合臨床和當地技術水平及手術方式等評估來定。

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外傷腦出血的痊愈情況,主要取決于出血量的大小、出血的部位以及患者的病情嚴重程度等多方面的因素。一般較小量的硬膜外血腫、硬膜下血腫,通??梢酝耆?,患者也可以完全恢復正常,而不遺留任何程度的神經功能障礙。中大量的硬膜外血腫、硬膜下血腫,如果及時發(fā)現、及時手術治療,患者也有望恢復正常。對于外傷引起的腦實質內出血,出血量較小,有時會遺留反復發(fā)作的癲癇,出血量較大則可能會造成昏迷、肢體偏癱、精神障礙以及性格改變等一系列的這種神經功能障礙。
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腦出血病人吃低鹽易消化的食物、多吃含有高蛋白的食物、多吃富含葉酸的食物。腦出血的病人的飲食來源有幾方面:一、低鹽易消化的食物,低鹽食物可減少水鈉潴留,減輕血容量,降低血壓,預防再次腦出血。腦出血早期的消化功能受損,易消化的食物能容易吸收進入腸道,減少消化的低負荷,恢復消化道功能。二、可適當的多吃些魚,魚肉含有較高的蛋白,可以改善血管的彈性、順應性,促進鹽的排泄。三、多吃富含葉酸的食物,若膳食中缺乏葉酸及維生素B6、B12,會使血中高半胱氨酸水平升高,易損傷血管的內皮細胞,促進動脈粥樣硬化的形成。多攝食富含葉酸的食物,還有水果或者蔬菜。有研究表明,平時多吃水果蔬菜的較多的病人,腦血管卒中的機會相對較少,每天增加進食水果和蔬菜,對于腦卒中的危險因素是可以降低的。
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腦出血在兩周以內為危險期,一周以內為極危險期。兩周之內有可能再出血,而且兩周之內有可能沒找到原發(fā)病因,再出血容易出現腦疝、昏迷,甚至死亡。腦出血最常見原因是高血壓性腦出血,如果出血量瞬間達到高峰,危險期很快。
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腦出血危險期幾天
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高血壓腦出血的治療主要分為三部分:第一在腦出血急性期,要積極進行治療,讓腦出血不再擴大。第二是高血壓的治療,可以服用降血壓的藥物。腦出血急性期的血壓要控制在正常范圍之內。第三在穩(wěn)定期,則要防止高血壓腦出血再次發(fā)生。高血壓腦出血的治愈程度與出血部位、出血量大小、出血救治的時間、治療方法、康復長短都有關系。因此建議患者及早救治,進行個體化康復治療方式。但多數腦出血后會有后遺癥,即各種功能障礙,與腦梗塞相似。
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現在手術的方式有多種多樣,有微創(chuàng),鉆顱穿刺,也有開顱去骨瓣減壓。所以一定要根據當時具體的情況判斷。大體的原則來講,如果腦出血超過30毫升,并且有腦疝情況,這種情況必須進行開顱以及去骨瓣減壓手術治療。這種時候開顱清除血腫,以及壞死的腦組織,減少顱內的壓力,這樣是拯救患者的生命。如果腦出血小于30毫升,并且患者的癥狀不重,這種時候可以選擇保守治療,也可以選擇通過鉆孔引流手術進行治療。還有的人如果是小腦的出血,如果大于十毫升,就需要開顱手術治療。現在隨著技術越來越先進,包括立體定向技術,以及微創(chuàng)鉆孔引流技術的提高,有很多的一些腦出血都可以通過這種微創(chuàng)手術進行治療,因此手術指征放得越來越寬,所以一定要根據具體的情況進行具體的對待。但是總的原則,一旦發(fā)生腦疝,必須要開顱進行手術治療。
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