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異常子宮出血簡稱AUB，是婦科常見的一類癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量任何一項不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現(xiàn)異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關的一些疾病。排除懷孕之后常出現(xiàn)以下幾種情況：一、子宮內膜息肉。子宮內膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在AUB中，有21%到39%的人為子宮內膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類的藥物之后，女性就容易出現(xiàn)子宮內膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內膜息肉的患者會伴有AUB，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，不規(guī)則出血，不孕等情況。少數(shù)大概是在12.9%以下的人會有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對于子宮內膜息肉，一般是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的，做B超的最佳時間往往是在月經(jīng)剛干凈的時候進行B超檢查，這時候可能會發(fā)現(xiàn)子宮內膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時候也會給報出來有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號這種情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來進一步明確到底是否存在子宮內膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進行診刮送病理來明確一下子宮內膜的情況。二、出現(xiàn)異常子宮出血的情況，比較常見的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會出現(xiàn)異常的子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或者月經(jīng)過多，往往可以通過婦科檢查，B超還有宮腔鏡來明確診斷。四、子宮內膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見原因。相對來說這種情況是比其他良性的情況少見一些。五、血液系統(tǒng)疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無排卵性功血的情況。七、有規(guī)律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長，這種有可能是由于子宮內膜修復的過程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會造成經(jīng)期延長。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會引起經(jīng)期延長，是由于子宮內膜出現(xiàn)憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內節(jié)育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會引起異常子宮出血。

子宮內膜息肉應該做的檢查，主要包括常規(guī)的婦科檢查，也就是婦科陰道窺具檢查，加上雙合診或者是三合診檢查，同時結合超聲檢查，婦科檢查建議還要做宮頸癌的篩查。這些檢查項項目主要的目的首先是要看有沒有器質性病變，另外由于子宮內膜息肉，很多都會引起不正常的陰道出血，包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、點滴出血等等，所以同時也要進行宮頸癌的排除，因為要進行鑒別診斷，而超聲檢查一般是開始發(fā)現(xiàn)子宮內膜的檢查手段，通過超聲就可以看到宮腔內的異常回聲。下一步就是要做宮腔鏡的手術，宮腔鏡手術是對于子宮內膜息肉的確定診斷的一種檢查和處理的方法，不僅可以明確診斷并且可以進行相應的治療。

子宮內膜息肉治療方法大多數(shù)，都是要通過宮腔鏡手術來進行治療的，但是有時如果是剛剛發(fā)現(xiàn)的子宮內膜息肉病人，如果暫時不適合或者不耐受進行手術，也可以先進行藥物治療。藥物治療上面我們主要是給予孕激素來進行治療，一般要進行兩到三個周期的孕激素治療，其中我們常用的是地屈孕酮和黃體酮，在月經(jīng)后半期給予孕酮治療，這樣可以幫助增生的子宮內膜逐漸轉化為分泌期，同時通過停藥以后引起的撤退性出血，也就是診斷性刮宮有時子宮內膜息肉就會逐漸的變小萎縮吸收。但是如果是連續(xù)三個周期的孕酮治療以后，子宮內膜息肉仍然存在就建議進行宮腔鏡的手術治療了。手術治療不僅可以摘除息肉，還可以進行病理切片檢查，明確息肉的具體的病理的性質并且可以排除子宮內膜癌。

子宮內膜息肉一般超過5cm后建議切掉。子宮內膜息肉，常建議大家保守治療。子宮內膜息肉發(fā)生與體內雌激素水平異常有關，多數(shù)患者調整生活方式之后，子宮內膜息肉可自行脫落。即現(xiàn)在有子宮內膜不規(guī)則增生，回聲不均，可能過一段時間再查會自主消失。子宮內膜息肉過大，超過5cm時，一般建議做刮宮去掉。目前對于肌瘤到底多大必須切除，沒有明確限制。若無明顯壓迫、身體異常癥狀存在，5cm以內即可保守治療。

子宮內膜息肉是一個形態(tài)學診斷，在臨床上只是進個鏡子看宮腔里長息肉。息肉出來之后會有幾種病理類型，一個病理是單純的息肉，也會是一個功能失調性的，合并宮血的子宮內膜的息肉樣改變，還有腺肌瘤型的息肉。在臨床上，最擔心的就是癌變，子宮內膜會有非典型增生也會有癌變，所以這種情況術后的病理會有四種模式。對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的子宮內膜息肉，一定要警惕，它會有癌變，這個癌變率不會太高，也要引起警示，術后根據(jù)病理情況，決定后續(xù)治療。