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腦脊液鼻漏手術(shù)危險嗎

發(fā)布時間:2020-07-2252663次播放

視頻內(nèi)容:

腦脊液鼻漏手術(shù)危險程度與手術(shù)方式有關(guān)
。腦脊液鼻漏手術(shù)主要有兩種:開顱手術(shù)和經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)。另外,還有一種治療腦脊液鼻漏的手術(shù)方法,臨床上使用較少,即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補方法,通常會在面部留下手術(shù)瘢痕,患者往往不能接受。
而通過開顱進(jìn)行手術(shù),是比較常規(guī)的手術(shù)方法,但缺點是手術(shù)切口較長,通常需20~30公分。還要打開顱骨,抬高額葉。手術(shù)風(fēng)險較大,失血較多,會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)損傷。治愈率較低,一次手術(shù)成功率是70%左右。通過經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療腦脊液鼻漏,風(fēng)險較小,手術(shù)成功率較高,病人的住院時間及手術(shù)費明顯降低。

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常流清水鼻涕,原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏,出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀,被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病,所幸治療比較及時,未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口,恢復(fù)良好。
腦脊液鼻漏有什么癥狀
腦脊液鼻漏癥狀是鼻腔流出很清澈、無色透明液體,患者伴有頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)。腦脊液是無色透明液體,通常由大腦分泌,平時存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液作用保護大腦、參與新陳代謝。顱腔和鼻腔之間,通常情況下有阻隔層,即很薄的顱骨和比較薄的腦硬膜。外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)后,阻隔可能出現(xiàn)破損。若硬腦膜和顱骨同時出現(xiàn)破損,腦脊液會從鼻腔當(dāng)中流出,形成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏主要癥狀是鼻腔流出很清澈、無色透明液體,流出速度和體位有關(guān),通常端坐、身體前傾狀態(tài)下流出較多;發(fā)燒。發(fā)燒通常是由腦脊液鼻漏后繼發(fā)感染造成,出現(xiàn)發(fā)燒非常危險,嚴(yán)重時可危及生命。頭痛。頭痛通常由于低顱壓綜合癥造成。腦脊液平時參與顱壓維持,但從鼻腔流出之后,顱壓會變低,患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,甚至精神癥狀、昏迷。嚴(yán)重情況下,會繼發(fā)硬膜下血腫,部分繼發(fā)出現(xiàn)腦疝,甚至死亡。
語音時長 01:48

2020-07-22

56418次收聽

腦脊液鼻漏手術(shù)有危險嗎
腦脊液鼻漏的手術(shù)主要有兩種,一種是通過開顱進(jìn)行手術(shù)。這個手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法,但是它的缺點是切口比較長,手術(shù)切口通常需要20~30公分;還要打開顱骨,顱骨打開的時候為了暴露腦脊液漏口的部位,還要抬高額葉,即抬高腦組織的一部分,通過視神經(jīng)、嗅神經(jīng)找到漏口;這種手術(shù)的風(fēng)險比較大,通常失血比較多,而且會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷;治愈率相對比較低,一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個手術(shù)方法相對來說風(fēng)險比較小,因為它是通過鼻子做手術(shù),不會切開頭皮,也不會去掉顱骨,而且能夠直接的顯露漏口部位,這樣使手術(shù)的成功率比較高,病人住院的時間也會明顯降低,手術(shù)費也會明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少,即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補方法,這種手術(shù)方法通常會在面部留下手術(shù)瘢痕,患者往往不能接受。
語音時長 01:31

2020-07-22

52192次收聽

02:02
腦脊液鼻漏是怎么回事
由外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)或者不明原因,使顱骨和硬腦膜同時破損,腦脊液會通過鼻腔流出便是腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏常見于腦外傷,發(fā)生率占所有腦脊液鼻漏80%以上,特別是頭部外傷后,有3%的患者會發(fā)生腦脊液鼻漏。腦脊液是由大腦分泌的一種無色透明液體,平時存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。
02:50
腦脊液鼻漏怎么確診
確診腦脊液鼻漏可以根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查來確診。對于確診病情病史非常重要,因大多數(shù)患者是在頭部外傷,特別是頜面部外傷后造成腦脊液鼻漏。由于顱底腫瘤和顱底腫瘤術(shù)后,以及不明原因,也可造成腦脊液鼻漏。典型癥狀是端坐及身體前傾時,鼻腔流出清亮液體。要想確診,就要確定鼻腔流出液體是不是腦脊液,主要檢查有幾種:一、葡萄糖定量和定性檢查。定性檢查是通過測定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定,當(dāng)鼻腔流出液體含β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時,可明確診斷。二、定位檢查,定位檢查主要是薄層掃描CT及磁共振。
02:25
腦脊液鼻漏會有哪些后果
腦脊液鼻漏是臨床中非常嚴(yán)重的一種病癥,有時會被患者忽視,因為不疼也不癢,就是鼻腔中會流出液體,但其實腦脊液鼻漏會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。第一,腦脊液鼻漏會產(chǎn)生顱內(nèi)感染。含有細(xì)菌的鼻腔分泌物,可通過漏口進(jìn)入顱內(nèi),引起中樞系統(tǒng)感染的后果,可危及生命;第二,腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。腦脊液流出,顱壓顯著降低,病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈,可繼發(fā)慢性硬膜下血腫,嚴(yán)重時可產(chǎn)生危及生命的后果;第三,氣顱。大多數(shù)患者會出現(xiàn)氣顱,少數(shù)可出現(xiàn)張力性氣顱,嚴(yán)重時也可危及患者生命。
01:51
什么是內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)是通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口,使其恢復(fù)成一個密閉的腔。腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置,內(nèi)鏡從這個路徑進(jìn)入處理鼻漏最直接,對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口,使其恢復(fù)成一個密閉的腔,這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)。
03:42
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后改怎么護理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后要避免劇烈運動、避免觸碰鼻子,術(shù)后三天可以下地,術(shù)后十天復(fù)查。內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后相對其他手術(shù)不需要特別的注意事項,首先避免劇烈的運動,盡量不要觸碰鼻子,一般患者術(shù)后三天就可以下地運動,沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查,如果出現(xiàn)鼻漏,還需要進(jìn)一步的調(diào)整,這些都需要視病情而定。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等,可能會導(dǎo)致顱骨缺損、破裂,腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔,流出體外時,就是腦脊液鼻漏?;疾r鼻腔會自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水,嚴(yán)重時會有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等,有致命危險。
腦脊液鼻漏是什么原因
腦脊液鼻漏顧名思義是腦脊液從鼻腔內(nèi)流出,腦脊液是清亮的液體,如果出現(xiàn)鼻子流清水,患者要盡快盡早的處理。如果處理不及時會引起顱內(nèi)的感染,甚至威脅患者的生命健康。要盡早的把顱內(nèi)恢復(fù)成密閉的腔,減少感染的可能性。
語音時長 01:47

2018-09-29

56532次收聽

腦脊液鼻漏的癥狀有什么
腦脊液鼻漏最常見的就是腦脊液從顱內(nèi)流了出來,或者順著鼻腔流到咽喉,引起咳嗽。如果患者本身沒注意,很容易引起顱內(nèi)感染,出現(xiàn)腦膜炎的癥狀,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱甚至意識性障礙,同時一些病人還會出現(xiàn)頸部強直的癥狀,一定要引起患者的重視。
語音時長 02:01

2018-09-29

58730次收聽

內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)是什么
腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置,內(nèi)鏡從這個路徑進(jìn)入處理鼻漏最直接,對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口,使其恢復(fù)成一個密閉的腔,這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)。
語音時長 01:20

2018-09-29

54388次收聽