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顱骨修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)注意什么

發(fā)布時(shí)間：2020-07-1457931次播放

視頻內(nèi)容：

顱骨修補(bǔ)術(shù)后短期內(nèi)1至3天應(yīng)注意再發(fā)血腫，感染，以及皮膚切口愈合情況。
一、需要專業(yè)的醫(yī)生每天評(píng)估意識(shí)查體、肢體活動(dòng)查體、引流液性狀分析，以及動(dòng)態(tài)復(fù)查CT，看有沒(méi)有再出血，這是顱骨修補(bǔ)術(shù)后短期內(nèi)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
二、要看有沒(méi)有感染的征象。
三、顱骨修補(bǔ)術(shù)后，需要長(zhǎng)期注意的有沒(méi)有癲癇，因?yàn)轱B骨缺損是在皮層做手術(shù)，對(duì)皮層有騷擾，就可能發(fā)生癲癇。
四、根據(jù)不同的材料，要看長(zhǎng)期有沒(méi)有慢性組織排斥問(wèn)題。

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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨修補(bǔ)術(shù)多少錢
顱骨修補(bǔ)術(shù)具體的費(fèi)用，第一，跟缺損體積的大小有關(guān)。第二，跟應(yīng)用修補(bǔ)材料有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，以這種缺損最大徑10厘米為分界線，如果是peek材料，10厘米以下可能就7萬(wàn)塊左右；如果10厘米以上，這個(gè)材料費(fèi)可能要10萬(wàn)塊左右。鈦板也是，如果10厘米以下可能3萬(wàn)左右；如果10厘米以上就大于3萬(wàn)塊。兩個(gè)只是一個(gè)單純的材料費(fèi)，如果全程手術(shù)費(fèi)都下來(lái)，在材料費(fèi)的基礎(chǔ)上加2萬(wàn)塊左右，就能保證從入院到出院。具體的說(shuō)如果用peek可能要9~12萬(wàn)，如果用鈦板可能就是5~7萬(wàn)就可以完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)方式。這些都是在沒(méi)有并發(fā)癥，患者沒(méi)有其他基礎(chǔ)病的情況下，大概就是這些費(fèi)用。我們醫(yī)院現(xiàn)在有一個(gè)好處，就是peek材料是納入了醫(yī)保，醫(yī)保能給報(bào)銷70%左右，在全國(guó)可能也不超過(guò)5家，可以peek材料納入了醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，這個(gè)也是對(duì)患者的一個(gè)福利。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-07-21

58890次收聽(tīng)

顱骨修補(bǔ)后多長(zhǎng)時(shí)間可以能好
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是很安全的手術(shù)，在手術(shù)適應(yīng)癥3-6個(gè)月進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)非常順利。7天拆線可以離院活動(dòng)，在術(shù)后兩周左右可以恢復(fù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科一類常見(jiàn)的非常安全的手術(shù)，手術(shù)第二天可以坐起活動(dòng)，48小時(shí)之內(nèi)可以把引流拔除，離床活動(dòng)生活、自理沒(méi)有問(wèn)題，7天拆線可以離院活動(dòng)。在術(shù)后兩周左右可以恢復(fù)，恢復(fù)輕體力活動(dòng)或進(jìn)入社會(huì)學(xué)習(xí)、工作不受影響。傷口愈合良好。顱骨修補(bǔ)的手術(shù)是非常安全的手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間非?？臁Ｗ≡簳r(shí)間是術(shù)前3-4天，術(shù)后7天拆線可以離院活動(dòng)，兩周左右步入社會(huì)，學(xué)習(xí)生活都不受影響。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2020-04-21

58786次收聽(tīng)

顱骨修補(bǔ)后頭皮鼓包的原因
這個(gè)問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，因?yàn)闆](méi)有其他的相關(guān)的輔助檢查，從單純靠我們這個(gè)癥狀的描述，是很難做出一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的診斷，這樣的話，如果說(shuō)局部產(chǎn)生這些癥狀，還是首先找相關(guān)的?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行診斷，必要的檢查，包括頭部CT檢查，頭部核磁檢查，甚至是還可以進(jìn)行局部的B超檢查。首先明確下邊鼓包的情況，是什么情況，是局部的血腫，還是說(shuō)局部的水腫，甚至是皮下的積液，這些都有可能的。所有產(chǎn)生的這些癥狀都是需要相關(guān)的神經(jīng)外科?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行治療，大家不要去自己去處理這些情況，所有的問(wèn)題，還是請(qǐng)?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行?？浦委?，大家請(qǐng)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:54

2020-04-21

63110次收聽(tīng)

01:56
顱骨缺損需要做什么檢查
顱骨缺損在術(shù)前需要進(jìn)行頭部CT檢查、抽血化驗(yàn)、生化檢查、胸片檢查、超聲檢查，術(shù)后需要復(fù)查CT。顱骨缺損從外觀就能看見(jiàn)缺損區(qū)域，再通過(guò)西醫(yī)的望、觸、叩、聽(tīng)，就能夠確定診斷。顱骨缺損治療需要做手術(shù)的時(shí)候，要進(jìn)行相關(guān)的檢查，尤其是術(shù)前進(jìn)行頭部CT檢查，采取數(shù)據(jù)進(jìn)行建模，在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行建模，制作顱骨修補(bǔ)的材料，進(jìn)行個(gè)性化的生產(chǎn)。另外一些就是神經(jīng)外科的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，比如說(shuō)抽血化驗(yàn)、生化檢查、胸片的檢查，還有一些相關(guān)的超聲的檢查，術(shù)后需要復(fù)查CT。如果使用鈦網(wǎng)材料修復(fù)，不要做頭部核磁，主要采用CT復(fù)查。如果使用聚醚醚酮PEEK材料，術(shù)后可以做CT與核磁。
01:54
顱骨缺損手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
顱骨缺損手術(shù)比較安全。但是所有手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如傷口感染、愈合欠佳、局部出血等，這些風(fēng)險(xiǎn)普遍存在。顱骨缺損手術(shù)是神經(jīng)外科的常見(jiàn)手術(shù)，具體在顱骨外側(cè)進(jìn)行，不涉及到顱內(nèi)腦組織。在手術(shù)過(guò)程中，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)盡量避免這些風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，術(shù)中會(huì)仔細(xì)地操作，仔細(xì)地止血，避免產(chǎn)生術(shù)后血腫的可能。同時(shí)，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免術(shù)后感染的出現(xiàn)。另外，有極少一部分患者，對(duì)鈦網(wǎng)修復(fù)材料產(chǎn)生排異，需要選擇其他材料。
01:56
顱骨缺損能不補(bǔ)嗎
顱骨缺損是否要修補(bǔ)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)指征判斷。如果顱骨缺損直徑小于三厘米，在不影響美觀的情況下，可以不進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。如果顱骨缺損直徑大于三厘米，符合手術(shù)指征，應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)。另外，如果顱骨缺損小于三厘米，但是在面顱的區(qū)域，在影響美觀的情況下，也需要進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)。顱骨缺損如果不修補(bǔ)，缺損的面積比較大，在缺損的局部沒(méi)有顱骨保護(hù)，如果說(shuō)有外界、外力作用于缺損區(qū)域，會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生直接打擊，出現(xiàn)血管破裂、顱內(nèi)血腫，危及患者生命。所以，建議盡早進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒(méi)什么大問(wèn)題。但如果說(shuō)是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)有哪些后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)有感染、術(shù)后出血等常見(jiàn)的并發(fā)癥，偶爾還會(huì)出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng)等后遺癥。目前比較多的并發(fā)癥是鈦網(wǎng)的外露，主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料，它的塑形不是特別的完美，在安裝時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)把局部的皮膚頂破，造成鈦網(wǎng)外漏，如果鈦網(wǎng)外漏時(shí)間較長(zhǎng)，感染比較嚴(yán)重只能取出鈦網(wǎng)，這是目前比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)是比較常用的一種方法，在國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時(shí)間。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2019-07-29

57500次收聽(tīng)

補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
補(bǔ)顱骨手術(shù)神經(jīng)外科專業(yè)名稱叫顱骨修補(bǔ)的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)本身是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的也是常規(guī)的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。常見(jiàn)的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)都包括的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)區(qū)的出血，還有術(shù)后術(shù)區(qū)局部的積液，還有局部水腫等比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。總體來(lái)講，顱骨修補(bǔ)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。在航空總醫(yī)院神經(jīng)外科做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的過(guò)程中，全程是用三點(diǎn)五倍的手術(shù)顯微鏡之下操作，術(shù)區(qū)所有的東西都放大三點(diǎn)五倍，術(shù)中不管是分離操作還是止血操作，都已經(jīng)非常徹底，也看得非常仔細(xì)。所以，請(qǐng)廣大患者放心來(lái)做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2019-07-29

58760次收聽(tīng)

02:03
顱骨缺損的危害
顱骨缺損的危害有大腦局部缺乏顱骨的保護(hù)，頭皮與腦組織直接接觸，外界的大氣壓直接對(duì)大腦組織造成壓迫，大腦組織表面的血管和腦脊液的循環(huán)都會(huì)受到一定的壓迫，所以產(chǎn)生局部缺血的表現(xiàn)和腦脊液的循環(huán)表現(xiàn)。一、由于缺乏了顱骨的保護(hù)，大腦皮層的血液受到一定的影響，腦脊液的循環(huán)也會(huì)受到影響。二、顱骨缺損的面積比較大對(duì)患者的心理會(huì)造成一定的影響，嚴(yán)重的心理會(huì)影響正常的生活和工作。三、由于缺乏顱骨的保護(hù)，如果受到外傷容易產(chǎn)生二次傷害。
01:45
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顱骨修補(bǔ)材料分兩大類，自體材料和人工材料。第一類是自體材料。自體材料的保存有兩種方法，一種是自體保存，即埋藏在腹部的脂肪內(nèi)；另外一種保存方式是低溫液氮保存，零下一百六十度左右進(jìn)行保存。自體材料現(xiàn)在應(yīng)用較少，由于保存的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生脫骨的表現(xiàn)，安裝以后會(huì)造成自體材料的吸收、脫鈣等不好的反應(yīng)。第二類是人工材料，人工材料目前應(yīng)用只有兩種材料，一種是鈦合金板材料，另外一種是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，peek材料應(yīng)用在神經(jīng)外科大概有五到六年的時(shí)間。