上消化道內(nèi)鏡下止血術后護理

發(fā)布時間：2022-10-1167432次播放

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原則上禁食24H，根據(jù)出血原因及止血方法不同可適當調(diào)整，并視情況給予靜脈補液。遵醫(yī)囑逐漸恢復至正常飲食。遵醫(yī)囑給予抗生素2至3日，并連續(xù)服用黏膜保護劑3天，必要時靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗劑。嚴密觀察病情，定時測定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)，如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。
為進一步鞏固療效或預防再次出血，治療后可能還需要進行藥物治療，并定期進行內(nèi)鏡檢查，必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療?；颊咝柙?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/132778.html" target="_blank">病房或重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療，醫(yī)務人員會密切觀察患者狀態(tài)，確認是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的方法

治療當日需禁食、水，降壓藥可按日常習慣以少量水送服。治療前通常需進行全身麻醉，并服用祛泡劑，患者在醫(yī)護人員指導下，正確擺放體位后，將牙墊置于口中，輕輕咬住并固定，治療過程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀，應盡量放松，并嚴格遵從醫(yī)務人員指導，以便安全順利的完成治療。準備就緒后，醫(yī)務人員會經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡，明確病變部位后，標記切除范圍，隨后向病變所在部位黏膜下層，注入生理鹽水，使病變部位隆起，待病變完全隆起后，沿標記點切開黏膜，逐步剝離并顯露黏膜下層后，完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科，經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。

語音時長 01:15

2022-10-11

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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術后如何護理

治療后注意事項，治療后通常需進行X線檢查，為預防出血。治療當日需禁食，第二日可食用米粥等流食。絕對臥床休息，不要進行劇烈運動。給予患者生理需要量的液體，以免患者液體量不足引起血壓過低、血容量不足。如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀，應及時告知醫(yī)務人員。要密切觀察患者大便情況，如果患者出現(xiàn)血壓波動過大，大便發(fā)黑、帶血，需要進行二次手術止血治療。要注意皮下有無氣腫、氣胸等可能。治療后通常需留院密切觀察病情變化，具體住院時間視患者恢復程度不同，會有所不同。

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2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡下止血術后還需要哪些治療

上消化道內(nèi)鏡下止血治療后，為進一步鞏固療效或預防再次出血，治療后可能還需要進行藥物治療，并定期進行內(nèi)鏡檢查，必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗，出現(xiàn)出血量較大，可能會因視野不清而導致治療，無法正常進行。此外，如患者配合不佳，或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見，可能會提前終止治療，再次出血。術后嚴密觀察病情，定時測定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)，如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。

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2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療前準備

為確保安全，患者應在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關信息，如實告知醫(yī)務人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應及時告知醫(yī)務人員，并遵醫(yī)囑服藥。掌握無痛內(nèi)鏡的適應癥及禁忌癥，進行必要的術前檢查，血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應積極與患者及家屬進行有效的溝通，將無痛內(nèi)鏡下ESD的目的，治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知，減輕和消除患者的恐懼心理，介紹成功的病例，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。治療前通常需禁食8小時以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后開始禁食。如既往曾進行胃切除手術，可在治療前一日中午食用少量流質(zhì)食物后禁食，晚間10點前可適當飲水。治療當日需禁食、水，降壓藥可按日常習慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當日，應避免應用胰島素等降糖藥。

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2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡下止血治療過程

患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務人員經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。內(nèi)鏡檢查確定出血病灶，先清除血凝塊，并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強度，一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極，當電極與病灶輕輕接觸，立即通電，每次數(shù)秒鐘，用腳踏開關控制，直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止，即撤去電極。觀察l至2min，出血停止后退出內(nèi)鏡。

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2022-10-11

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