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我們首先說(shuō)一下什么叫腹瀉，腹瀉一般是指大便次數(shù)增多，三次及以上，再或者是大便的形狀和形態(tài)學(xué)的改變，主要是會(huì)出現(xiàn)水樣瀉或者稀溏樣瀉，而急性腹瀉是指時(shí)長(zhǎng)一般不超過(guò)四周，而慢性腹瀉是指一般時(shí)長(zhǎng)超過(guò)了四周，這個(gè)首先最重要的是持續(xù)時(shí)間的區(qū)別，另外從病因?qū)W上來(lái)說(shuō)，然后急性腹瀉可能更多的是見(jiàn)于腸道感染性疾病，這個(gè)是最常見(jiàn)，比如說(shuō)旅行者腹瀉，比如說(shuō)進(jìn)食了不潔凈的飲食，再或者是放置的時(shí)間比較長(zhǎng)的飲食，可能會(huì)合并有金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌再或者是夏季或者秋季比較常見(jiàn)的痢疾桿菌，這個(gè)是急性腹瀉最常見(jiàn)的病因。而慢性腹瀉腸道病因，可能有一些比較特殊的感染，比如說(shuō)血吸蟲(chóng)的感染，比如說(shuō)結(jié)核桿菌的感染，這個(gè)很容易引起慢性腹瀉，另外其他的比如說(shuō)腸道的克羅恩病或者是結(jié)腸癌或者是潰瘍性結(jié)腸炎，它引起了腹瀉，多半是慢性的腹瀉，這個(gè)第一條，是從腸道病病因?qū)W角度來(lái)說(shuō)。另外從病因?qū)W角度來(lái)說(shuō)，慢性腹瀉還有一些胃相關(guān)的一些疾病，比如說(shuō)胃大部切除術(shù)后、胃癌術(shù)后、慢性萎縮性胃炎，這種患者的胃相關(guān)的疾病引起了腹瀉，更常見(jiàn)的是慢性腹瀉，另外第三條，其他的一些病因引起來(lái)的腹瀉，比如說(shuō)膽囊切除術(shù)后，或者慢性胰腺炎引起的腹瀉，這一部分患者更多的病因?qū)W是見(jiàn)于慢性腹瀉，而急性腹瀉這個(gè)情況就比較少見(jiàn)了。

慢性腹瀉吃什么藥，這個(gè)我們主要針對(duì)患者的病因?qū)W來(lái)進(jìn)行討論，我們知道慢性腹瀉的原因主要是分為以下幾大類(lèi)，第一腸道的一些疾病，第二個(gè)胃相關(guān)的一些疾病，第三是其他的一些因素。腸道的疾病我們最主要的是腸道的感染，普通感染和特殊感染，還有腸道的其他疾病，腸道感染性疾病，最常見(jiàn)的比如說(shuō)夏秋季的沙門(mén)氏桿菌、金黃色葡萄球菌或者是痢疾桿菌相關(guān)性的腹瀉，這個(gè)時(shí)候那我們患者就需要吃一種針對(duì)性比較強(qiáng)的抗生素，比如說(shuō)頭孢類(lèi)的或者是喹諾酮類(lèi)的一些抗生素，有一個(gè)抗菌的效果，而特殊的一些感染，比如說(shuō)腸結(jié)核引起腹瀉，那可能就得需要針對(duì)一些抗結(jié)核的藥物，另外一些腸道其他相關(guān)的一些疾病引起的腹瀉，比如說(shuō)結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎，這個(gè)時(shí)候就要針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸癌，做一些針對(duì)性的治療甚至手術(shù)的一些治療；第二個(gè)，我們胃部相關(guān)疾病引起來(lái)的一個(gè)腹瀉，比如說(shuō)胃癌術(shù)后或者是胃大部切除術(shù)后，也會(huì)引起腹瀉大便次數(shù)增多，這個(gè)時(shí)候我們只能給一些針對(duì)腸黏膜保護(hù)性的或者是抑制腸蠕動(dòng)的藥物，比如說(shuō)，我們可以吃一些匹維溴銨抑制腸蠕動(dòng)，或者我們可以吃點(diǎn)思密達(dá)，保護(hù)一下腸黏膜，抑制一下腸道的水腫和滲出的情況；第三個(gè)就是其他原因引起的腹瀉，比如說(shuō)慢性胰腺炎引起來(lái)的內(nèi)外分泌功能紊亂，這個(gè)時(shí)候我們可能就得需要補(bǔ)充各種各樣的蛋白酶，包括胰蛋白酶，包括各種各樣的那種胃、小腸蛋白酶，比如臨床上比如說(shuō)泌特、達(dá)吉這一塊可能會(huì)對(duì)這一類(lèi)疾病它有些效果，而膽囊切除術(shù)后引起來(lái)的一個(gè)慢性腹瀉，可能會(huì)是因?yàn)槟懩沂チ诉@個(gè)濃縮和排泌的功能引起的腹瀉，這個(gè)時(shí)候我們只能對(duì)癥治療了，比如說(shuō)可以給一點(diǎn)得舒特或者是思密達(dá)，抑制腸道的一個(gè)收縮，減輕腸黏膜的一些水腫和滲出。

慢性腹瀉一般是指腹瀉癥狀超過(guò)兩個(gè)月，疾病最常見(jiàn)的應(yīng)該是感染性疾病，其次腸道腫瘤，也有很大一部分屬于原因不明的腹瀉。出現(xiàn)這種情況，首先需要查一下大便常規(guī)，大便培養(yǎng)等，排除細(xì)菌感染可能。同時(shí)也需要做腸鏡檢查，排除炎癥性腸病，或者是腸道腫瘤，息肉，憩室炎等等。小腸問(wèn)題比如說(shuō)部分切除術(shù)后，也會(huì)引起吸收不良出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。腸道外問(wèn)題，比如說(shuō)慢性肝病，慢性胰腺炎胰腺腫瘤，代謝性疾病，比如說(shuō)糖尿，病甲亢等，都需要進(jìn)一步檢查排除。另外，遺傳性疾病比如說(shuō)麥膠性腸炎，也就是乳糜瀉。通常有食物過(guò)敏有關(guān)。出現(xiàn)慢性腹瀉的話(huà)，需要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷以后針對(duì)性的治療，同時(shí)注意平時(shí)的飲食結(jié)構(gòu)。

慢性腹瀉主要是針對(duì)急性腹瀉而言的。慢性腹瀉是指超過(guò)三周以上的腹瀉，或者是腹瀉反復(fù)發(fā)作，這樣的情況就統(tǒng)稱(chēng)為慢性腹瀉。慢性腹瀉是因?yàn)椴∏楸容^長(zhǎng)，由于糞便每次都是排出較多，可以導(dǎo)致人體體液的大量丟失，甚至?xí)?dǎo)致人體的營(yíng)養(yǎng)不良，后果還是比較嚴(yán)重的。慢性腹瀉的癥狀主要有以下幾個(gè)方面：第一就是局部癥狀，表現(xiàn)為腹痛、大便次數(shù)增多、質(zhì)地清晰、水分增加，或含有被消化的食物，或是膿血、粘液、常伴有排便的緊迫感或肛門(mén)不適、失禁等癥狀。第二就是病程。腹瀉持續(xù)兩個(gè)月以上或間歇性在2到4周復(fù)發(fā)。第三就是一些全身的癥狀。比如說(shuō)發(fā)熱、消瘦、乏力等等。那么一般性腹瀉病因明確，持續(xù)時(shí)間段常有自愈性。那么慢性腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，它是沒(méi)有法自愈的，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，及時(shí)治療。

腹瀉超過(guò)兩個(gè)月，就可以斷定是慢性腹瀉。常見(jiàn)原因有胃腸道疾病、肝病、糖尿病、全身性疾病、免疫性疾病等等。慢性腹瀉的發(fā)病機(jī)制主要有四個(gè)方面，一、滲透性腹瀉：最常見(jiàn)是腸鏡檢查使用的西藥聚乙二醇，是滲透性腹瀉最典型的例子，腹瀉的特點(diǎn)是只要禁食以上因素，腹瀉就會(huì)停止；二、分泌性腹瀉：分泌性腹瀉典型的例子是霍亂，霍亂的腹瀉的特點(diǎn)是患者即使禁食水，腹瀉也不會(huì)停止，因?yàn)槭欠置谛缘?，很快?huì)出現(xiàn)血容量大量丟失，出現(xiàn)低血容量休克的表現(xiàn)；三、滲出性腹瀉：主要是腸道黏膜炎癥表面滲出導(dǎo)致腹瀉，腹瀉的特點(diǎn)是大便帶有黏膜滲出物、有血；四、腸動(dòng)力異常：主要是腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致腹瀉，腹瀉和滲出性腹瀉相反，即患者大便成形沒(méi)有黏液、沒(méi)有血。從具體病因分析，分為三大類(lèi):一、最主要的是胃腸道疾病，主要包括感染性疾病，如菌痢、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，還有腫瘤類(lèi)疾??；二、肝病、糖尿病等也會(huì)引起腹瀉；三、全身性疾病、免疫性疾病，包括系統(tǒng)紅斑狼瘡、尿毒癥等患者也會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉。