什么是內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1186012次播放
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內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。具體操作是使用電凝套圈套住息肉的基部,然后稍微上提,使套圈不與正常腸壁接觸,并調(diào)整套圈位置使息肉也不與正常腸壁接觸,再進(jìn)行息肉切除手術(shù)。
大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥。可先前取部分肌肉組織進(jìn)行病理檢查,然后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥。可先前取部分肌肉組織進(jìn)行病理檢查,然后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的并發(fā)癥有什么
部分患者在治療后,可能會(huì)出現(xiàn)食管穿孔、縱隔炎,食管狹窄、暫時(shí)性吞咽障礙,吸入性肺炎、氣胸等并發(fā)癥,或因治療所用藥物出現(xiàn)副作用等。食管靜脈曲張硬化術(shù),還可以引起低熱、胸痛、黏膜潰瘍等并發(fā)癥,硬化劑形成的血栓,還可能會(huì)阻塞肺動(dòng)脈等其他臟器、血管,引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此通常適用于套扎治療失敗,或輕度靜脈曲張無(wú)法實(shí)施套扎術(shù)的患者。此外部分患者還可能會(huì)出現(xiàn),暫時(shí)性腹水增加或肝腎功能減退,但通常經(jīng)藥物治療后會(huì)有所好轉(zhuǎn)。如患者生命體征不穩(wěn),需緊急止血治療,可能會(huì)難以明確出血部位,或快速有效止血,嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致死亡。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門(mén)緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀切開(kāi)病變周?chē)つ?,逐步剝離,并顯露黏膜下層后完整剝離,切除病變。治療通常需30-60分鐘,具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
治療并發(fā)癥:一、出血:如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔:部分患者可能會(huì)在治療后發(fā)生消化道穿孔,進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無(wú)效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、治療失敗:如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥低血壓等癥狀,為確保安全,可能會(huì)考慮提前終止治療。四、治療方法變更:治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過(guò)內(nèi)鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后,可能還需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥:部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素患者更應(yīng)該提高警惕。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是一種運(yùn)用特殊內(nèi)鏡器械,一次性完整切除較大消化道黏膜,及粘膜下病變的內(nèi)鏡治療方法,是內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的一個(gè)里程碑。人體消化道主要由口腔、食管、胃,小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注射生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無(wú)需開(kāi)腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無(wú)需切除腸道,住院時(shí)間短恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過(guò)程
治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門(mén)緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,待明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀。切開(kāi)病變周?chē)つぃ鸩絼冸x,并顯露黏膜下層后,完整剝離切除病變。術(shù)中如果出血,用電刀或熱活檢鉗進(jìn)行電凝止血,若出血不止,可用止血夾止血。盡量完整剝離病變,如剝離困難可用圈套器協(xié)助電切。治療通常需30-60分鐘,具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。切除的病變組織隨即會(huì)被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。
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什么是上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)簡(jiǎn)稱為ESD,屬于有效和先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),治療主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變。人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)食管、胃、十二指腸等,上消化道黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部,黏膜下層注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療上消化道息肉,早期食管癌、早期胃癌等。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門(mén)緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀切開(kāi)病變周?chē)つぃ鸩絼冸x,并顯露黏膜下層后完整剝離,切除病變。治療通常需30-60分鐘,具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。
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治療性腹腔穿刺術(shù)的治療過(guò)程
穿刺時(shí)患者通常取臥位,如腹水量較少,可適當(dāng)側(cè)臥,腹水量較多者,通過(guò)叩診即可確定穿刺位點(diǎn),腹水量較少者,通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺,確定穿刺位點(diǎn)后,消毒皮膚覆蓋無(wú)菌巾,隨后注射局部麻醉劑進(jìn)行局部麻醉,麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針,連接引流管,并進(jìn)行固定引流積液,引流結(jié)束后拔除穿刺針,消毒并覆蓋無(wú)菌紗布。如有需要抽取的積液,將被送至病理科或檢驗(yàn)科,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,生化檢查及微生物培養(yǎng)等。如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、華法林等,可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物,曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用,患有肝硬化、心臟病,或既往有其他特殊病史等,應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。
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上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血,出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外,肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便,如出血量較大,還可以引起休克,危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血,可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確出血部位,并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。但如果患者有以下情況視為禁忌:一.急性上呼吸道感染和嚴(yán)重的咽喉炎。二.未能控制的高血壓和心力衰竭。三.嚴(yán)重的呼吸功能不全。四.極度衰竭或休克未糾正、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。五.嚴(yán)重脊柱畸形、降主動(dòng)脈瘤、懷疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意識(shí)不清不能配合。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是一種運(yùn)用特殊內(nèi)鏡器械,一次性完整切除較大消化道黏膜,及粘膜下病變的內(nèi)鏡治療方法,是內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的一個(gè)里程碑。人體消化道主要由口腔、食管、胃,小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注射生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無(wú)需開(kāi)腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無(wú)需切除腸道,住院時(shí)間短恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
小兒白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用
小兒白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用主要和選擇的晶體有關(guān),人工晶體費(fèi)用1000-20000元不等。
做腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要多少錢(qián)
膽囊復(fù)雜程度,手術(shù)難易度,術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥等情況決定手術(shù)費(fèi)用。如果手術(shù)順利,費(fèi)用可以控制在上述費(fèi)用內(nèi),如有術(shù)后并發(fā)癥,費(fèi)用會(huì)增加。
寶寶肝移植手術(shù)大概多少錢(qián)
手術(shù)費(fèi)用主要與肝源和患者病情有關(guān),若發(fā)生出血、膽瘺等并發(fā)癥,則會(huì)增加后續(xù)治療費(fèi)用。
糞石性闌尾炎手術(shù)費(fèi)用
傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)費(fèi)用在8000元左右,腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)費(fèi)用在10000元以上。
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