下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)勢(shì)
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1158223次播放
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人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無(wú)需開腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無(wú)需切除腸道,住院時(shí)間短恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
其優(yōu)點(diǎn)是:
一、保留了原有臟器的完整性,生理機(jī)能依舊;
二、病變清除徹底,與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果一樣;
三、避免傳統(tǒng)手術(shù)的大創(chuàng)傷;
四、并發(fā)癥少且較小。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無(wú)需開腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無(wú)需切除腸道,住院時(shí)間短恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
其優(yōu)點(diǎn)是:
一、保留了原有臟器的完整性,生理機(jī)能依舊;
二、病變清除徹底,與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果一樣;
三、避免傳統(tǒng)手術(shù)的大創(chuàng)傷;
四、并發(fā)癥少且較小。
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手術(shù)過(guò)程與方法。大部分情況下手術(shù)在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,必要時(shí)還可以采取腰麻,靜脈麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。醫(yī)生先確認(rèn)病變的位置與范圍,然后利用高頻環(huán)狀電刀切除宮頸上皮移行帶以及部分頸管組織,此時(shí)通過(guò)電刀的高頻電流,同時(shí)實(shí)現(xiàn)組織切除與止血作用。因此能夠盡可能的減少出血等并發(fā)癥。將切除的病變組織送至病理科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,檢查結(jié)果可在一周之后獲得。如果病理檢查需要進(jìn)行特殊染色,免疫組織化學(xué)法,分子病理學(xué)檢查等進(jìn)一步檢查,則可能會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果有所延遲。另外如果病理檢查結(jié)果顯示,切除面上發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,需要再次進(jìn)行子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù)或者全子宮切除術(shù)。此外即使手術(shù)成功結(jié)束,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查,接受針對(duì)宮頸癌的隨訪檢查。
什么是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),是通過(guò)經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,誘發(fā)炎癥反應(yīng),是曲張靜脈閉塞的治療方法。主要用于急性食管靜脈曲張破裂出血,或既往有食管靜脈曲張破裂出血史患者,預(yù)防再次出血。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),是用彈性橡皮圈,結(jié)扎曲張靜脈的一種安全、有效的治療方法,它源于痣結(jié)扎治療。20世紀(jì)80年代中期發(fā)展起來(lái),由于操作簡(jiǎn)單、安全、并發(fā)癥少,逐漸廣范接受。對(duì)于消除食管靜脈曲張,套扎術(shù)是目前較廣泛應(yīng)用的。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的注意事項(xiàng)
一、預(yù)防感染。避免交叉感染,必要時(shí)可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。二、飲食方面。治療前一日,治療前通常需禁食8小時(shí)以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后開始禁食。三、術(shù)前檢查。完善血常規(guī)、血生化、凝血功能。及心電圖、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查。四、藥物方面?;颊邞?yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過(guò)敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。五、其他方面。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同,會(huì)有所不同。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)微出血或咽喉疼痛,但通常隨時(shí)間推移會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn),治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)食管、胃、十二指腸等,上消化道黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。因其無(wú)需開腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,所以不僅可避免全身麻醉,及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥,而且無(wú)需切除器官,患者生活質(zhì)量明顯提高。上消化道內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),經(jīng)過(guò)自然消化管道,其損傷小、易耐受,患者住院天數(shù)少、恢復(fù)快,可保持器官完整。充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。手術(shù)效果與傳統(tǒng)手術(shù)一致。并且同一患者可接受多次治療,且同一器官也可以進(jìn)行多部位治療。
腹腔穿刺術(shù)前需要禁食水嗎
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后老是放屁怎么辦
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后老是放屁,有以下幾種情況。一、正常情況。術(shù)中為確保安全,便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變,術(shù)后(中)還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會(huì)因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸。術(shù)后需進(jìn)行X光檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會(huì)因術(shù)中注氣過(guò)多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷,下床活動(dòng)或保持俯臥體位,促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后隨肛門排氣,癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。因此術(shù)后老是放屁屬于正常情況。此時(shí)無(wú)需特殊處理,通常過(guò)段時(shí)間后,癥狀可自然緩解或消失。二、胃腸功能紊亂。多與服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,清腸時(shí)腹瀉,腸鏡術(shù)中刺激有關(guān),引起腸蠕動(dòng)功能紊亂,以及腸道消化吸收不好,出現(xiàn)術(shù)后老是放屁的狀況,還可伴有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀。三、腸易激綜合征。這種情況多與手術(shù)出現(xiàn)的焦慮緊張情緒有關(guān),引起腸蠕動(dòng)異常,出現(xiàn)腸息肉切除后老是放屁的狀況,多伴有腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等癥狀。
01:36
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的適應(yīng)癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù),是通過(guò)經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,或注入硬化劑,誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化,是曲張靜脈閉塞的治療方法。其適應(yīng)癥如下。一、急性消化道出血,急性食管胃底靜脈曲張出血,使用套扎方式阻斷血流,可達(dá)到立即止血的效果。二、出血后預(yù)防再出血。針對(duì)無(wú)法手術(shù)的患者,如肝功能較差,存在嚴(yán)重心肺功能障礙者,可通過(guò)套扎方式解除曲張靜脈。三、術(shù)后出現(xiàn)食管靜脈再次曲張的患者,仍可通過(guò)套扎方式解決。四、擇期預(yù)防。
01:38
腹腔穿刺術(shù)局部麻醉劑副作用
局部麻醉副作用,主要包括患者對(duì)麻醉藥物反應(yīng),以及術(shù)中麻醉效果不理想。高度敏感患者,使用局部麻醉藥物后,出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或麻藥中毒,但相對(duì)較少見。還可能出現(xiàn)藥物蓄積,患者出現(xiàn)呼吸興奮、休克等癥狀。極少數(shù)患者可能會(huì),因應(yīng)用局部麻醉劑,而出現(xiàn)頭暈或低血壓等癥狀,其他并發(fā)癥如一次性引流大量腹水,可導(dǎo)致負(fù)壓驟減,全身體液再次進(jìn)入腹膜腔,從而引發(fā)低血壓或電解質(zhì)紊亂等,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)腎功能惡化。腹水如不及時(shí)進(jìn)行治療,不僅可導(dǎo)致呼吸困難,還可繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)腹膜炎。因此遵醫(yī)囑及早進(jìn)行腹腔穿刺治療,很有必要。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥
內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)證包括:各種結(jié)直腸息肉均可以使用。結(jié)直腸息肉是由于結(jié)直腸黏膜向結(jié)直腸腔內(nèi)的隆起或突出所導(dǎo)致的疾病。結(jié)直腸息肉常見的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液便以及膿血便等。腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上茹Q去取部分肌肉組織進(jìn)行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前準(zhǔn)備
為確保安全,患者應(yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過(guò)敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。掌握無(wú)痛內(nèi)鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥,進(jìn)行必要的術(shù)前檢查,血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通,將無(wú)痛內(nèi)鏡下ESD的目的,治療過(guò)程、安全性及其優(yōu)越性告知,減輕和消除患者的恐懼心理,介紹成功的病例,穩(wěn)定情緒,積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后開始禁食。如既往曾進(jìn)行胃切除手術(shù),可在治療前一日中午食用少量流質(zhì)食物后禁食,晚間10點(diǎn)前可適當(dāng)飲水。治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日,應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。
小型闌尾炎手術(shù)要多少錢
傳統(tǒng)手術(shù)的費(fèi)用與闌尾炎的嚴(yán)重程度,以及手術(shù)方式、就診醫(yī)院級(jí)別、地區(qū)消費(fèi)水平相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)化膿性闌尾炎時(shí),可能伴有嚴(yán)重的腹膜炎導(dǎo)致手術(shù)難度增大,這樣就會(huì)增加手術(shù)的費(fèi)用。
做急性闌尾炎手術(shù)需要多少錢
手術(shù)方式?jīng)Q定手術(shù)費(fèi)用,開放性手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較少,腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高。
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手術(shù)費(fèi)用主要與患者嚴(yán)重程度和手術(shù)方式有關(guān),此外應(yīng)考慮術(shù)后藥物治療費(fèi)用較高。
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