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食管癌一旦發(fā)生了之后就會出現(xiàn)癥狀，食管癌的一個最典型的癥狀是進行性的吞咽困難，食管是一個空腔，吞進去的食物要通過食管到達胃、腸，如果空腔變窄，就會出現(xiàn)吞進的食物不順暢，吞咽困難。首先在早期的時候腫瘤比較小，病人癥狀比較輕微，偶爾會出現(xiàn)固體食物，比方硬的烙餅、吃的口比較大，會出現(xiàn)吞咽的困難，隨著食管癌的進展，腫瘤變得越來越大，會出現(xiàn)吃饅頭吞咽困難，喝粥出現(xiàn)吞咽困難，甚至喝米湯也發(fā)生吞咽困難。隨著食管癌腫的漸進性進展，吞咽困難會逐漸地加重，除了食管癌吞咽困難的情況，還有一些病人隨著食管癌的進展會出現(xiàn)，局部的侵潤，浸潤性的生長以后，會出現(xiàn)食管氣管瘺。有一些病人會出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，而且在咳嗽的時候有可能會吐出來的痰里面含有食物，這個時候也可能會出現(xiàn)食管氣管瘺。如果出現(xiàn)吞咽困難，尤其在早期，固體食物吞咽困難的時候就要到醫(yī)院去就診。

食管癌的護理，其實我們是需要多方配合的，包括醫(yī)生、護士，以及非常重要的家屬的護理。那么醫(yī)生在臨床上會隨時的觀察，食管癌患者的治療反應(yīng)的情況，為患者查體，為患者每周進行相應(yīng)的血常規(guī)，或者是肝腎功能的檢查。那么護士可以為食管癌的患者，做一些相應(yīng)的皮膚護理，或者是霧化吸入等治療，同時輸液，也是離不開護士的工作的。那么我在這里最想說的就是，食管癌的家屬的護理，其實是最重要的，因為食管癌的患者，對于飲食上的要求非常的嚴格，那么我們在治療期間，就要求患者要盡量的進食軟食，甚至是要求家屬要把食物，做成流質(zhì)的食物，才能夠給患者吃。那么在家屬護理方面，他的任務(wù)就非常艱巨，如果是有鼻飼或者是胃造瘺的，患者家屬也需要去學(xué)習(xí)，相應(yīng)的鼻飼管的護理，或者是胃造瘺管的護理。所以在食管癌的護理上，我認為家屬的作用，不次于醫(yī)生和護士。

晚期食管癌的癥狀是跟很多情況有關(guān)的。比如說你的腫瘤是在食管的哪一段，還有你有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，以及甚至有沒有肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等。這些不同的轉(zhuǎn)移的地方，也會造成您相應(yīng)的癥狀。首要的還是我們食管癌，最常見的吞咽困難的這種情況，這還是最多見的，主要表現(xiàn)為進行性加重的吞咽困難，越到晚期您所能吃下的食物，就會變得越來越流質(zhì)，甚至是滴水不進。那么其次還得看腫瘤的外侵程度，比如說腫瘤，已經(jīng)侵犯到了食管的外膜，甚至已經(jīng)侵犯到了，我們常說的縱膈里去，那么您可能就會出現(xiàn)，胸背痛的情況，同時在腫瘤比較巨大的時候，通常也會引起患者發(fā)熱，我們稱之為腫瘤熱。那么如果您有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，比如說轉(zhuǎn)移到鎖骨上，你可能會在我們的鎖骨上，突然摸到一個包，那么這也是我們臨床，比較常見的一種體征，如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了腹腔，腹腔里的淋巴結(jié)壓迫的時候，就會造成腹痛。如果淋巴結(jié)壓迫了您的肝門，有可能還會造成黃疸等情況，轉(zhuǎn)移到骨頭的時候，相應(yīng)的轉(zhuǎn)移部位，會有固定性的疼痛。所以晚期食管癌的癥狀，是主要根據(jù)您的腫瘤的侵犯的程度，以及轉(zhuǎn)移的程度來決定的。

確診食管癌需要做哪些檢查，其實想診斷為癌癥我們的金標(biāo)準(zhǔn)就是取病理。如何取病理，食管癌取病理需要做胃鏡檢查。在胃鏡檢查的時候，我們就會看到食管腫瘤表面生長的情況，同時進行取活檢當(dāng)你的病理報告出來的時候，就可以診斷為食管癌當(dāng)然光診斷為食管癌是不夠的，我們還要進行明確的分期以決定您后續(xù)需要做何種的治療，如果診斷是早期的食管癌那可能只選擇胃鏡的治療，或者是根治性的手術(shù)切除就可以了，中晚期的食管癌呢就需要聯(lián)合放療、化療或者是免疫治療等等的一種綜合治療的方法，才能夠取得比較好的療效。同時我們在臨床檢查上，還有非常重要的需要做的，包括CT、上消化道造影以及有經(jīng)濟條件的患者，建議進行PET—CT的檢查，對少部分已經(jīng)有相應(yīng)的腦轉(zhuǎn)移的癥狀的患者，我們建議進行核磁的檢查。

食管癌可以通過食道鏡、核磁、CT、PET-CT等醫(yī)療儀器進行確診。對于早期發(fā)現(xiàn)食道癌，最簡單的辦法，就是第一個來說是做食道鏡，食道鏡是怎么一回事，就是通過一個軟管，通過一個具有照相功能的管道，從口腔進去以后看到插到病人的食道上面、食道里邊，看看食道的黏膜怎么樣，是否有粘膜的破損或者是出現(xiàn)新的生物，如果有，就可以鉗取一塊做病理組織，可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。當(dāng)然對于其他的一些腫瘤，就是說黏膜下的或特殊表現(xiàn)的，還有一些其他的方法，比方說做鋇餐、做碘油造影，腫瘤是在于粘膜下層，從粘膜層看不到腫瘤，可以做一些吞咽的食道，看看食道是不是有僵硬或者是出現(xiàn)了異常的蠕動，也可以提示有腫瘤的發(fā)生。另外可以做影像學(xué)的，比方說像核磁、CT，看看粘膜下層基層有沒有異樣，周圍淋巴結(jié)有沒有腫大或者做個PET-CT，看一下有沒有周圍結(jié)構(gòu)的異常，或者代謝率的增高等，通過這些綜合方法都可以診斷出食道癌。另外還可以對有些高危人群，比方說喜歡吃腌菜的或者是腫瘤一些高發(fā)區(qū)域，進行一些早期的篩查，也可以早期地發(fā)現(xiàn)一些食道癌的病人。