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心梗即急性心肌梗死，心梗發(fā)作時，血運重建很重要。所以心梗發(fā)作時，應(yīng)立即撥打急救電話送醫(yī)治療，在未到達(dá)醫(yī)院治療前，可以舌下含服麝香保心丸，有效擴張冠脈，防止心肌缺血進(jìn)一步加重，快速減輕心肌梗死引起的急性胸痛。急性心肌梗死急性期的治療，通常治療方案包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、溶栓治療、急癥外科搭橋治療手術(shù)等等。開通血管主要有三種方式：一是溶栓，顧名思義，就是用藥把血栓“化”開，使用溶栓藥物如尿激酶、纖溶酶等加速血栓溶解；二是急診介入治療，就是大家所熟知的“支架”，用導(dǎo)絲或?qū)Ч馨讯滤赖难堋巴薄遍_，放入支架把血管“撐”開，使血流恢復(fù)。對于某些類型的心肌梗死，如果在出現(xiàn)癥狀后12小時內(nèi)能進(jìn)行介入治療開通血管，是最有效的治療方法。三是冠脈搭橋，對于介入治療無法解決的血流梗阻，就要考慮外科開胸進(jìn)行冠脈搭橋。用自身的血管接在堵塞部位的兩端，使血流像一座橋一樣“跨過”梗阻部位?？偠灾募」Ｋ酪坏┌l(fā)生，血流越快恢復(fù)越好，時間就是心肌，時間就是生命。急性期過后，要保持絕對臥床休息，降低心臟負(fù)荷，并盡量減少外界環(huán)境的刺激，不打擾患者。如有必要，可增加吸氧治療，能夠在一定程度上減輕心肌缺氧的情況?；颊叱鲈汉?，應(yīng)堅持藥物治療，具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

出現(xiàn)了心梗應(yīng)該及時選擇合理的措施治療，因為心梗是發(fā)展非常迅速而且嚴(yán)重的疾病。如果不及時的治療，病情進(jìn)一步的發(fā)展，有可能導(dǎo)致低血壓休克甚至危及生命。病人如果出現(xiàn)持續(xù)性的心前區(qū)疼痛癥狀，舌下含服硝酸甘油以后沒有明顯的緩解，而且大量的出汗、有頻死感，就應(yīng)該及時的進(jìn)行心電圖、心肌酶譜以及心臟造影等檢查。因為確定了冠狀動脈狹窄或者閉塞的程度以后，才能選擇合理的方法治療。如果狹窄程度超過了75%，應(yīng)該盡快的進(jìn)行心臟支架手術(shù)治療。

臨床上在治療心肌梗塞時，可以溶栓治療或外科搭橋治療、藥物治療等。心肌塞死發(fā)生后，要在最短的時間內(nèi)開通阻塞血管。開通的方法有：一、溶栓。溶栓是一個常規(guī)的方法，在縣級醫(yī)院已經(jīng)廣泛的應(yīng)用。在具備介入的醫(yī)院里，最短時間內(nèi)通過冠脈造影發(fā)現(xiàn)阻塞血管后，通過PTC或PCI的治療將支架植入到阻塞血管達(dá)到即刻的開通，這是最理想的治療方法之一。二、外科搭橋。當(dāng)冠脈的解剖不適合做支架時，往往為挽救心肌做冠脈移植，俗稱的冠狀動脈搭橋。三、除治療手段外，口服的藥物也是重要的方面。在發(fā)生心肌梗塞時，要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛，以上藥物均能在最大程度上減少血小板的聚集，阻斷凝血塊的發(fā)展改善預(yù)后的藥，如β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物都能夠改善愈后，還有重要的一種如他汀類的藥物，從根本上預(yù)防斑塊的發(fā)展、預(yù)防斑塊的破裂，而減少再次發(fā)生心梗的危險。

心肌梗塞是危重急癥，常見癥狀有猝死、胸痛不能緩解等。一、病人有心肌梗塞，但沒有任何癥狀。在原來狹窄基礎(chǔ)上發(fā)展，病情進(jìn)展較慢，或年紀(jì)大、糖尿病等神經(jīng)病變誘發(fā)；二、猝死。冠心病患者最常見心肌梗死，最嚴(yán)重并發(fā)癥為猝死，或之前沒有任何癥狀。部分患者開始時心肌突然缺血、缺氧，心跳異常或心臟破裂，導(dǎo)致突然死亡。年輕人、老年人突然死亡，80%原因是心源性猝死、心臟猝死。三、持續(xù)胸痛不緩解，或原有冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化表現(xiàn)?；颊咄蝗恍那皡^(qū)疼痛，疼痛時間較長，持續(xù)超過15分鐘不緩解。之前走路疼或者出現(xiàn)疼痛后，口服硝酸甘油、速效救心丸等可緩解。若停止活動或用硝酸甘油、速效救心丸后，超過15分鐘癥狀持續(xù)不緩解，考慮是急性心肌梗塞可能性較大，要及時去醫(yī)院就診。

心肌梗塞的治療可以說分兩個階段。第一個階段，就是在急性發(fā)作期，可以在最短的時間內(nèi)開通已經(jīng)阻塞的血管，常用的方法有介入支架治療和溶栓治療。在做完支架以后，還需要繼續(xù)口服的藥物治療，比如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類的藥物或者是一些硝酸脂類的藥物，這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞或者防止再次發(fā)生心臟的意外事件的。如果冠狀動脈病變嚴(yán)重或廣泛，不能通過支架解決，可以做搭橋術(shù)治療。如果沒有條件做介入治療，可以考慮做溶栓治療，以后可以考慮延期支架或搭橋治療。第二個階段就是對于做完支架以后，即使正規(guī)的服藥以后，仍然需要注意控制能引起心肌梗死的危險因素，比如說要控制住血壓，控制住血糖，還應(yīng)該防止心肌重塑等等治療措施。