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胃鏡檢查前準備

發(fā)布時間：2022-10-1178690次播放

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胃鏡檢查是指經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，依次觀察食管、胃、十二指腸病變，的一種檢查方法。胃鏡檢查不僅可直接觀察病變部位，并留取影像，必要時還可利用活檢鉗，采取少量組織進行病理檢查，并明確有無幽門螺桿菌感染等。如胃鏡檢查懷疑為胃癌，則需采集少量組織進行病理檢查，病理檢查如發(fā)現(xiàn)癌細胞，即可確診為胃癌。胃鏡檢查如懷疑胃癌，但病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞，則可能需要再次檢查，或經(jīng)藥物治療后再進行胃鏡檢查。但如黏膜下浸潤癌，病變僅局限于黏膜下層，胃鏡檢查則可能難以發(fā)現(xiàn)異常。因此即使胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期進行胃鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病灶及早治療。那么胃鏡檢查前準備有
一、為避免交叉感染。制定合理的消毒措施，患者檢查前需做乙肝表面抗原，丙肝抗體及抗HIV檢查。
二、檢查前禁食6到8小時。在空腹進行檢查，如胃內(nèi)存有食物則影響觀察。已做鋇餐檢查，須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查。幽門梗阻患者應(yīng)禁食2-3天，必要時術(shù)前洗胃，將胃內(nèi)積存的食物清除。
三、口服祛泡劑。如西甲硅油，有去表面張力的作用，使吸附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。
四、咽部麻醉。目的是減少咽部反應(yīng)，使進鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史者，可不予麻醉。有兩種麻醉方法。一、噴霧法。術(shù)前15分鐘用1%的地卡因或2%的利多卡因等咽部噴霧麻醉，1-2分鐘一次，共進行2至3次。二、麻醉制劑口服，術(shù)前吞服即可檢查，此法簡單省時。
五、鎮(zhèn)靜解痙藥。一般患者不需使用。對精神緊張患者，在檢查前15分鐘，肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射地西泮10mg，以消除緊張。解痙藥如山莨菪堿或阿托品，可減少胃蠕動及痙攣，便于觀察，但要注意其副作用。
六、囑患者松解領(lǐng)口及褲帶。如患者有活動性假牙宜取出，輕輕咬住牙墊；取左側(cè)臥位躺入檢查床上，頭部略向前傾，身體放松，雙膝屈曲。口側(cè)墊上消毒巾，消毒巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔出物。

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司法親子鑒定可以選擇指尖血、口腔脫落的黏膜細胞、指甲等做樣本，如果選擇頭發(fā)做樣本，需要使用帶有毛囊的頭發(fā)。當(dāng)然牙齒也可以做樣本，但是很少用。司法親子鑒定采集樣本，現(xiàn)在一般建議是采集指尖血，是末梢血。指尖血采集非常簡單，用采血針扎一下就到濾紙片上，把這滴血留下后就可以。但有時候這種采樣，尤其對小孩來說他可能不接受，小孩覺得疼痛感強，不好取樣。在現(xiàn)實中還應(yīng)用的棉簽取樣，用棉簽的口腔黏膜拭子在口腔黏膜上反復(fù)擦拭幾次，一般用幾根棉簽，這樣脫落的細胞中的DNA檢測的量也完全可以。另外像收集不到血和這種口腔黏膜拭子的這樣的檢測者，建議他用指甲，腳上的指甲可以來提取DNA做基因鑒定。另外對于有像電視、電影演的掉幾根頭發(fā)就能查。其實這種情況下不太建議，因為這時候他的這種掉的頭發(fā)中可能DNA含量非常少。建議用帶毛囊的這種頭發(fā)，因為帶毛囊的頭發(fā)有發(fā)根，含DNA的量是足夠來進行提取核酸，來進行親子鑒定檢測。另外還可能用牙齒做樣本，這種情況非常少見，因為有時候這種樣本的來源最多見的是血液。
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宮腔鏡的作用
宮腔鏡可以利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察部位具有放大效應(yīng)，能夠確定病灶存在的部位、大小、外觀、范圍，并且在直視下取材或手術(shù)，是一項微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性。宮腔鏡最常用于臨床的診斷治療和隨訪子宮腔內(nèi)的病變，比如子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜增生，宮腔粘連等。接受手術(shù)的時候，宮腔鏡有一些注意事項：一、宮腔鏡最佳的手術(shù)時間，是月經(jīng)干凈后3～7天。二、術(shù)前和術(shù)后要禁止性生活。三、術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑服用抗生素，保持會陰清潔。四、術(shù)后如果出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，陰道出血多，要及時到醫(yī)院就診。
甲狀腺回聲不均勻是什么原因
甲狀腺回聲不均勻是由于得了某種疾病引起，如甲狀腺的囊腫、結(jié)節(jié)、腺瘤或者炎性的結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。甲狀腺回聲不均勻，回聲不均勻是一種B超術(shù)語。甲狀腺的檢查臨床常采取甲狀腺B超進行診斷。在超聲醫(yī)學(xué)上面，在均勻的甲狀腺組織里面是密度非常均勻的，好比一張白紙。如果在這張白紙上出現(xiàn)了不同顏色或密度不一樣的組織，就叫回聲不均勻。如果這是是黑色，那里是白色或是出現(xiàn)花花綠綠的顏色，這種典型的回聲不均勻的表現(xiàn)。比如甲狀腺的囊腫、結(jié)節(jié)、腺瘤或者炎性的結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等都可以表現(xiàn)為叫回聲不均勻，但是代表的意義是不一樣的。甲狀腺的B超從無回聲到高回聲、等回聲、低回聲、極低回聲，不同描述實際上涵蓋的意義是不一樣的，越是傾向于低回聲的描述，甲狀腺癌的風(fēng)險，或不良病變的風(fēng)險依次增加。對于低或者極低的回聲，甲狀腺結(jié)節(jié)尤其要警惕惡性的風(fēng)險。的確，超聲上甲狀腺惡性腫瘤通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，而良性腫瘤為等回聲或者高回聲。因此，如果在甲狀腺B超當(dāng)中，報告等、高回升的甲狀腺結(jié)節(jié)時，通常列入低風(fēng)險或者考慮良性，但這絕不是絕對的安全。
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2019-11-27

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