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支氣管鏡檢查的麻醉方式有幾種

發(fā)布時(shí)間:2021-05-1876238次播放

視頻內(nèi)容:

支氣管鏡檢查需要做麻醉,起到鎮(zhèn)靜效果。如果病人特別緊張或者是一些特殊疾病,通常需要打鎮(zhèn)靜藥,比如安定類(lèi)。
目前麻醉的方式包括局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉一般用利多卡因,在鼻子、口腔、咽喉部做局部麻醉,便于插鏡子。全身麻醉適合兒童或年齡比較大,不能很好配合的人群。
全身麻醉有兩種,一種是無(wú)痛鎮(zhèn)靜麻醉,術(shù)中病人會(huì)比較安靜,對(duì)整個(gè)的操作過(guò)程也沒(méi)有記憶,病人比較好接受,而且蘇醒也很快。另一種是全憑靜脈麻醉。主要用于在治療過(guò)程中,病人病情很危重,局麻下沒(méi)法完成,一些比較復(fù)雜的手術(shù)。

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霧化的作用和副作用是什么
霧化只是一種給藥的方式,比如口服、脊柱或者靜脈,是通過(guò)霧化的方式,讓藥物直接覆蓋氣道甚至到肺部,作用和副作用實(shí)際上是涉及霧化的藥物。霧化常用的藥有以下幾種:第一種是激素類(lèi)的藥物,就說(shuō)一下激素藥物的作用和副作用,激素類(lèi)的藥物多數(shù)用于支氣管氣道的痙攣,起到一個(gè)解痙,抑制急性炎癥反應(yīng),基本上像一些哮喘或者急性的喉頭水腫,或者一些慢喘支能夠起到一個(gè)很明顯的平喘的作用,副作用就是來(lái)源于激素本身的副作用,像激素會(huì)抑制局部的免疫力,可能霧化以后如果沒(méi)有進(jìn)行比較好的漱口,容易口腔真菌感染,這是需要要注意到的。第二種藥物支氣管擴(kuò)張藥,支管擴(kuò)張藥也是在霧化藥里面,有時(shí)是協(xié)同配合使用的,是β2受體激動(dòng)劑,使血管得到擴(kuò)張,也用于一些慢喘、慢支,哮喘的患者也可以選用。第三大類(lèi)就是一些排痰藥,排痰藥直接吸收以后,使痰液裂解變稀,從而讓痰液好排出,同時(shí)也有一定促進(jìn)纖毛擺動(dòng)的作用,作用就是讓痰液好咳出來(lái),副作用就是有一部分的患者痰液變稀以后,咳痰力量又不是特別強(qiáng),痰液就會(huì)往小氣道下流,這樣可能會(huì)導(dǎo)致小氣道的阻塞,出現(xiàn)喘憋加重,這部分患者就不耐受霧化,就不建議用霧化給他排痰治療了。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:14

2021-12-30

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胸口悶喘不過(guò)來(lái)氣是怎么回事
胸口悶喘不過(guò)來(lái)氣可以分為兩方面,一個(gè)是病理性的,一個(gè)是生理性的。病理性就是主要是肺部和心臟或者是其他系統(tǒng),肺部方面一個(gè)是氣道,比如喉頭水腫或者氣道異物,或者氣道的腫瘤占位,或者是哮喘引起的氣道痙攣,都會(huì)導(dǎo)致通氣功能障礙,從而產(chǎn)生胸口悶的癥狀。再一個(gè)就是肺實(shí)質(zhì)病變,不論是肺炎,比如病毒性肺炎或者細(xì)菌性肺炎,或者結(jié)核、腫瘤等等,肺部受累比較明顯,或者肺間質(zhì)纖維化,這樣引起了一個(gè)肺的氣體交換障礙,這是肺實(shí)質(zhì)的病變。再一個(gè)是肺血管病變,肺血管病變像肺栓塞,肺動(dòng)脈被栓塞了,然后導(dǎo)致通氣血流比異常,會(huì)引起這種呼吸困難。再就是胸廓,一個(gè)是胸廓畸形,再一個(gè)像氣胸、胸腔積液,也會(huì)使這個(gè)通氣出現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難,這是肺部病變。心臟像心梗、心包積液或者是心功能不全,都會(huì)引起這種喘憋、呼吸困難的情況。其方面,像重度的貧血也會(huì)引起這種胸悶的情況,喘憋的情況,這是講的病理性的情況。像生理性的情況,比如有一些處在緊張焦慮的狀態(tài)的時(shí)候,會(huì)有這種感受,或者到了一個(gè)缺氧的地方,比如到達(dá)高原或者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的時(shí)候,可能所有人都會(huì)有上述的感覺(jué)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:10

2021-12-30

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胸口悶堵呼吸難受怎么回事
這個(gè)多見(jiàn)于以下幾種可能:第一是一些病理性因素,常見(jiàn)是肺部、心臟或其他系統(tǒng)的疾病,針對(duì)于肺部疾病,最常見(jiàn)的是氣道疾病。第二個(gè)是肺實(shí)質(zhì)病變,如肺部腫瘤、結(jié)核或肺部炎癥,還有肺間質(zhì)纖維化。還有胸膜疾病,像氣胸或胸腔積液,還有胸廓畸形等。心臟方面像心功能不全、心包積液、心梗。其他系統(tǒng)像貧血,特別是比較重的貧血。除了病理性表現(xiàn)外,還有生理性的,最常見(jiàn)如突然去到高原或到缺氧環(huán)境中,第二種是過(guò)度運(yùn)動(dòng)時(shí),第三是有一些焦慮,甚至出現(xiàn)呼吸性堿中毒。
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支氣管鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥
支氣管鏡的并發(fā)癥很多,不同的操作,并發(fā)癥都不一樣。氬氣刀操作可能會(huì)引起一些氣道黏膜的損傷,甚至在氣道內(nèi)著火,引起氣道的損傷,還有對(duì)鏡子的損傷;引起心律失常;冷凍可能也有一些水腫、出血;支架也引起分泌物潴留、咳嗽。所以這些并發(fā)癥跟操作都有關(guān)系,跟患者用過(guò)哪些治療都有關(guān)系。用活檢鉗做肺活檢或者是冷凍肺活檢,如果病變特別靠周邊,做的過(guò)程中就可能把胸膜撕破,會(huì)出現(xiàn)氣胸,有可能術(shù)中就會(huì)出現(xiàn)氣胸,這時(shí)病人馬上就會(huì)出現(xiàn)血氧低,甚至休克的表現(xiàn)。還會(huì)出現(xiàn)延遲的氣胸,病人會(huì)感覺(jué)胸悶、氣憋。
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支氣管鏡檢查選擇從鼻插入、從口插入有什么區(qū)別
支氣管鏡檢查經(jīng)鼻插入,鏡子不容易晃動(dòng),操作較方便;經(jīng)口插入主要是用于一些特殊病人。支氣管鏡檢查經(jīng)鼻插入比較多,鼻腔是插入支氣管鏡非常好的入口,進(jìn)入后鏡子相對(duì)不晃動(dòng),操作非常方便。一般出血的人都經(jīng)鼻檢查,因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)會(huì)看得很清楚。支氣管鏡檢查經(jīng)口插入,主要是用于一些特殊病人,比如麻醉的病人或者是治療比較多的病人,但做的時(shí)候一定要插牙墊,防止把鏡子咬壞,也便于氣管鏡插入。支氣管鏡檢查經(jīng)口,病人痛苦較少。經(jīng)鼻做完之后可能病人比較難受。
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有一些病人不能做支氣管鏡怎么辦
如果病人很危重不能做支氣管鏡,只能通過(guò)一些影像學(xué)的檢查去做一些診斷。比如說(shuō)肺里邊腫塊,有的可能位置比較特殊,支氣管鏡比較難到達(dá)。比如一些肺周邊的病變,可以通過(guò)CT引導(dǎo)下的穿刺去做明確診斷。所以一些比較特殊的部位或者病灶比較大了,經(jīng)過(guò)CT引導(dǎo)下穿刺可能會(huì)更準(zhǔn)確,也更簡(jiǎn)單。
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哪些病人不適合做支氣管鏡檢查
病人病情非常危重,不能平躺做局麻;有出血性疾??;病人有嚴(yán)重的心臟病或腎功能不好,有凝血功能障礙的病人,不適合做支氣管鏡檢查。一、病人的病情很危重,不能平躺,不能配合,不能做局麻。如果是全麻,可以做。二、患者有出血性疾病不能做。出現(xiàn)一些大出血,可能臨時(shí)做支氣管鏡也來(lái)不及。也可以在硬支鏡下進(jìn)行止血。三、有嚴(yán)重心臟病、腎功能不好、凝血功能障礙的人群。隨著技術(shù)的發(fā)展,禁忌癥越來(lái)越少,一些以前不能做的疾病,經(jīng)過(guò)處理以后還是可以做。
肺火大吃什么藥
出現(xiàn)肺大火,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)自身病情口服雙黃連等緩解病情。通過(guò)調(diào)理飲食也可以有效的清除肺火。建議吃一些屬性偏涼潤(rùn)肺去火的食物,例如梨子,西瓜、白菜,豆芽,銀耳,芹菜,菠菜,冬筍,枇杷等,或是進(jìn)食綠豆湯,都可以起到潤(rùn)肺去火的作用。也可以選擇喝綠茶達(dá)到清肺的效果,喝冬瓜湯、蜂蜜和雪梨熬水喝也能起到清除肺火的作用。日常多喝水,禁食辛辣油膩煎炸食物,多食新鮮的蔬菜水果,少吃肉類(lèi)或甜品等熱量高的食品,避免誘發(fā)因素。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2021-04-15

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肺出血會(huì)自愈嗎
肺出血是不會(huì)自愈的。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等肺部疾病,或者因外傷導(dǎo)致肺部損傷等,都會(huì)引起肺出血癥?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、咯血等癥狀。肺出血是不會(huì)自愈的,患者如果出現(xiàn)肺出血癥狀,需要及時(shí)去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確治療,避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,導(dǎo)致病情加重。肺出血的患者在治療期間應(yīng)注意休息,不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),避免勞累,要多喝水,飲食以清淡為主,注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免吃辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:00

2021-04-15

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肺上有陰影怎么辦
肺上有陰影時(shí),首先要排除一些器質(zhì)性的病變。建議去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做胸部CT的檢查,排除肺炎,肺結(jié)核或是肺部腫瘤等肺部疾病引起的。根據(jù)檢查結(jié)果,對(duì)于具體的疾病進(jìn)行針對(duì)性治療。如果是肺結(jié)核就建議進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的抗結(jié)核治療。如果檢查結(jié)果是肺炎就需要根據(jù)患者的檢查結(jié)果,選用抗生素藥物進(jìn)行抗感染的治療。如果檢查是肺部腫瘤引起的,就需要采用手術(shù)進(jìn)行治療,配合化療,放療,靶向藥物等治療手段,并定期復(fù)查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:02

2021-04-15

76833次收聽(tīng)

怎么提升肺功能
提升肺功能首先從外科角度上看,采用盡可能的措施徹底切除原發(fā)性病灶,最大限度的給病人留下盡可能多正常肺組織。術(shù)后鼓勵(lì)病人、幫助病人實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練提升肺功能。這樣措施的實(shí)施,得到效果才是最好的。
什么是CT引導(dǎo)下肺穿刺
CT引導(dǎo)下肺穿刺屬于一種檢查方法,目前被廣泛應(yīng)用于各種肺部疾病的診治,意義首先就是可以確定病患的具體位置,計(jì)算出腫瘤的大小,還有表皮定位皮膚的距離等等;其次,可以直達(dá)患病出,繼而能夠取出腫瘤物來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。
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要是人體患上了嚴(yán)重的肺部疾病,一般很難通過(guò)治療的方法改善,此外還會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響,這時(shí)候需要考慮肺移植。一般有肺移植意愿的患者,建議到有肺移植資質(zhì)的醫(yī)院診療,讓醫(yī)生對(duì)患者的全身情況進(jìn)行評(píng)估,再?zèng)Q定是否能夠移植,以及移植的時(shí)間。
藥物導(dǎo)致的肺部疾病
藥物導(dǎo)致到肺部疾病常出現(xiàn)肺間質(zhì)變化,最常見(jiàn)的是肺間質(zhì)纖維化,還可能會(huì)患有閉塞性支氣管炎和過(guò)敏性肺炎。其次肺水腫、肺出血、肺血管改變、胸膜病變也是常見(jiàn)的癥狀。除了肺部變化患者還會(huì)出現(xiàn)紅斑狼瘡樣病變。
家庭霧化,不容忽視的幾個(gè)問(wèn)題
這兩天,有關(guān)霧化的謠言以及抨擊“反霧化”的帖子很火,正能量的文章一發(fā),群情激昂!似乎霧化很安全,今天我也寫(xiě)一篇,提醒家長(zhǎng)們注意。近幾年,家庭霧化機(jī)使用逐年上升,確實(shí)存在很多讓人擔(dān)心的問(wèn)題。