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宮頸錐切是治療宮頸病變的一個(gè)手術(shù)，一般宮頸的病變在過去分三級(jí)，輕、中、重，也就是俗稱的CIN1級(jí)、CIN2級(jí)、CIN3級(jí)，近幾年逐漸的給定義成低度病變和高度病變。一般低度病變可能是需要觀察，或者用一些藥物治療，也有需要做一個(gè)宮頸的電錐切，我們也叫利普術(shù)。如果是宮頸的高度病變，在過去CIN2到CIN3級(jí)，中到重度的癌前病變，可能需要做個(gè)宮頸錐切，叫宮頸冷刀錐切術(shù)，這就是我們說的宮頸錐切術(shù)。宮頸病變的主要原因，我們認(rèn)為是跟宮頸的乳頭瘤病毒感染有關(guān)，就是俗稱的HPV感染有關(guān)，多數(shù)HPV的陽性容易引起宮頸病變，宮頸病變嚴(yán)重的時(shí)候需要做宮頸的錐切術(shù)，我們做的這些術(shù)切的是宮頸病變，并不是切宮頸的病毒，但是在病變的組織里，它的病毒的含量肯定是比較高的，所以有很多的病人，在術(shù)后復(fù)查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)HPV還是不能轉(zhuǎn)陰，但是有一部分病人就轉(zhuǎn)陰了。我們臨床上發(fā)現(xiàn)大概是50%的病人，可能HPV能夠轉(zhuǎn)陰，這個(gè)可能跟病變本身的程度有關(guān)，還有就跟病人的免疫力是非常有關(guān)系的，一般我們認(rèn)為HPV清除跟體內(nèi)的狀況，有的人是長期攜帶的，就像比如乙肝，可能得了這輩子很少能轉(zhuǎn)陰，HPV有的人也是帶很多很多的年，抵抗力強(qiáng)就能轉(zhuǎn)陰，抵抗力差不能轉(zhuǎn)陰，所以在做了宮頸錐切以后，還要定期做婦科檢查TCT和HPV。

有很多腫瘤是和病毒感染是相關(guān)的。乙肝病毒感染了肝臟得了肝炎，和肝癌發(fā)生是密切相關(guān)的。60%、70%、80%的肝癌，都是肝炎轉(zhuǎn)化過來的。還有像EB病毒感染和Burkitt淋巴瘤是相關(guān)的，包括鼻咽部的EB病毒感染，和鼻咽癌的發(fā)生也是相關(guān)的，都被證明了。包括胃里面的幽門螺旋菌感染和胃癌的發(fā)生也被證明了，并且還獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌的關(guān)系也被證明了。所以，現(xiàn)在就有了4價(jià)、9價(jià)乳頭瘤病毒的疫苗，給沒結(jié)婚的，還沒有性行為的小姑娘用，是可以預(yù)防宮頸癌發(fā)生的。并且，9價(jià)的對30、40的結(jié)過婚、有性行為的女性、包括男性都有保護(hù)作用。也就是因?yàn)檫@些已經(jīng)有了疫苗的注射，如果注射人體體內(nèi)之后，就會(huì)對這一類的病毒進(jìn)行抵抗，對這個(gè)病毒整合到人體的正常細(xì)胞，導(dǎo)致癌變這件事，就會(huì)起到抑制作用。所以，乳頭瘤病毒的疫苗去預(yù)防宮頸癌，是非常重要的進(jìn)步，可以顯著地降低宮頸癌的發(fā)生。如果這個(gè)人已經(jīng)出現(xiàn)了乳頭瘤病毒18型的感染陽性，因?yàn)檠芯恳舶l(fā)現(xiàn)了，18和16型和宮頸癌的發(fā)生是密切相關(guān)的。如果出現(xiàn)這件事，是已經(jīng)改變不了，可能病毒已經(jīng)整合到細(xì)胞里面去，可能會(huì)有潛在的癌變。這個(gè)時(shí)候就要定期地去做宮頸的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有癌變的可能，要做活檢，有時(shí)候要做環(huán)切來明確有沒有宮頸癌早期的問題，如果有問題趕快做治療，治愈率還是很高的。

宮頸鱗癌2B期指的是宮頸發(fā)生的一個(gè)鱗狀細(xì)胞癌，2B期是指腫瘤細(xì)胞已經(jīng)侵犯到了宮頸周圍的組織，但是還沒有侵犯到盆壁，所以宮頸的2B期是屬于一種中期的腫瘤。一般這種情況下是不建議患者進(jìn)行手術(shù)治療的，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)侵犯到了宮頸周圍的組織，即使手術(shù)治療也很難完整的切除腫瘤細(xì)胞。所以一般2B期的宮頸鱗癌的患者是建議進(jìn)行全療程的放療，配合同步的化療。因?yàn)橥降幕熆梢栽黾臃暖煹拿舾卸?，而宮頸的放療是針對宮頸局部進(jìn)行放射性的治療，放射線可以徹底的消滅腫瘤。所以，宮頸2B期的腫瘤還是可以通過放療加上同步的化療徹底的根除。有很多在我們醫(yī)院治療的2B期的患者通過治療以后，20年或者是30年來醫(yī)院復(fù)查都非常好。所以即使到了2B期，患者也是有可能根治的。

做宮頸活檢大部分都不是癌。因?yàn)閷m頸癌的發(fā)生率還是比較低的，在發(fā)達(dá)國家宮頸癌是很難遇得到的。因?yàn)榇蟛糠謰D女已經(jīng)打了HPV的疫苗，也就是宮頸癌的疫苗，而且常規(guī)進(jìn)行宮頸癌的篩查。所以，宮頸癌的發(fā)生率是非常低的。而在發(fā)展中國家宮頸癌的發(fā)病率要比發(fā)達(dá)國家要高很多，在我們國家發(fā)病率大概是十萬分之七左右，也就是十萬個(gè)婦女有七位婦女會(huì)患宮頸癌，發(fā)病率也不是很高。所以，絕大部分做宮頸活檢的婦女她們的病理結(jié)果大多數(shù)是良性的，不是宮頸癌。但是，目前有很多宮頸癌的篩查的方式，包括細(xì)胞學(xué)的篩查，也就是TCT的檢查，還有HPV人乳頭瘤病毒的檢查。人乳頭瘤病毒是跟宮頸癌關(guān)系最密切的一種病毒。所以，通過細(xì)胞學(xué)和病毒的檢查，可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)有沒有宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)。如果是有細(xì)胞學(xué)TCT異常，或者是高危人乳頭瘤病毒感染，醫(yī)生就會(huì)建議做陰道鏡活檢。所以，大多數(shù)活檢的病理都是良性的，或者是宮頸的癌前病變。

宮頸癌能不能懷孕要根據(jù)具體情況而定。若是極早期宮頸癌，做大的利普刀宮頸錐切或大的宮頸的冷刀錐切后，復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)一切細(xì)胞學(xué)TCT和HPV分型和定量全部轉(zhuǎn)陰之后可懷孕，早期宮頸癌做手術(shù)后，做宮頸錐切手術(shù)完全轉(zhuǎn)陰，可懷孕。第二點(diǎn)是已懷孕，結(jié)果懷孕后，通過檢查發(fā)現(xiàn)有早期宮頸癌，繼續(xù)懷孕還是做流產(chǎn)，若早孕期發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，建議流產(chǎn)，做完流產(chǎn)后可選擇做宮頸錐切或做子宮切除，愈后非常好；若懷孕到中期后，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，建議可繼續(xù)懷孕，等生完孩子后處理宮頸癌。