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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。因其無(wú)需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，所以不僅可避免全身麻醉，及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無(wú)需切除器官，患者生活質(zhì)量明顯提高。上消化道內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，經(jīng)過(guò)自然消化管道，其損傷小、易耐受，患者住院天數(shù)少、恢復(fù)快，可保持器官完整。充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。手術(shù)效果與傳統(tǒng)手術(shù)一致。并且同一患者可接受多次治療，且同一器官也可以進(jìn)行多部位治療。

如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。必要時(shí)需要通過(guò)超聲，在術(shù)前進(jìn)行定位，明確局部周圍沒有相應(yīng)的腸管，和其他臟器，避免存在誤傷風(fēng)險(xiǎn)。并且需要在進(jìn)針前，通過(guò)超聲預(yù)估腹壁的厚度，選擇相應(yīng)長(zhǎng)度的穿刺針。此外，如膀胱充盈，可能會(huì)導(dǎo)致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應(yīng)盡量排空尿液。

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)。第一，如果息肉為0.5到1厘米的患者，術(shù)后需要臥床休息五小時(shí)。一周內(nèi)避免過(guò)度緊張、勞累，以及情緒激動(dòng)，避免從事有可能使，腹腔壓力增高的活動(dòng)。息肉大于一厘米，以及凝固范圍較大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者，需要臥床休息3到4天，兩周內(nèi)要避免過(guò)度的體力活動(dòng)。第二，術(shù)后禁食六小時(shí)。如果沒有異常，手術(shù)以后兩天可以進(jìn)食流食，或者是半流質(zhì)飲食，切記吃粗纖維以及肉類的食物，一周內(nèi)要禁止飲酒，和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險(xiǎn)的患者，一定要按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。第三，對(duì)于較大的息肉、無(wú)蒂息肉?；蚰谭秶^大者。如果有局限性腹痛，或者是輕度反跳痛時(shí)，有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?，?yīng)該禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。四，對(duì)于有動(dòng)脈硬化、高血壓者，應(yīng)該給予降壓藥物，以防止術(shù)后出血。第五，如有腹痛、嘔血、血便等異常情況，應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間需要主治醫(yī)生。根據(jù)息肉的大小、形態(tài)。以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。術(shù)中注意事項(xiàng)，為確保安全，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，同時(shí)為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變，術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體，部分患者可能會(huì)因此出現(xiàn)腹痛或腹脹，如出現(xiàn)腹痛或腹脹，應(yīng)盡量放松，緩慢深呼吸，如腹痛或腹脹逐漸加重，且難以忍受，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后需進(jìn)行X線檢查，以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后可能會(huì)因術(shù)中注氣過(guò)多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷，下床活動(dòng)或保持俯臥體位，促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后，隨肛門排氣癥狀，即可逐漸好轉(zhuǎn)。

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的護(hù)理：第一，如果息肉為0.5到1厘米的患者，術(shù)后需要臥床休息五小時(shí)。一周內(nèi)避免過(guò)度緊張、勞累以及情緒激動(dòng)，避免從事有可能使腹腔壓力增高的活動(dòng)。息肉大于一厘米，以及凝固范圍有較大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者，需要臥床休息3到4天，兩周內(nèi)要避免過(guò)度的體力活動(dòng)。第二，術(shù)后禁食六小時(shí)。如果沒有異常手術(shù)以后兩天可以進(jìn)流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食，切記吃粗纖維以及肉類的食物，一周內(nèi)要禁止飲酒和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險(xiǎn)的患者一定要按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。第三，對(duì)于較大的息肉、無(wú)蒂息肉或凝固范圍較大者，如果有局限性腹痛，或者是輕度反跳痛時(shí)，有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?，?yīng)該禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。四，對(duì)于有動(dòng)脈硬化、高血壓者，應(yīng)該給予降壓藥物，以防止術(shù)后出血。第五，如有腹痛、嘔血、血便等異常情況，應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間需有主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定，術(shù)中注意事項(xiàng)，為確保安全，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，同時(shí)為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變，術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體，部分患者可能會(huì)因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹，如出現(xiàn)腹痛或腹脹，應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸，如腹痛或腹脹逐漸加重，且難以忍受，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后需進(jìn)行X線檢查，以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后可能會(huì)因術(shù)中注氣過(guò)多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷下床活動(dòng)或保持俯臥體位，促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。

一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血，或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物。進(jìn)行保守治療。如經(jīng)保守治療無(wú)效。則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全?？赡軙?huì)考慮提前終止治療。四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過(guò)內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案，變更治療方法。此外，如內(nèi)鏡(病理)檢查結(jié)果提示為惡性病變，治療后可能還需要，再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者更應(yīng)提高警惕。