宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)手術(shù)過程與方法是什么
發(fā)布時間:2022-10-2790815次播放
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手術(shù)過程與方法。
大部分情況下手術(shù)在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,必要時還可以采取腰麻,靜脈麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。
醫(yī)生先確認(rèn)病變的位置與范圍,然后利用高頻環(huán)狀電刀切除宮頸上皮移行帶以及部分頸管組織,此時通過電刀的高頻電流,同時實(shí)現(xiàn)組織切除與止血作用。因此能夠盡可能的減少出血等并發(fā)癥。將切除的病變組織送至病理科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,檢查結(jié)果可在一周之后獲得。如果病理檢查需要進(jìn)行特殊染色,免疫組織化學(xué)法,分子病理學(xué)檢查等進(jìn)一步檢查,則可能會導(dǎo)致檢查結(jié)果有所延遲。另外如果病理檢查結(jié)果顯示,切除面上發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,需要再次進(jìn)行子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù)或者全子宮切除術(shù)。此外即使手術(shù)成功結(jié)束,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查,接受針對宮頸癌的隨訪檢查。
大部分情況下手術(shù)在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,必要時還可以采取腰麻,靜脈麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。
醫(yī)生先確認(rèn)病變的位置與范圍,然后利用高頻環(huán)狀電刀切除宮頸上皮移行帶以及部分頸管組織,此時通過電刀的高頻電流,同時實(shí)現(xiàn)組織切除與止血作用。因此能夠盡可能的減少出血等并發(fā)癥。將切除的病變組織送至病理科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,檢查結(jié)果可在一周之后獲得。如果病理檢查需要進(jìn)行特殊染色,免疫組織化學(xué)法,分子病理學(xué)檢查等進(jìn)一步檢查,則可能會導(dǎo)致檢查結(jié)果有所延遲。另外如果病理檢查結(jié)果顯示,切除面上發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,需要再次進(jìn)行子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù)或者全子宮切除術(shù)。此外即使手術(shù)成功結(jié)束,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查,接受針對宮頸癌的隨訪檢查。
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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,誘發(fā)炎癥反應(yīng),是曲張靜脈閉塞的治療方法。主要用于急性食管靜脈曲張破裂出血,或既往有食管靜脈曲張破裂出血史患者,預(yù)防再次出血。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),是用彈性橡皮圈,結(jié)扎曲張靜脈的一種安全、有效的治療方法,它源于痣結(jié)扎治療。20世紀(jì)80年代中期發(fā)展起來,由于操作簡單、安全、并發(fā)癥少,逐漸廣范接受。對于消除食管靜脈曲張,套扎術(shù)是目前較廣泛應(yīng)用的。
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一、心理護(hù)理。術(shù)后告知患者治療已順利完成,使患者消除顧慮,樹立信心,更好的配合醫(yī)護(hù)治療。二、咽喉護(hù)理。部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。三、病情觀察。術(shù)后需觀察血壓、脈搏、呼吸、意識。尤其血壓、脈搏的變化,直接反應(yīng)是否有活動性出血及出血程度。如治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。四、飲食護(hù)理。需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食,一般術(shù)后常規(guī)禁食24小時,若無異常,應(yīng)流食3天以上,胃息肉術(shù)后進(jìn)流食1天,然后進(jìn)無渣半流食3天。1周內(nèi)忌粗糙飲食?;謴?fù)期患者可食清淡、易消化軟食,并囑患者細(xì)嚼慢咽,定時定量,避免生冷刺激性食物。
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治療性腹腔穿刺術(shù)的治療過程
穿刺時患者通常取臥位,如腹水量較少,可適當(dāng)側(cè)臥,腹水量較多者,通過叩診即可確定穿刺位點(diǎn),腹水量較少者,通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺,確定穿刺位點(diǎn)后,消毒皮膚覆蓋無菌巾,隨后注射局部麻醉劑進(jìn)行局部麻醉,麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針,連接引流管,并進(jìn)行固定引流積液,引流結(jié)束后拔除穿刺針,消毒并覆蓋無菌紗布。如有需要抽取的積液,將被送至病理科或檢驗(yàn)科,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,生化檢查及微生物培養(yǎng)等。如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、華法林等,可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增加的藥物,曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用,患有肝硬化、心臟病,或既往有其他特殊病史等,應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)前準(zhǔn)備
包括心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備主要是消除患者緊張情緒,以取得患者的配合,達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。身體準(zhǔn)備包括如下方面。一.適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉:練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方法等。二.胃腸道準(zhǔn)備:患者應(yīng)在手術(shù)前1至2天開始進(jìn)流食,胃鏡下治療需禁食禁水6至8小時,腸鏡下治療前需口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液等進(jìn)行充分腸道準(zhǔn)備。腸道息肉行電切除時,應(yīng)避免使用甘露醇作為腸道清潔劑,因其在腸道內(nèi)分解易產(chǎn)生易燃性氣體。必要時,可肌注山莨菪堿,減少胃腸蠕動。三.服用祛泡劑:如西甲硅油,有去表面張力的作用,使附于黏膜上的泡沫破裂消失,視野更加清晰。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)與腸鏡檢查基本相同,術(shù)后因需要禁食。為確保安全,患者應(yīng)在術(shù)前將既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥時等相關(guān)情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。如目前正在應(yīng)用相關(guān)藥物,應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙首飾等物品,并妥善保管,為應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況,并便于術(shù)后護(hù)理。
01:55
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,并服用祛泡劑,患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,正確擺放體位后,將牙墊置于口中,輕輕咬住并固定,治療過程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,應(yīng)盡量放松,并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),以便安全順利的完成治療。準(zhǔn)備就緒后,醫(yī)務(wù)人員會經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,標(biāo)記切除范圍,隨后向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,待病變完全隆起后,沿標(biāo)記點(diǎn)切開黏膜,逐步剝離并顯露黏膜下層后,完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時,具體時間視病灶大小、位置不同,會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。
01:35
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的目的
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱為ESD,屬于有效和先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段,也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù),讓更多的早期消化道癌,能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的麻醉相關(guān)注意事項(xiàng)
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程,手術(shù)通常需要30分鐘至一小時,具體時間根據(jù)患者個體情況,以及手術(shù)方式不同會有所差異。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑,麻醉方式一般為全身麻醉。對于精神緊張患者,不能配合的兒童及需要無痛手術(shù)者,多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會出現(xiàn)一過性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會很快緩解,無需過于擔(dān)心。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的并發(fā)癥
腸息肉治療分為腸鏡下摘除和外科手術(shù)切除,術(shù)后常見并發(fā)癥如下:一、出血:腸鏡下摘除出血量少,通過藥物治療,給予止血藥物、血管收縮劑,往往可以達(dá)到止血,必要時于腸鏡下通過鈦夾夾閉;二、穿孔:特別是內(nèi)鏡下治療穿孔,假如時間較短,可經(jīng)過內(nèi)鏡夾閉穿孔,禁食,進(jìn)行營養(yǎng)支持,愈合以后開始恢復(fù)飲食;三、吻合口瘺:保持引流管通暢,持續(xù)沖洗、外周營養(yǎng)支持,應(yīng)用生長抑素減少腸分泌,促進(jìn)穿孔逐漸愈合;四、其它并發(fā)癥:如腸粘連,鼓勵患者手術(shù)后早期進(jìn)行活動。部分患者術(shù)后還可能會出現(xiàn)肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小類型以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3~5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒,過度疲勞、進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動等手術(shù)并發(fā)癥。
01:34
什么是上消化道內(nèi)鏡下止血夾止血
內(nèi)鏡下止血夾止血是指通過內(nèi)鏡孔道送入金屬夾(鈦夾),對肉眼可見的出血性血管和病灶直接夾閉的止血方法。屬機(jī)械方法,不引起黏膜組織的凝固、變性、壞死。該手術(shù)具有損傷小、止血速度快、再出血發(fā)生率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,顯露血管,通過鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位,應(yīng)連同組織一起鉗夾。
做個白內(nèi)障手術(shù)大概多少錢
白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用包括手術(shù)本身費(fèi)用和人工晶體材料費(fèi)。費(fèi)用主要取決于人工晶體種類,其次,手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)院等級都影響整體手術(shù)費(fèi)用。
胃底折疊術(shù)需要多少費(fèi)用
胃底折疊術(shù)費(fèi)用主要與所選手術(shù)方式(經(jīng)胸徑路、經(jīng)腹徑路、腹腔鏡下)以及所選醫(yī)院等級相關(guān);有并發(fā)疾?。ㄊ彻芰芽尊蓿┑幕颊哌€需進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù),繼而增加費(fèi)用。
膽囊切除術(shù)大概要花多少錢
傳統(tǒng)開腹手術(shù)費(fèi)用在8000元左右,腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)需要15000元。
膽道閉鎖做肝移植要多少費(fèi)用
手術(shù)費(fèi)用主要與患者嚴(yán)重程度和手術(shù)方式有關(guān),此外應(yīng)考慮術(shù)后藥物治療費(fèi)用較高。
糞石性闌尾炎手術(shù)費(fèi)用
傳統(tǒng)開腹手術(shù)費(fèi)用在8000元左右,腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)費(fèi)用在10000元以上。