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RBC在醫(yī)學(xué)上是紅細(xì)胞的縮寫(xiě)，所以RBC體積偏低就是紅細(xì)胞的體積低于正常。血常規(guī)中可以看到有一項(xiàng)的結(jié)果就是平均紅細(xì)胞體積，英文縮寫(xiě)是MCV。第一種情況，MCV的降低往往是體內(nèi)缺鐵的間接反應(yīng)，遠(yuǎn)在病人出現(xiàn)缺鐵性貧血之前，就可以觀察到平均紅細(xì)胞體積的減小。所以出現(xiàn)了MCV，也就是平均紅細(xì)胞體積減小以后，建議到醫(yī)院血液科進(jìn)行鐵代謝的相關(guān)檢查，如果證實(shí)是缺鐵或者已經(jīng)出現(xiàn)了缺鐵導(dǎo)致的貧血情況，就應(yīng)該補(bǔ)鐵進(jìn)行治療。第二種情況，引起平均紅細(xì)胞體積偏低的原因還有例如地中海貧血，可以導(dǎo)致平均紅細(xì)胞體積減小。地中海貧血是一個(gè)先天性的遺傳性貧血，鐵代謝是正常的，通過(guò)鐵代謝的檢查，通過(guò)地中海貧血基因的篩查，可以診斷地中海貧血。第三種情況就是一些炎癥性貧血，也就是過(guò)去所說(shuō)的慢性病貧血，有1/3左右的病人可以出現(xiàn)小細(xì)胞性的貧血，也就是細(xì)胞體積減小，這部分病人往往有一些肝病、腎病等基礎(chǔ)疾病。血清鐵是減小的，血清鐵蛋白是升高的，實(shí)際上體內(nèi)的鐵利用障礙所導(dǎo)致的。不同疾病需要根據(jù)不同疾病的原因進(jìn)行辨證的分析，確定病因開(kāi)始治療。

血管太細(xì)的原因應(yīng)該是遺傳因素為主，受到一些后天相關(guān)因素的影響。能夠看到手背的血管，都是靜脈血管，靜脈點(diǎn)滴比較常用，往往女生的血管要比男生的血管細(xì)一些，這和基因有關(guān)系，和體內(nèi)激素水平的不同也有關(guān)系；后天性因素的影響，對(duì)于改變血管的管徑作用比較大的就是肌肉的發(fā)達(dá)程度，越運(yùn)動(dòng)的人肌肉彈性好，供血更加充沛，所以這個(gè)部位的血管的彈性也好，血管相對(duì)也會(huì)變粗一些。所以說(shuō)血管的粗細(xì)和先天性因素、后天性因素等都有密切關(guān)系，先天性因素也就是所謂的遺傳因素，每個(gè)人的血管走行、粗細(xì)都具有差異性。此外后天性因素和體育鍛煉、體力勞動(dòng)等方面有關(guān)系，如果長(zhǎng)期缺乏這種體能的鍛煉，使肌肉逐漸萎縮，需氧量減少，從而導(dǎo)致回流血管靜脈也會(huì)逐漸變細(xì)。在體表能夠看到的青色血管就是靜脈，靜脈粗細(xì)和一個(gè)人的生理狀態(tài)相適應(yīng)的，并不是疾病導(dǎo)致的，一般是不需要治療的。如果說(shuō)身體內(nèi)的深靜脈或者大動(dòng)脈出現(xiàn)了明顯變細(xì)，如冠狀動(dòng)脈變細(xì)、頸內(nèi)動(dòng)脈變細(xì)，通過(guò)彩超檢查或者磁共振血管造影檢查可以被發(fā)現(xiàn)，這種情況的血管變細(xì)是疾病造成的，如動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥造成的脂質(zhì)沉積，造成大動(dòng)脈內(nèi)形成了粥樣斑塊，會(huì)影響重要器官的血液供應(yīng)，這些血管太細(xì)的情況就需要盡早進(jìn)行溶栓治療或者安放支架擴(kuò)充血管，防止引起心肌梗塞、腦梗死等。

血常規(guī)檢查紅細(xì)胞偏高的情況下，應(yīng)該首先根據(jù)血常規(guī)檢查的其他血液學(xué)指標(biāo)值來(lái)分析判斷可能的原因，必要情況下需要通過(guò)外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓穿刺等來(lái)明確紅細(xì)胞升高的原因，明確原因后再尋求治療的辦法。臨床工作中導(dǎo)致紅細(xì)胞偏高的情況以及處理辦法：第一，血液相對(duì)濃縮后引起的紅細(xì)胞輕度升高，多見(jiàn)于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血以后、較大手術(shù)創(chuàng)傷以后，都可能造成體液?jiǎn)适н^(guò)多，此時(shí)血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)偏高，但是白細(xì)胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。這種情況是因?yàn)檠簼饪s引起了紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)偏高，一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質(zhì)紊亂就好。第二，紅細(xì)胞數(shù)量增高可能是代償性的，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長(zhǎng)期高原居民，可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞代償性升高，要適應(yīng)這種長(zhǎng)期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對(duì)于紅細(xì)胞過(guò)多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高的情況下要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥，病人往往伴有面色紫紅，合并高血壓、胃潰瘍、膽囊炎等并發(fā)癥，需要放血治療，此外可以長(zhǎng)期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲，或者聯(lián)合使用干擾素，是臨床常用的治療辦法，近些年采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，可以降低血紅蛋白水平，改善患者的生活質(zhì)量。

白細(xì)胞正常的范圍是4~10×10^9個(gè)/L，這是成人的標(biāo)準(zhǔn)。那么新生兒和兒童是比例會(huì)略高一點(diǎn)，新生兒的正常范圍是15~20×10^9個(gè)/L，兒童是在5~12×10^9個(gè)/L。一般情況下，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的一個(gè)偏高，或者是白細(xì)胞的減低。白細(xì)胞里邊也包括了五類(lèi)細(xì)胞，所以，泛泛的去講，白細(xì)胞升高或減低其實(shí)是很不清楚的。因?yàn)榘准?xì)胞里邊，最主要的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞，它的占比是50%~70%。淋巴細(xì)胞，它的占比是20%~40%，單核細(xì)胞占比是3%~8%，嗜酸細(xì)胞應(yīng)該是小于0.5×10^9個(gè)/L，也就是說(shuō)在5%左右的比例。嗜堿細(xì)胞的比例就占比更低了，一般是小于1%的比例。所以白細(xì)胞的異常主要是中性粒細(xì)胞的異常和淋巴細(xì)胞的異常，所以當(dāng)講白細(xì)胞增多的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)去講其中是粒細(xì)胞增多還是淋巴細(xì)胞增多。那么在白細(xì)胞減少的時(shí)候，也應(yīng)該是去講，中性粒細(xì)胞的減少還是淋巴細(xì)胞的減少，那么這兩類(lèi)細(xì)胞的變化，最主要的也是和感染性疾病相關(guān)。粒細(xì)胞的增多，最主要是和細(xì)菌感染相關(guān)的。淋巴細(xì)胞的增多，淋巴細(xì)胞的減少以及粒細(xì)胞的減少，也是主要是和病毒感染相關(guān)。當(dāng)粒細(xì)胞減少，也可以是由于其他疾病引起的，比如說(shuō)，免疫系統(tǒng)疾病也會(huì)侵犯到骨髓，引起粒細(xì)胞的異常，以及紅細(xì)胞、血小板異常。服用藥物的時(shí)候，也會(huì)引起粒細(xì)胞的減少。再往后再看，單核細(xì)胞的異常，單核細(xì)胞的增多也是和病毒感染相關(guān)性會(huì)更大一些。嗜酸細(xì)胞的增多主要是會(huì)和過(guò)敏，和皮炎的關(guān)系會(huì)更大一點(diǎn)，還有寄生蟲(chóng)的關(guān)系會(huì)更大一點(diǎn)。

全血粘度1和5偏高，一般是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，吃了過(guò)多含油脂和膽固醇比較高的食物，導(dǎo)致身體攝取脂肪和膽固醇過(guò)多。如果平時(shí)運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，缺乏運(yùn)動(dòng)，就會(huì)攝取的脂肪和膽固醇不能夠及時(shí)分解和排泄，長(zhǎng)期積存在血液中，慢慢的就會(huì)引起血脂升高，導(dǎo)致全血粘度偏高。做血脂檢查，如果發(fā)現(xiàn)全血粘度偏高，需要及時(shí)調(diào)整飲食，盡量清淡飲食。同時(shí)還需要加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體。一方面可以促使身體內(nèi)脂肪代謝，降低血脂和膽固醇。另一方面還可以增強(qiáng)血管彈性，避免引起血管粥樣硬化，容易引起一些心腦血管疾病等。