下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后如何護理
發(fā)布時間:2022-10-1166477次播放
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后的注意事項
一、飲食要求較高。治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食,一般在24-36小時應(yīng)禁食或全流食,并在出院后一定時間內(nèi),避免食用刺激性食物,盡量選擇易消化的食物。二、注意有無繼發(fā)性穿孔或出血可能。如出血在上段會有嘔血,下段則觀察有無黑便、便血,如拉鮮紅的血,則出血量較大。如不舒服或疼痛比較明顯,涉及全腹,要警惕穿孔風(fēng)險。三、要注意皮下有無氣腫、氣胸的可能。四、治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時間視患者恢復(fù)程度不同,會有所不同。五、部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。
生物反饋治療便秘的設(shè)備
生物反饋療法治療便秘的優(yōu)點
生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號,從而利用生物反饋機制調(diào)整生理活動,以達到治療便秘目的的一種生物行為療法。通過在患者肛門外括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運動,從而緩解排便困難。有以下幾個優(yōu)點。一、避免了手術(shù),非創(chuàng)傷性治療。二、無痛苦,無藥物不良反應(yīng)。三、安全可靠,不會造成并發(fā)癥和后遺癥。四、成功率高而復(fù)發(fā)率低,遠期療效較好。五、干凈,清潔衛(wèi)生。六、操作簡單。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的注意事項
術(shù)前應(yīng)遵循醫(yī)囑禁食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙、首飾等物品,并妥善保管。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑。患者通常需取左側(cè)臥位,雙膝屈曲,頭墊低枕,松開領(lǐng)口及腰帶,取下活動義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進,直至到達盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡,并仔細(xì)觀察息肉部位,明確息肉位置、大小、形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除器切除。如上述方法均難以切除息肉,則需在病變部位注入適量生理鹽水,使病變完全隆起后再予以切除。切除的息肉組織,隨即會被送至病理科進行檢查,明確息肉性質(zhì),并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的風(fēng)險性
內(nèi)鏡下息肉切除,雖然屬于微創(chuàng)治療,但是還是存在一定的風(fēng)險,所以在術(shù)前,需要讓患者或者家屬簽手術(shù)同意書。內(nèi)鏡下腸息肉治療的風(fēng)險,主要是有兩個方面。一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng),比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動量太大、腹壓大,或者是腸蠕動太快,鈦夾提前脫落,也會導(dǎo)致創(chuàng)面出血。二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導(dǎo)致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導(dǎo)致生命危險。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血,也會出現(xiàn)出血性休克,危及到生命。發(fā)生風(fēng)險則主要與息肉的大小、形態(tài),手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。活組織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險因素,患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化,而導(dǎo)致死亡,手術(shù)失敗。
01:27
腹腔穿刺術(shù)后的注意事項
治療性腹腔穿刺術(shù)通過穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進積液盡快吸收的治療辦法。在腹腔穿刺術(shù)后,以下幾點是需要特別注意的:一、觀察有無心慌、胸悶、出汗等癥狀,腹部穿刺處有無滲血滲液、疼痛等情況,有任何不適請及時告知醫(yī)務(wù)人員。二、術(shù)后禁食2-4小時。三、臥床休息一天,可正常如廁。如大便不通暢時告知醫(yī)務(wù)人員,必要時給予通便藥,避免大便用力或活動后引起穿刺處出血。
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腸息肉在什么情況下要做切除術(shù)
腸息肉也就是長在腸道的息肉樣病變,包括小腸的,也包括大腸的結(jié)直腸,但通常是指大腸的息肉。腸息肉可以說是非常常見的病變。腸息肉如果體積在5mm以上,且伴有局部的多發(fā),這種情況下應(yīng)該進行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,臨床上應(yīng)用廣泛。但如果患者的腸息肉體積小于5mm,發(fā)生癌變的風(fēng)險性相對較低。據(jù)現(xiàn)有資料顯示,約有95%的大腸癌是由息肉演變而來,因此盡早切除大腸息肉,可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉,可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中,可能發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上茹Q取部分息肉組織進行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果,確定是否需要進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。如息肉過大、浸潤過深?;虬l(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥,風(fēng)險較高,無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時,則需要考慮進行外科手術(shù)予以切除。
01:34
什么是上消化道內(nèi)鏡下止血夾止血
內(nèi)鏡下止血夾止血是指通過內(nèi)鏡孔道送入金屬夾(鈦夾),對肉眼可見的出血性血管和病灶直接夾閉的止血方法。屬機械方法,不引起黏膜組織的凝固、變性、壞死。該手術(shù)具有損傷小、止血速度快、再出血發(fā)生率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,顯露血管,通過鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位,應(yīng)連同組織一起鉗夾。
01:42
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后注意事項
治療結(jié)束后,患者需在病房或重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療,醫(yī)務(wù)人員會密切觀察患者狀態(tài),確認(rèn)是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹,會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛,但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。注意避免搬動,安靜臥床,保溫,嘔血時應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè),以免血液嗆入氣管而造成窒息。防止著涼或過熱,給予精神安慰,解除病人恐懼心理。對于出血停止恢復(fù)期,病人要進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,給予進食少渣、無刺激的飲食。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進行止血,或在X線引導(dǎo)下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物。進行保守治療。如經(jīng)保守治療無效。則可能需要進行手術(shù)治療。三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全??赡軙紤]提前終止治療。四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較高時,則可能需要及時調(diào)整治療方案,變更治療方法。此外,如內(nèi)鏡(病理)檢查結(jié)果提示為惡性病變,治療后可能還需要,再次進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素,患者更應(yīng)提高警惕。
新生兒膽道閉鎖肝移植手術(shù)費用
新生兒膽道閉鎖肝移植手術(shù)費用一般需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來決定,病情比較嚴(yán)重的患者加上預(yù)后的護理,其治療費用會相應(yīng)地高一些。
做腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要多少錢
膽囊復(fù)雜程度,手術(shù)難易度,術(shù)后有無并發(fā)癥等情況決定手術(shù)費用。如果手術(shù)順利,費用可以控制在上述費用內(nèi),如有術(shù)后并發(fā)癥,費用會增加。
切除闌尾炎手術(shù)大概多少錢
闌尾炎傳統(tǒng)開腹手術(shù)5000-8000元左右,腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)10000元左右。