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有些患者在大拇指彎曲的時候會咯噔響一下，最常見的原因就是拇指狹窄性腱鞘炎，這種情況最多見于經(jīng)常做家務(wù)的一些老年人，經(jīng)常端鍋、抱孩子、洗衣服，還有長期使用手勞作的紡織工人，還有經(jīng)常使用手機玩桌游的一些年輕人，就容易出現(xiàn)拇指的一些狹窄。它的機理就是當過度、反復(fù)使用拇指，做一些屈伸運動操作的時候，拇指的屈指肌腱就會在腱鞘里邊反復(fù)的滑動、摩擦，久而久之就會出現(xiàn)一些無菌性的炎癥，導(dǎo)致腱鞘局部水腫、增厚，就會卡壓屈指肌腱。當想伸直手指的時候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部，就使彎曲的手指無法伸直，而當強行伸直的時候，就會有咯噔聲響，手指立刻就伸直了，就是俗稱的扳機指。有時候也會在拇指、掌指關(guān)節(jié)到腹側(cè)摸到硬節(jié)，按壓的時候就會有一些疼痛感，就說明屈指肌腱，在這個部位受到了卡壓，發(fā)生了一些無菌性的炎癥。這種情況如果是第一次犯，病史在三、四周以內(nèi)，可以進行保守的治療，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，或外敷一些助行活血的膏藥，促進局部炎癥吸收、消退。讓病人避免使用拇指，好好休息一個月，病人往往癥狀會得到明顯的改善。如果是病史比較久，像兩三個月、四五個月了，別人仍然出現(xiàn)拇指的疼痛、彈響，還有甚至是無法伸直，這種情況可以通過狹窄的部位注射得寶松、利多卡因打封閉治療，通過局部消炎產(chǎn)生治療的效果。

大拇指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛是腱鞘炎引起的，主要是由于長期屈曲拇指關(guān)節(jié)，腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥。機械性刺激可使腱鞘在早期發(fā)生出血、水腫、滲出等無菌性炎癥反應(yīng)。慢性遷延后則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚、粘連等病變化。腱鞘厚度可由正常時的1mm以內(nèi)，增厚著2到3mm。由于腱鞘增厚，致使腱鞘狹窄，腱鞘與肌腱之間發(fā)生不同程度的粘連，肌腱也會發(fā)生變性。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)活動受限等。其病因是手指長期快速活動，如織毛衣、管弦樂的練習(xí)或演奏等。手指長期用力活動，如洗衣服、書寫文稿、電腦操作等慢性勞損是主要病因。通常在初始治療中使用保守治療，包括調(diào)整手部動作，夾板固定或短期內(nèi)使用非甾體抗炎藥等。對于保守治療后癥狀未能改善的病人，可以行局部糖皮質(zhì)激素注射。

大拇指腱鞘炎是由于長期屈曲拇指關(guān)節(jié)，腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。這種機械性刺激可使腱鞘在早期發(fā)生出血、水腫、滲出等無菌性炎癥反應(yīng)。慢性遷延后則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚，粘連等病變化。腱鞘厚度可由正常時的1mm以內(nèi)，增厚著2到3mm。由于腱鞘增厚，致使腱鞘狹窄，腱鞘與肌腱之間發(fā)生不同程度的粘連，肌腱也會發(fā)生變性。腱鞘和骨形成彈性極小的骨纖維隧道。腱鞘的近側(cè)和遠側(cè)緣為較硬的邊緣，在掌指關(guān)節(jié)處，腱鞘增厚最明顯，稱為環(huán)狀韌帶。肌腱在此韌帶邊緣長期，過度用力摩擦后即可發(fā)生腱鞘的損傷性炎癥。其病因主要是手指長期快速用力活動，如洗衣服，書寫文稿，打字機，電腦操作，織毛衣等。如病人本身有先天性腱鞘異常，類風濕性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)后，病后虛弱無力等更易發(fā)生本病。

大拇指關(guān)節(jié)痛的原因有外傷引起的關(guān)節(jié)疼痛、滑囊炎、大拇指腱鞘炎。對于外傷引起的關(guān)節(jié)疼痛，若行X線檢查無骨折情況，建議小夾板固定或石膏固定3到4周，同時口服非甾體抗炎藥。對于滑囊炎應(yīng)避免繼續(xù)摩擦和壓迫，關(guān)節(jié)予以適當?shù)闹苿樱⑤o以物理治療后多數(shù)可消退?？赏瑫r口服非甾體抗炎藥，也可經(jīng)穿刺抽出關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液，然后注入潑尼松龍，加壓包扎。對于非手術(shù)治療無效者，可以考慮切除滑囊。大拇指腱鞘炎的治療：通常在初始治療中使用保守療法，包括調(diào)整手部活動、夾板固定或短期使用非甾體抗炎藥。對于保守治療后癥狀未能改善的病人，可行局部糖皮質(zhì)激素注射。對于癥狀嚴重或扳機征發(fā)作頻繁的病人，首次就診時即注射糖皮質(zhì)激素可能有益。非手術(shù)治療無效時可考慮行狹窄的腱鞘切開減壓術(shù)。

在拇僵癥的相對早期，背伸的角度受限的情況下，可以選擇一些截骨手術(shù)，把骨突部位給切除掉，如果背伸角度特別受限的話，可以通過近節(jié)指骨基底的截骨來增加背伸角度，拇僵癥的相對后期可以采用，跖趾關(guān)節(jié)融合手術(shù)來進行治療，關(guān)節(jié)置換的方式也有一定的治療效果。