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膝蓋彎曲時(shí)，彎曲或者伸直的時(shí)候響聲有好多原因。但是最多，最常見(jiàn)的一個(gè)原因是人到了一定年齡之后，或者外傷以后造成了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的不平整。首先最常見(jiàn)的是年紀(jì)到了一定時(shí)候，不一定很老可能跟遺傳有關(guān)系。有的人因?yàn)楦改富蛘呤情L(zhǎng)輩有膝關(guān)節(jié)軟骨的毛病比較早，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的退變、變薄。我們可能都吃過(guò)大腔骨，在市場(chǎng)上買(mǎi)過(guò)腔骨，有的腔骨表面有薄薄的一層膜，這個(gè)膜是白白的，非常光滑，非常好看。那是因?yàn)槭裁矗耘?、羊煮的骨頭時(shí)候，牛、羊骨、豬骨頭一般都是在一兩歲的時(shí)候就被宰殺了，它們軟骨都是非常新鮮，很年輕的。但是人類(lèi)的壽命長(zhǎng)，可能在四五十歲的時(shí)候，當(dāng)然那時(shí)候比平常吃的牛、羊、豬，年齡肯定是比它們年齡要大多了，它們是白的，我們已經(jīng)到了四五十歲了軟骨肯定是要發(fā)生一些變性，比如顏色首先是改變了，其次是變薄了，再其次是變得不平整，甚至軟骨已經(jīng)磨沒(méi)了，直接是骨頭對(duì)骨頭了，可以想象骨頭對(duì)骨頭是不是摩擦的時(shí)候會(huì)有響聲，這是指老年的時(shí)候人和人不一樣，有的人早一些，有的人晚一些。再有的運(yùn)動(dòng)員或者是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較大的病人，他們一般骨軟骨可能是退變，變薄的時(shí)間就更早發(fā)生，所以出現(xiàn)嘎吱響聲音的時(shí)候這個(gè)年齡也就更早一些。所以這是兩種原因，一個(gè)是退變性的，一個(gè)是創(chuàng)傷性的。當(dāng)然還有一個(gè)骨折以后，髕骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨折，已經(jīng)造成關(guān)節(jié)面的不平整，這種不平整的互相摩擦肯定也會(huì)產(chǎn)生嘎吱響。

膝蓋冰涼常見(jiàn)于兩類(lèi)人群，一個(gè)是中老年的婦女，因?yàn)橹欣夏陭D女絕經(jīng)后期之后，肝腎不足筋骨微軟導(dǎo)致了整個(gè)的機(jī)能下降，它會(huì)引起的總覺(jué)得膝蓋冰涼的，這是一類(lèi)人群。這個(gè)人群一般是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎引起來(lái)的，還有另一類(lèi)的病人是感覺(jué)膝關(guān)節(jié)冰涼，是受傷之后或手術(shù)之后的青年人，青壯年人，你比方說(shuō)運(yùn)動(dòng)員受傷了，做完手術(shù)了比方做一個(gè)瓣膜修補(bǔ)，做了一個(gè)交叉韌帶重建或者說(shuō)一個(gè)脛骨平臺(tái)手術(shù)，做完手術(shù)之后病人康復(fù)期總覺(jué)得膝蓋冰涼可能病人術(shù)后一年還冰涼了。一般是第二年的夏天，就過(guò)了第二年夏天病人就恢復(fù)了，這兩類(lèi)人群。像第一類(lèi)膝關(guān)節(jié)冰涼的病人，老年人，中老年的病人，你要進(jìn)行一些得給些抗炎藥口服上，還可以口服軟骨保護(hù)劑，像咱們臨床經(jīng)常用的硫酸氨基葡萄糖，鹽酸氨基葡萄糖，還有各種什么軟骨素都可以用。

首先要解釋一下膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的構(gòu)成，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部有關(guān)節(jié)軟骨，它是一個(gè)直接的摩擦界面，在關(guān)節(jié)內(nèi)部關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)分布著膝關(guān)節(jié)的滑囊，還有滑膜組織，正常的滑膜組織是會(huì)分泌一些滑液的，也稱作關(guān)節(jié)液，滑膜分泌的關(guān)節(jié)液對(duì)關(guān)節(jié)有潤(rùn)滑、滋養(yǎng)軟骨的作用。正常關(guān)節(jié)液分泌和吸收是平衡的。如果某種原因?qū)е路置谶^(guò)度增加，吸收減少，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)淤積就形成關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)積液有多有少，根據(jù)不同原因，可有滑膜炎、關(guān)節(jié)損傷及其它因素刺激。關(guān)節(jié)液分泌增加，吸收減少，在關(guān)節(jié)部位淤積后，可引起關(guān)節(jié)局部疼痛、感染性原因可引起紅腫、甚至出現(xiàn)活動(dòng)受限的癥狀。所以，臨床應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)液的不同產(chǎn)生原因進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，給予針對(duì)性的治療。關(guān)節(jié)積液才能夠盡快的治愈。

膝蓋有響聲常見(jiàn)的原因有：一、生理性響聲：肌腱位置的彈響，肌腱或者滑膜系帶的彈響；關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)面相互摩擦，總可發(fā)出較輕微的響聲，這些響聲在有些人身上可能明顯一點(diǎn)，在有些人身上可能不明顯，在這種情況下，這種響聲不會(huì)引起任何疼痛或者其它不舒服的感覺(jué)，所以這種響聲是正常的生理性響聲；二、病理性響聲：1、滑膜皺襞綜合征；2、髕骨軟化癥；3、半月板的損傷、退變；4、關(guān)節(jié)的游離體；5、滑膜炎。生理性響聲可注意觀察，無(wú)需特殊處理。病理性響聲需到正規(guī)醫(yī)院明確診斷，可適當(dāng)先行護(hù)膝或支具制動(dòng)、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，注意保暖，適當(dāng)給予口服消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，大多數(shù)癥狀可以得到緩解，如果非手術(shù)治療效果欠佳，這些疾病都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到很好的療效。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎從發(fā)病時(shí)起，如果不做治療，患病初期，癥狀不明顯，逐漸出現(xiàn)患膝疼痛，而后逐漸緩解。遇到誘發(fā)因素再次出現(xiàn)疼痛，疼痛程度也會(huì)越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形和活動(dòng)受限，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。所以患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以后，一定要及時(shí)的就診，平時(shí)多注意保暖，患側(cè)肢體過(guò)度的受力活動(dòng)，避免外傷。疾病早期可以口服非甾體類(lèi)抗炎藥物，和服用硫酸氨基葡萄糖等藥物緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，日常生活中注意保暖、佩戴護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)、不極度屈曲膝關(guān)節(jié)；合理膳食，多進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食物。如果膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到了后期，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)明顯的腫脹、疼痛，嚴(yán)影響了患者正常的工作生活，就需要行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，來(lái)恢復(fù)部分膝關(guān)節(jié)功能。