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肌酸激酶同工酶，屬于心肌酶譜當中比較特異的一個指標，這個指標的升高，也要具體的情況來具體分析，在臨床上，要關注患者的臨床的癥狀，以及這個指標升高的幅度，還有變化的一個時間曲線，這個指標的升高，最常見的就是發(fā)生了急性心梗。當然，發(fā)生急性心梗之后，這個指標升高會有一個明顯的一個幅度或曲線，一般來說急性心梗升高，會在兩個小時左右的升高在12~24小時達到一個高頂點，高峰峰值，然后在24小時或者48小時，就回歸到一個正常了，同時急性心梗的時候，除了心肌酶譜的升高，還會有臨床的癥狀，比如說胸疼，只有心電圖的一個心梗的表現(xiàn)，只有符合這些條件才會考慮這個肌酸激酶同工酶的升高是因為急性心梗引發(fā)的。當然，肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見于以下幾種情況，比如說心肌炎，心肌炎的時候會看到這個指標的升高，但是心肌炎病人的癥狀可能變化很多樣，有的可能只會有胸悶，心悸，氣短，還有的癥狀不明顯，只是表現(xiàn)為一些心電圖的一些非特異的表現(xiàn)，但是這個指標可能是持續(xù)的，低水平的升高，并沒有一個明顯的升高下降的一個趨勢，還有就是心包炎，心包炎的時候也會有一個心肌酶譜的一個低水平的升高，心電圖，可能會有一個st段弓背向下的一個持續(xù)性的抬高，包括通過心臟超聲，也會來判斷是否是心包炎，另外在一些非心源性的疾病當中，比如說嚴重的感染，慢性腎功能不全，這些指標，也會看到這個肌酸激酶同工酶的一個低水平的升高，所以升高，還要結合臨床的癥狀，包括這個指標的一個變化的曲線來判斷，還要結合心肌酶譜當中更特異的，比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i，變化來共同的明確具體的原因。

D-二聚體是反映血栓形成與溶栓活性的重要實驗室指標。D-二聚體偏高的原因有以下幾個方面，一、靜脈血栓栓塞，也就是VTE，包括深靜脈血栓、DVT和肺栓塞PE。二、主動脈夾層發(fā)病24小時內(nèi)，當D-二聚體達到每升0.5毫克時，其診斷急性主動脈夾層，也就是AAD的敏感性為100%，特異性為67%。第三、心肌梗塞，急性心肌梗塞AMI患者中可見D-二聚體升高。四、溶栓治療，在溶栓治療后D-二聚體短期內(nèi)升高，而后逐漸下降，提示治療有效。五、彌漫性血管內(nèi)凝血，也就是DIC，在DIC早期，D-二聚體即升高，隨著病程發(fā)展，可持續(xù)升高10倍，甚至100倍以上。D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測的主要指標。六、惡性腫瘤，惡性腫瘤可引起D-二聚體濃度升高，并可作為分期、預后等判斷標準。第七、急性早幼粒細胞白血病，腎功能不全、肝功能不全、妊娠等。所以在臨床上檢查，凝血過程中發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高或者升高的幅度比較快，并且數(shù)值很高，一定要考慮在凝血以及溶栓方面，要考慮它和這些疾病相關性，要做其他相關的檢查，以明確診斷。

心肌梗塞面積不是很大或者癥狀不嚴重的病人可以保守治療。要絕對的臥床休息，給予病人氧氣吸入，進行生命體征監(jiān)測。要給病人進行心理護理，避免過度的緊張、激動。應該及時的應用溶栓的藥物，如果是急性ST段抬高型心肌梗塞，發(fā)病12小時之內(nèi)，仍然有胸痛或者至少兩個導聯(lián)ST段抬高的病人，可以考慮進行溶栓治療，常用的藥物包括：阿替普酶、尿激酶等。應該給病人應用抗血小板凝集的藥物，阿司匹林或者氯吡格雷。有一些心梗的病人，也可以應用抗凝藥，肝素或者低分子肝素治療。

心肌梗塞手術一般需要5~6萬元左右，也可能7萬到8萬元左右。心肌梗塞可以通過加入放支架的方式和搭橋兩種手術方式，開通已經(jīng)閉塞的冠狀動脈血管，心肌梗塞的手術費用因人而異，根據(jù)患者個體的情況，采取的手術方式不同，費用也是不一樣的，而且還存在地域差異，冠心病人如果做支架造影手術，大概平均需要5~6萬元，如果放支架，進口支架，在一萬五到兩萬元左右，國產(chǎn)支架是一萬到一萬五左右，在加上造影的費用以及其耗材等，按照最低項目費用可能在4萬元左右，如果需要多換個支架，費用可能會增加一到一萬五元左右。如果要做心臟搭橋，手術費用可能7萬到8萬元左右，根據(jù)患者具體情況，費用會有所偏差，如果合并癥較多，前期需要調(diào)整費用較高，如果無并發(fā)癥，費用可能在6萬到7萬元左右，心臟搭橋手術費用和當?shù)蒯t(yī)保政策、醫(yī)院級別有關系，醫(yī)院級別越高，收費標準越高，費用包括術前檢查、手術費用、術后監(jiān)護，三級醫(yī)院所有費用可能8萬元左右，都在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，農(nóng)和標準支付3萬到4萬元，職工醫(yī)保支付1萬到2萬元，有醫(yī)保又有商業(yè)保險，保險會承擔部分費用。

對于心肌梗塞的治療，并不是說有哪一種藥有特效，而是應該針對能引起心肌梗塞的原因以及已經(jīng)發(fā)心肌梗塞血管的病變采取相應的治療措施。心肌梗塞的用藥大體上分兩個階段。第一階段是急性期最常用的幾種藥物，包括抗血小板的藥，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管擴張劑，他汀類的藥物等等。第二階段就是緩解期的藥物治療，首先應該針對危險因素采取積極控制措施，比如有高血壓，一定要把血壓控制好，有糖尿病，一定把糖尿病控制好，還應該降脂等等。如果放了支架或者做了溶栓，一定要用抗血小板的藥，比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，可以單用其中的一種，也可以選擇兩種合用。再就是藥防止心衰，包括β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，螺內(nèi)酯等，必要時也可以配合一些中藥制劑。