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小腿浮腫常見原因有心源性、腎源性和肝源性疾病、營養(yǎng)不良以及內(nèi)分泌原因。心源性浮腫一般從足部開始，下垂部位明顯，為指凹性浮腫，常伴有胸水腹水，發(fā)展緩慢，伴隨有心臟增大、肝大、頸靜脈怒張等，超聲心動(dòng)圖可以鑒別診斷。肝源性浮腫也是從足部開始出現(xiàn)，常伴有肝脾腫大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張以及肝酶升高，白蛋白降低等。腎源性浮腫一般先從眼瞼和足部開始，發(fā)展迅速，常伴有高血壓以及尿量減少，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿以及血肌酐的升高。另外小腿浮腫還會(huì)因營養(yǎng)不良引起，一般發(fā)展緩慢，常伴有消瘦、體重下降、皮脂減少、血白蛋白下降以及貧血等。如果是內(nèi)分泌原因?qū)е碌男⊥雀∧[，會(huì)出現(xiàn)脛前或眼眶周圍的水腫，還會(huì)合并畏寒、反應(yīng)遲鈍、心悸或心動(dòng)過緩、多汗、甲狀腺功能以及內(nèi)分泌功能異常。

在中醫(yī)上面并沒有梗阻性腎病，梗阻性腎病相當(dāng)于中醫(yī)的癃閉范疇，癃閉癥主要表現(xiàn)為小便阻塞不通，小便稀少，排尿困難，病情輕重不一。癃閉的中醫(yī)主要根據(jù)以下證型治療，如果是膀胱濕熱型患者，往往表現(xiàn)的是小便量非常少，小便不通，尿道灼熱，小腹脹，口渴，所以主要的治療方法就是清熱利濕，通利小便。如果是尿路瘀塞型，主要表現(xiàn)的是小便阻塞不通，可以采取行瘀散結(jié)，通利水道治療方法。如果是肝氣郁結(jié)型，患者往往表現(xiàn)的是容易發(fā)怒，小便不通，可以采取疏調(diào)氣機(jī)而通利小便。如果是中氣不足型，可以使用升清降濁，化氣利水的方法。如果是腎陽衰憊型，可以采取溫陽益氣，補(bǔ)腎利水的方法。

老年人一旦發(fā)現(xiàn)急進(jìn)性腎炎立即予以積極治療。2型和3型患者均可使用潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療；3型患者，還可以使用血漿置換治療。對(duì)于發(fā)病時(shí)已經(jīng)達(dá)到尿毒癥期患者，可予以血液透析治療。一般，急進(jìn)性腎小球腎炎患者，3型患者愈后是在所有類型中最好的，2型居中。對(duì)于早期得到積極強(qiáng)化治療患者，部分患者疾病得到緩解，腎功能一定程度上的恢復(fù)，少數(shù)患者可以腎功能完全恢復(fù)。急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)主要是患者腎功能在數(shù)日或數(shù)月內(nèi)急進(jìn)性的衰退，甚至進(jìn)展至尿毒癥期。急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)其病理類型不同可分為三型，其中2型和3型多見于中老年。2型患者臨床表現(xiàn)多以腎病綜合征起病，而3型患者，可有ANCN抗體陽性，同時(shí)還可表現(xiàn)為發(fā)熱，乏力，關(guān)節(jié)痛或咯血等系統(tǒng)性血管炎的表現(xiàn)。

膜性腎病屬于我國老年腎臟病患者最常見的病理類型，膜性腎病的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿，約80%的患者是以腎病綜合征起病，約1/3的患者伴有血尿癥狀，發(fā)生肉眼血尿的比較少，血栓性疾病是膜性腎病最常見的并發(fā)癥，腎靜脈血栓率可高達(dá)40-50%；在治療方面，約有20-35%的患者，在不經(jīng)過藥物治療的情況下，發(fā)病后數(shù)月或數(shù)年可得到自發(fā)緩解，其余的患者對(duì)單用激素治療效果欠佳，一般需要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療，最常用的免疫抑制劑就是細(xì)胞毒類，主要有環(huán)磷酰胺，環(huán)磷酰胺的最大的副作用有骨髓抑制、性腺抑制、出血性膀胱炎，其余的還可以用中成藥物進(jìn)行保腎降氮治療，針對(duì)尿蛋白水腫，高血壓，高脂血癥等癥狀，行降尿蛋白、利尿、降壓、降血脂等對(duì)癥處理。

腎活檢穿刺術(shù)是一項(xiàng)有創(chuàng)傷性的操作，可伴有一定的危害性，常見的有血尿，大出血，腎周血腫，尿潴留，腎周疼痛等。1、血尿：主要表現(xiàn)為鏡下血尿，較少數(shù)表現(xiàn)為肉眼血尿。是因?yàn)槟I臟穿刺后損傷所致。表現(xiàn)為鏡下血尿者，一般數(shù)日內(nèi)可恢復(fù)。表現(xiàn)為肉眼血尿者，可進(jìn)一步觀察，若數(shù)次排尿后，尿色轉(zhuǎn)清，則可不用擔(dān)心，繼續(xù)觀察，若肉眼血尿持續(xù)存在或加重，則需要排除大出血的可能。2、大出血：因?yàn)槟I臟損傷嚴(yán)重或穿刺到腎臟內(nèi)大血管所致，需及時(shí)予以止血、補(bǔ)液、促進(jìn)排泄等治療，必要時(shí)手術(shù)介入治療。3、腎周血腫：是由于腎臟損傷引起的，一般為小血腫，臥床休息數(shù)日或數(shù)周后可自行吸收，無需處理。稍大一些的血腫，也可在3月內(nèi)吸收。4、尿潴留：多由于臥床原因，患者無法適應(yīng)在床上小便所致，多見于男性；部分患者可因血凝塊堵住尿路所致。所以，建議患者行腎活檢穿刺術(shù)前，練習(xí)床上排尿，同時(shí)術(shù)后多飲水，多排尿。5、腎周疼痛：多呈鈍痛，多由于穿刺后引起的腎臟小血腫或腎臟損害后所致，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后可自行緩解。