五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

食道裂孔疝手術(shù)，這個(gè)手術(shù)的本身是在所有的腹外疝手術(shù)當(dāng)中，難度是最大的，最高的手術(shù)之一。從國(guó)外的一些大數(shù)據(jù)，通過(guò)主流分析情況來(lái)看的話，整個(gè)大的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)率就達(dá)到了20%左右，其中的10%是沒(méi)有癥狀的，由三型疝變成一型疝的一些部分的患者可以進(jìn)行隨訪觀察，另外，10%的患者如果有了明顯的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)，或者是胃食管反流病的加重，這個(gè)時(shí)候，還是需要再次進(jìn)行手術(shù)的，一般食道裂孔疝，同時(shí)也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通過(guò)手術(shù)之后，是能夠完全停藥的，剩余的那些10%的患者，很有可能還要繼續(xù)需要輔助藥物的治療才可以。

食管裂孔疝治療后是否會(huì)復(fù)發(fā)主要取決于治療的方式，如果不通過(guò)手術(shù)治療，會(huì)一直存在偶爾癥狀加重，通過(guò)治療后癥狀減輕。一部分患者通過(guò)內(nèi)科治療，癥狀仍然沒(méi)有減輕，就必須采用手術(shù)治療，比如發(fā)生了嵌頓或者較為狹窄的食管裂孔疝。但多數(shù)食管裂孔疝可以通過(guò)飲食、胃腸減壓，恢復(fù)到正常的解剖位置上，但這種情況是管裂孔疝并沒(méi)有得到治愈，因此會(huì)反復(fù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。對(duì)于采用手術(shù)治療的食管裂孔疝復(fù)發(fā)率還是比較低的，因?yàn)槭中g(shù)做了縫合修補(bǔ)后，食管裂孔的解剖形態(tài)已經(jīng)修復(fù)到基本是正常狀態(tài)。

食管裂孔疝目前公認(rèn)的這種金標(biāo)準(zhǔn)的治療方法還是手術(shù)方法，目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。同時(shí)做食管裂孔疝的修補(bǔ)來(lái)治療食管裂孔疝。在最早沒(méi)有腹腔鏡手術(shù)方法的時(shí)候，手術(shù)要通過(guò)胸腹聯(lián)合切口來(lái)完成，因?yàn)槭彻芰芽姿迷谛馗菇唤绲牡胤剑饪漆t(yī)生手術(shù)的視野非常不好，看不清楚，往往需要開一個(gè)特別大的切口，通常為15厘米左右，而且醫(yī)生主要靠觸覺(jué)來(lái)完成手術(shù)，所以那個(gè)時(shí)候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷，非常大的這樣一個(gè)胸腹聯(lián)合切口的開刀手術(shù)。目前隨著腹腔鏡技術(shù)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，采用腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)，目前成為一個(gè)主流的微創(chuàng)的手術(shù)，病人術(shù)后只需要住院2到3天，手術(shù)轉(zhuǎn)天因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)才4到5個(gè)，5毫米到1厘米的小口，轉(zhuǎn)天就不覺(jué)得疼痛，就可以下床了。微創(chuàng)手術(shù)目前越來(lái)越被廣大的患者所接受，但是手術(shù)方法前提是病人的身體條件通過(guò)麻醉醫(yī)生的評(píng)估都可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，被評(píng)估是可以進(jìn)行全麻的。但是如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，也可以采取藥物的一些對(duì)癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝，起到一些對(duì)癥支持的作用。

食道裂孔疝主要治療方法是手術(shù)方法。目前手術(shù)方式，最經(jīng)典的是食管裂孔疝修補(bǔ)。一般需要胃底折疊術(shù)，如完全折疊、部分前折疊、部分后折疊。對(duì)于反流病人，同時(shí)做胃底折疊術(shù)。食管裂孔疝修補(bǔ)一般用不可吸收的縫線間斷縫合，把食管裂孔疝逐漸關(guān)閉到正常大小，一般掌握關(guān)閉到正常，允許病人的食管蠕動(dòng)有一定空間就可以。具體采用哪種折疊方法，要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。術(shù)前一般病人進(jìn)行血管下段測(cè)壓，決定食管病人的食管動(dòng)力。因?yàn)槌３Ｓ幸徊糠植∪碎L(zhǎng)期反流，食管裂孔疝導(dǎo)致食管下段動(dòng)力不良，做部分胃底折疊。食管蠕動(dòng)特別好做完全胃底折疊。另外有部分特殊人群，比如胃里有病變，神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤，做完折疊之后，可能影響以后的隨訪，這樣的患者不做折疊，手術(shù)方式是食管裂孔疝修補(bǔ)，之后做His角重建，達(dá)到抗反流效果。

食管裂孔疝術(shù)后一周可以恢復(fù)。食管裂孔疝患者一般做的是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，住院時(shí)間術(shù)后2到3天，一般患者術(shù)后7天左右傷口就完全愈合了。術(shù)后建議休息一周。從飲食角度上建議廣大患者不要過(guò)于著急，做完術(shù)后馬上要恢復(fù)到正常飲食，這是不客觀的。反而由于患者的急躁，反倒影響了術(shù)后恢復(fù)。一般患者在第1周以飲水，還有喝稀米湯、稀面湯，逐漸地過(guò)渡到這種半流汁稍微稠一點(diǎn)的粥或面湯，再進(jìn)一步進(jìn)展到軟食，整個(gè)過(guò)程大概需兩個(gè)月甚至到三個(gè)月的時(shí)間，讓患者逐步過(guò)渡到正常的飲食。從運(yùn)動(dòng)角度來(lái)說(shuō)，一般第二天患者就可以下床活動(dòng)了。對(duì)于體育鍛煉來(lái)說(shuō)，患者一個(gè)月就可以恢復(fù)日常體育鍛煉，基本上在術(shù)后三個(gè)月，患者不管是飲食、運(yùn)動(dòng)，還有自覺(jué)癥狀，傷口方面都已經(jīng)完全恢復(fù)了，基本上是三個(gè)月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。