腦疝最好能恢復(fù)成什么樣
發(fā)布時間：2021-06-1169061次播放
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車禍導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦疝，手術(shù)治療一個月病情趨于穩(wěn)定
創(chuàng)傷性腦疝是一種嚴(yán)重的顱腦損傷，嚴(yán)重威脅到患者的生命，具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速、死亡率高和致殘率高等特點。45歲男患者因車禍傷及頭部昏迷不醒，導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦疝，來我院就診，情況緊急，對患者進(jìn)行了緊急處理，經(jīng)過5個小時的手術(shù)治療后，患者生命體征基本趨于平穩(wěn)。住院治療一個月后，病情趨于穩(wěn)定。
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腦疝多久會死亡
主要取決于腦疝的嚴(yán)重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時進(jìn)行手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來不及進(jìn)行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時處理占位性病變，患者也很有希望恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
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腦疝不動手術(shù)能活多久
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯失手術(shù)治療的時機(jī)，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對于小腦幕切跡疝而言，患者可能在數(shù)小時之內(nèi)就足以危及生命，而對于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停。腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，應(yīng)及時手術(shù)治療，否則對患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會有嚴(yán)重的影響。
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腦疝病人有可能恢復(fù)嗎
腦疝病人是否能夠恢復(fù)，取決于腦疝的類型、救治的時機(jī)以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復(fù)的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復(fù)位，患者的功能也能夠得到有效恢復(fù)。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復(fù)的。枕骨大孔疝是比較嚴(yán)重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復(fù)，甚至沒有手術(shù)治療的機(jī)會。臨床中重在預(yù)防，危重的患者，需要短時間內(nèi)，多次進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，評估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。
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腦疝病人痛苦嗎
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會有明顯的意識、感覺和知覺，特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個時候患者對自身的痛苦也不會有所感知。而對于大腦鐮下疝的患者，只是因為一側(cè)的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認(rèn)知功能，和對周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個過程中會感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來進(jìn)行分析。
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腦疝是什么意思
腦疝是指腦部占位性病變，或者顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等情況，造成腦部的顱內(nèi)分腔的壓力不均衡，使一部分腦組織，通過腦部的一些孔隙，移到對側(cè)或者其他分腔內(nèi)，從而引起臨床的一系列的癥狀和表現(xiàn)。大腦鐮下疝是相對輕微的一類腦疝。如果能夠及時治療，患者可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。小腦幕切跡疝發(fā)生之后，患者常會出現(xiàn)瞳孔的改變，可作為臨床警示信號。在及時發(fā)現(xiàn)之后，也能夠有效地挽救患者生命。另外一類嚴(yán)重的腦疝是枕骨大孔疝，這類腦疝一旦發(fā)生，小腦扁桃體從枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
小腦扁桃體下疝畸形會昏厥嗎
小腦扁桃體下疝畸形不會昏厥。小腦扁桃體下疝畸形是先天性的發(fā)育異常，是由于在胚胎的發(fā)育過程中出現(xiàn)的頸椎裂和小腦發(fā)育不全等疾病。并不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，但會誘發(fā)出現(xiàn)頭暈、頭痛、上肢力量減弱、吞咽困難、眩暈、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，當(dāng)癥狀比較嚴(yán)重，沒有及時進(jìn)行治療時，會誘發(fā)出現(xiàn)偏癱的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)小腦扁桃體下疝畸形同時伴隨有暈厥現(xiàn)象，要考慮是由于其他的腦部疾病引起的癥狀，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查，查明原因之后，采取藥物或手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
腦疝能治好嗎
腦疝大多是由顱內(nèi)占位性病變、腦內(nèi)血腫、梗阻性腦積水等因素導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，即使有效治療后，一般愈后較差，會有后遺癥發(fā)生。
腦疝會復(fù)發(fā)嗎
腦疝是腦出血后的一種嚴(yán)重現(xiàn)象,若外傷所致一般是不會復(fù)發(fā)；如果因顱內(nèi)壓增高引起，有復(fù)發(fā)的可能。
腦疝的好發(fā)人群有哪些
腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的腦組織、腦脊液等移動，擠壓周圍組織、血管，出現(xiàn)腦功能損傷的一種臨床癥狀。腦疝好發(fā)人群有酗酒者、頭部外傷患者、先天性顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常患者等。具體分析如下：
出現(xiàn)腦疝怎么辦
當(dāng)臨床大夫一旦診斷出患者有腦疝的情況，第一點想到的就是開顱進(jìn)行手術(shù)治療。為什么呢？因為第一點，腦疝是腦子的移位性改變，及時的將移位的腦組織返回，這樣減少進(jìn)一步的損傷和挽救一些尚能存活的神經(jīng)組織。第二點，頭部外邊的骨骼是沒有辦法通過內(nèi)科或者是用藥讓它擴(kuò)張，所以這個時候只有通過開顱手術(shù)，將壓力緩解和解除，這樣才能夠改善腦疝的癥狀，促使移位的腦組織往回走。這個時候時間是非常重要的。早一秒去開顱做手術(shù)，就能挽救成千上百個神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)。所以一旦臨床大夫決定手術(shù)需要開顱的時候，千萬不要猶豫，晚一分鐘都是一種異常的致命的后果。這個手術(shù)來講，可以讓已經(jīng)移位的腦組織回縮，清除一些壞死的腦組織，清除一些原來包括像出血或者是腫瘤組織，這樣的一些異常的組織解除、壓迫。目前來講，如果腦疝還采取內(nèi)科保守治療的方式，一般情況下這個人是死亡。
腦疝有必要用監(jiān)護(hù)嗎
可以肯定的告訴大家一點是腦疝必須要用監(jiān)護(hù)。這里邊的監(jiān)護(hù)，并不僅僅是一個機(jī)器放在床旁的監(jiān)護(hù)，更重要的是醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)。因為第一點，腦疝如果影響到了呼吸或者是心跳功能，會產(chǎn)生一個逐漸慢慢的變化過程。這種逐漸慢慢的變化過程，一旦達(dá)到了一定的數(shù)值，普通人是看不出來的，只有通過一些儀器的測量，才能夠發(fā)現(xiàn)，并且一定要有一些經(jīng)驗的大夫或者是護(hù)士，才能夠提前發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)的癥狀，提前的進(jìn)行相關(guān)的救治。而且一旦發(fā)生腦疝的時候，第一點想到的要是手術(shù)，監(jiān)護(hù)并不一定完全的有效，但是手術(shù)是必須的。術(shù)后也是必須要用監(jiān)護(hù)的，才能夠保證一些潛在的危險，比如潛在的心律失常，潛在的低血壓等等這些，一些我們?nèi)粘]有辦法用肉眼看到的情況才能夠出現(xiàn)，才能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，這樣挽救患者的生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
去骨瓣減壓術(shù)后多久修補(bǔ)
目前來講，國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)都是去骨瓣減壓術(shù)后三個月進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)，首先也要看具體的病情，當(dāng)有的合并有腦積水或者是顱內(nèi)感染，這種情況下要適當(dāng)?shù)耐笸?，或者是有的時候也可以提前，這個并不是一個非常嚴(yán)格的指征，但是一般情況下都是三個月。首先，三個月以后一些神經(jīng)，包括像皮膚或者是一些皮下組織生長的都比較嚴(yán)密，如果時間再長了，生長了再嚴(yán)密就會增加術(shù)中分離的風(fēng)險。因此對于有些有經(jīng)驗的大夫，為了術(shù)后行顱骨修補(bǔ)比較方便的時候，可以放置一個人工硬腦膜，可以減少做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的一些風(fēng)險。如果過早的進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)的時候，有可能腦子的壓力它并沒有完全的適應(yīng)。再一個，一些神經(jīng)，包括像皮膚還沒有完全的生長良好情況，因此目前最常見的還是以三個月以后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)為主要的。
什么是顱骨修補(bǔ)
顱骨修補(bǔ)其實是一個非常簡單的手術(shù)方式，它主要是適用于之前做過去骨瓣減壓的患者，或者是顱骨已受過外傷，有大面積缺損的患者，用一些鈦板或者是鈦網(wǎng)，將原來沒有顱骨的腦子進(jìn)行覆蓋，達(dá)到保護(hù)的目的。它的目的主要有兩點。第一點，原來腦子受到顱骨的保護(hù)，是一個相對密封的器官，一些輕微的外傷或者是打擊，不足以造成腦子內(nèi)部的損傷。當(dāng)這地方?jīng)]有骨瓣的時候，一些輕微的外傷就會導(dǎo)致腦子里邊受到損傷，包括腦出血，或者是腦挫裂傷等等一些改變，會導(dǎo)致頭痛，肢體麻木無力，語言功能障礙，甚至癲癇的可能性。第二點，從壓力上來講，原本顱腦能維持恒定的壓力，當(dāng)表面只是皮膚而沒有骨瓣的時候，這個壓力是波動的，有的時候翻個身都會出現(xiàn)壓力的改變，在這種情況下也是需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，維持正常的壓力，要不腦組織會隨著壓力的波動過大，會產(chǎn)生相應(yīng)的頭暈、頭痛等等一些癥狀。手術(shù)的過程其實很簡單，就是沿著原切口切進(jìn)去，也不打開硬膜，也不會進(jìn)入腦組織，只是在表面進(jìn)行一個分離，安上骨瓣，然后用這釘子或者是螺絲給擰緊，然后縫合，一般三甲醫(yī)院都可以進(jìn)行這個手術(shù)方式。
