結核性膿胸必須手術嗎

發(fā)布時間：2020-07-1451822次播放

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結核性膿胸不一定全部必須手術，要看具體情況。如結核性膿胸早期發(fā)現，積極抽液，甚至腔內注射抗結核藥物，配合全身口服抗結核藥物，如果能得到有效治療，可避免手術，這是最好的方式。但若結核性膿胸治療不及時，形成包裹后，很難通過藥物達到有效的治愈。
藥物通過血液很難滲入包裹的膿腔內部，內部不可能達到有效抗結核濃度，必要時可請胸外科醫(yī)生手術切除。部分患者可選用內科或外科胸腔鏡治療，盡量清除病灶，也可看具體情況，往病灶內打入抗結核藥，看療效，具體情況具體分析。

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結核性膿胸是什么

結核性膿胸就是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現了膿胸，但它的病原菌是結核。目前結核性膿胸比較少見，但依然可能會有散發(fā)的病例。結核性膿胸多數的病因是因為鄰近胸膜的一些干酪性的病灶或者結核性空洞破裂進入胸膜腔引起。當然，還有一部分可能是因為脊柱旁的結核性的膿腫破潰，進入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手術，特別是肺結核的胸外科手術導致了支氣管胸膜瘺，或者胸膜腔被結核菌感染。還有一些結核性胸膜炎治療或者是病情有所延誤，也可能會發(fā)展成結核性膿胸。結核性膿胸治療起來可能問題更多。因為胸膜腔內口服用藥滲入到胸膜腔的濃度相對來說比較低，可能會涉及到要外科治療，做清除的治療，但是現在抗結核藥物治療都相對來說比較規(guī)范，也有對癥的抗結核藥物，所以發(fā)展成結核性膿胸的可能性很小。

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結核性膿胸相對于其他部位的結核感染要相對來說重。這個部位在胸膜腔里形成一個局限性的膿胸。首先結核性膿胸是慢性消耗性疾病，并且消耗比較劇烈，結核中毒癥狀比一般人重。如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結核消耗比較厲害，患者體重降低的可能更快。如果治療不及時，會造成局部部位的塌陷，導致胸廓的塌陷，或者引起脊柱側彎。抗結核藥很難通過血液滲入到胸膜腔內，可能胸膜上會有一定的抗結核藥物的濃度，但是再往里走，在膿腔內部，很難達到結核有效的藥物濃度，就給抗結核帶來了困難。結核性膿胸治療可能要涉及到一定的外科手術，或者胸腔鏡來治療，并且這種感染控制起來可能會反反復復，相對來說會影響肺功能，甚至有一部分會出現胸廓塌陷，引起呼吸動力的下降，會導致呼吸衰竭都可能。

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2020-07-21

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結核性膿胸怎么造成的

結核性膿胸怎么造成的：得結核的人一般免疫力都比較低下。正常人都接種卡介苗，對結核相對來說有一定的抵抗力。發(fā)展到結核性膿胸的程度，多數都提示患者免疫力較低下，如一些高齡或者有糖尿病的人群，有一些有自身免疫病，免疫力低。甚至有一些像艾滋病或器官移植的患者，服用免疫抑制藥容易出現結核感染。結核性膿胸的出現多數由于鄰近胸膜的一些結核空洞，或干酪性的病變破潰，突破胸膜破潰進入到胸膜腔，引起結核菌在胸膜腔的繁殖。還有一種可能是脊椎旁的一些脊椎結核，通過脊椎旁結核的冷性膿腫，破潰進入到胸膜腔。其次，像肺結核的患者接受胸外科手術的時候，引起的支氣管胸膜瘺，造成了胸膜腔結核菌的播散。還有少部分，結核性胸膜炎沒有得到有效的控制，發(fā)展為結核性膿胸。如果得了結核性膿胸，治療難度就相對來說比較大，除了單純的藥物治療以外，可能還會涉及到一些胸腔鏡這種輔助的治療，療程也比較長，因為畢竟患者的免疫力比較低下。

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結核性膿胸如何檢查出來

結核性膿胸怎樣檢查出來這就涉及到結核性膿胸的診斷。診斷一種疾病要從它的臨床癥狀、輔助檢查這些來確診。結核性膿胸肯定有結核的中毒癥狀，就是患者本人可能有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差，這些結核中毒的全身癥狀。還有一個是局部的癥狀。就是膿胸這一側胸腔的疼痛，或者有一些胸廓的塌陷，伴有不同程度的呼吸困難、氣短。主要是來源于膿胸引起來局部的肺通氣不足導致，這時候做檢查，可以查血沉、PPD皮試，或者痰找結核。影像學可以查胸部CT，如果發(fā)現了一側有胸腔積液，但是胸腔積液是什么性質，還是需要做穿刺。如果穿刺出來發(fā)現是膿性，要做培養(yǎng)，或者涂片里找到結核菌，就可以診斷明確是結核性膿胸。

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結核性膿胸不一定全部都要手術，要看具體的情況。如果結核性膿胸早期發(fā)現，積極的抽液，甚至腔內注射抗結核藥物，配合全身的口服抗結核藥物，如果能得到有效的治療，這樣就可以避免手術，這是最好的一種方式。但是如果治療不及時形成了包裹，包裹以后，就很難通過藥物治療，因為也很難通過藥物治療達到有效的治愈。藥物通過血液很難滲入到包裹的膿腔內部，內部不可能達到有效的抗結核濃度，這時候看具體的情況，必要的時候可以請胸外科醫(yī)生做手術切除。有一部分患者，可以選用內科胸腔鏡或者外科胸腔鏡的治療，一個是盡量的清除病灶，再一個也可以看具體的情況往病灶內打入抗結核藥看它的療效，具體情況具體分析。

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