巖斜腦膜瘤手術(shù)后如何護(hù)理
發(fā)布時間：2020-06-0361534次播放
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腦膜瘤手術(shù)后存活時間
腦膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤。如果能通過神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切，那么患者可以獲得長期生存，他的預(yù)期壽命與普通人群并無明顯差異。當(dāng)然，對于一些位于顱底的比較巨大的腦膜瘤，位于腦室內(nèi)的巨大腦膜瘤和其他一些重要部位的腦膜瘤，比如鄰近靜脈竇的腦膜瘤，累及靜脈竇的腦膜瘤等情況，手術(shù)之后可能會遺留一定的并發(fā)癥和后遺癥，根據(jù)患者的具體情況有時候會危及患者的生命。而還有一類腦膜瘤，大概占10%左右屬于漸變型的或者非典型的腦膜瘤，這類腦膜瘤是有一定惡性程度，或者惡性傾向的腦膜瘤，在手術(shù)切除之后容易復(fù)發(fā)，這種情況也可能會危及患者的生命?？傮w來說，腦膜瘤還是手術(shù)治療效果非常理想的一類腫瘤，大部分患者的預(yù)期壽命與普通人群相同。
腦膜瘤的危害有哪些
腦膜瘤體積較大，可壓迫周圍血管、神經(jīng)及腦組織，引起癲癇、肢體偏癱、視力下降、聽力下降及顱內(nèi)壓增高癥狀，可手術(shù)治療。
什么是腦膜瘤
腦膜瘤起源于腦細(xì)胞，是蛛網(wǎng)膜顆粒細(xì)胞的腫瘤。這種腫瘤通常生長在硬腦膜，和硬腦膜的關(guān)系比較密切，稱腦膜瘤。這種腫瘤是良性腫瘤，大部分生長緩慢，但有些生長迅速，所以這種腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)，如腫瘤比較小，需定期觀察，但腫瘤比較大，生長速度比較快，就需及時手術(shù)，對于較小的腫瘤需定期觀察，在觀察過程中，如果腫瘤增大就需要采取手術(shù)治療。
腦膜瘤都能手術(shù)治療嗎
腦膜瘤一般來說可以手術(shù)治療，一些較小的腫瘤，可以先住院觀察，因?yàn)橛幸徊糠帜X膜瘤，生長速度特別緩慢，基本不生長，可以不進(jìn)行手術(shù)，但是對于大多數(shù)患者來講，腫瘤生長速度較快，可能每年腫瘤直徑生長的速度約1-2毫米。所以理論上來講，所有的腦膜瘤都可以進(jìn)行手術(shù)，但是對于身體不好的患者，例如心功能不好、腎功能不好或身體條件不允許進(jìn)行手術(shù)者，不建議進(jìn)行手術(shù)。對于高齡患者并且各種臟器功能不好的患者，麻醉可能會有較大的風(fēng)險，不主張手術(shù)治療。
巖斜腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)要怎么辦
巖斜腦膜瘤有一部分會出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，和它的位置有關(guān)系。比如一部分腫瘤順著神經(jīng)，滲透神經(jīng)的腔隙，向外生長，如果手術(shù)只能把顱內(nèi)神經(jīng)切掉，順著這孔道一般不能沿著神經(jīng)去切，神經(jīng)很脆弱，即使保護(hù)很好，功能可能也不佳，所以侵襲性比較強(qiáng)，有可能復(fù)發(fā)。這種細(xì)胞本身分裂比較快，基因決定，是分裂指數(shù)比較高，比較活躍，復(fù)發(fā)率大概10-15年，可能因?yàn)椴煌耸中g(shù)切的干凈程度不一樣，文獻(xiàn)當(dāng)中的報道不一樣，大概是10%-15%、20%。有一部分還是會復(fù)發(fā)，對于絕大多數(shù)來講，復(fù)發(fā)還是可以采取這種手術(shù)的治療，通過手術(shù)切掉可以達(dá)到治療目的。但是有一部分，比如復(fù)發(fā)以后，和重要的結(jié)構(gòu)粘連很緊，比如在重要的神經(jīng)和血管上，在這種情況下，可能不會把腫瘤切干凈，對血管神經(jīng)損傷的概率是百分之百，在那種情況下，可以采取伽馬刀，放射治療的手段控制生長，對于一些惡性腦膜瘤，包括分裂特別快的腦膜瘤，除了手術(shù)以外，放射治療也是一個很重要的補(bǔ)充和鞏固治療效果的手段。
腦膜瘤不做手術(shù)行嗎
腦膜瘤是臨床上，比較常見的一類腫瘤。一般來說對于有癥狀的腦膜瘤，我們都建議在診斷明確之后盡早的接受手術(shù)治療，這樣能夠盡可能的在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前，解決病變避免嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)，及早的進(jìn)行手術(shù)也能夠使手術(shù)更加簡單化，避免在腫瘤累及重要的血管神經(jīng)之后，這個手術(shù)的風(fēng)險增加術(shù)后患者恢復(fù)也就不那么理想了。還有一類的腦膜瘤屬于臨床上意外發(fā)現(xiàn)的腦膜瘤，如果這類腦膜瘤體積比較小也沒有相關(guān)的，神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征和癥狀我們可以在臨床上進(jìn)行隨訪觀察，特別是發(fā)生在高齡患者的體積比較小的，完全鈣化的腦膜瘤在臨床上趨于穩(wěn)定，我們并不需要急著進(jìn)行手術(shù)治療如果患者沒有進(jìn)行手術(shù)治療，我們建議患者還是進(jìn)行嚴(yán)的神經(jīng)影像學(xué)隨訪，在初期我們建議三到六個月復(fù)查一次磁共振，如果經(jīng)過一到兩年的復(fù)查患者的腫瘤保持穩(wěn)定，沒有明顯增大我們可以將隨訪周期，延長到一到兩年如果在隨訪過程中，患者出現(xiàn)了癥狀或者腫瘤體積有明顯增大，則應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。
02:32
腦膜瘤術(shù)后怎么恢復(fù)快
腦膜瘤術(shù)后如何恢復(fù)，要具體情況具體分析。腦膜瘤患者手術(shù)后經(jīng)過一到兩周的恢復(fù)都可以完全恢復(fù)到正常，絕大多數(shù)腦膜瘤的患者手術(shù)還是比較安全的，在手術(shù)之后不需要康復(fù)治療等特別的手段，即可自行恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。但是，也有一些特殊類型的患者需要注意，比如位于大腦半球凸面的比較大的腦膜瘤，患者在手術(shù)之后應(yīng)該及早地進(jìn)行康復(fù)治療，包括癱瘓肢體的被動按摩、主動屈伸等動作，來防止患者的肌肉萎縮，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。
02:42
如何確診脊髓室管膜瘤
脊髓室管膜瘤的確診方法有臨床表現(xiàn)、磁共振檢查和術(shù)后病理。脊髓室管膜瘤的確診首先是看患者的臨床表現(xiàn)，主要有感覺障礙、運(yùn)動障礙和自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓室管膜瘤的最終術(shù)前診斷還是要靠增強(qiáng)的磁共振檢查來明確。在增強(qiáng)的磁共振檢查上，脊髓室管膜瘤主要表現(xiàn)為脊髓中央管位置的居中的明顯強(qiáng)化的腫瘤，在頭端和尾端可以有脊髓空洞，也可以有含鐵血黃素沉著形成的帽征，這些都是重要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，最終脊髓室管膜瘤的確切診斷，是要靠術(shù)后病理作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
02:28
腦膜瘤的臨床表現(xiàn)有哪些
腦膜瘤的臨床表現(xiàn)有劇烈的頑固的頭痛、噴射性的嘔吐、視乳頭水腫、視力下降、意識障礙。如果腦膜瘤腫瘤體積長得足夠大，引起局部腦組織的水腫，或者影響了腦脊液循環(huán)通路，都可能會造成嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高。這個時候患者會出現(xiàn)比較劇烈的頑固的頭痛，特別是在清晨的時候比較明顯；同時還可以出現(xiàn)頻繁的劇烈的嘔吐，特別是噴射性的嘔吐；如果病情繼續(xù)進(jìn)展，患者還可以出現(xiàn)雙眼的視乳頭水腫甚至視力下降，以及不同程度的意識障礙；如果沒有得到及時治療，患者可能出現(xiàn)腦疝甚至危及生命。
腦膜瘤嚴(yán)重嗎
腦膜瘤是所有的腦部顱內(nèi)腫瘤當(dāng)中，發(fā)病率最高的一種，但多數(shù)發(fā)病以后都是良性腫瘤。不過如果在發(fā)現(xiàn)腦膜瘤以后不及時治療的話，也同樣會轉(zhuǎn)變成晚期腫瘤，對健康有著極為嚴(yán)重的影響。一般治療腦膜瘤可以采取手術(shù)治療、放射治療和射波刀三種，患者需要根據(jù)自身的病情，并且結(jié)合醫(yī)生的診斷來進(jìn)行治療，術(shù)后患者需要注意休息，注意調(diào)理身體。
03:30
腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險大嗎
對于大多數(shù)腦膜瘤來講，手術(shù)風(fēng)險不大。因?yàn)楹芏嗄X膜瘤生長在凸面的位置，這個部位實(shí)際上是一個比較容易進(jìn)入的部位，總體來說，手術(shù)風(fēng)險可控。一般大多數(shù)醫(yī)院，包括專職專科的醫(yī)院、包括國外的一些醫(yī)院、包括國內(nèi)大的神經(jīng)外科中心的總體手術(shù)死亡率，基本上可以控制在1%以下，所以，腦膜瘤手術(shù)并沒有很高的風(fēng)險。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術(shù)風(fēng)險會急劇加高，例如常見的海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長在頸靜脈孔等復(fù)雜部位，它的風(fēng)險幾率就會增高。
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腦膜瘤手術(shù)后為什么會復(fù)發(fā)
腦膜瘤復(fù)發(fā)根據(jù)患者本身腫瘤大小和部位、手術(shù)操作、手術(shù)技術(shù)發(fā)展等原因而定。腦膜瘤復(fù)發(fā)原因比較復(fù)雜。對于需要完全切除腦膜瘤，建議全切，且周邊要擴(kuò)充部分腦膜切除。這種復(fù)發(fā)原因，多數(shù)是殘留部分瘤細(xì)胞在周邊，此時肉眼很難完全看清楚。殘留細(xì)胞是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)重要原因。很多情況下，手術(shù)很難做到完全將病變細(xì)胞一個不剩的切除。病變區(qū)域很多，累及地方很多。若腫瘤非常大，累及區(qū)域很重要，不可能把所有部位清掃干凈，這也是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)重要原因。隨著技術(shù)提高，可盡量減少復(fù)發(fā)。術(shù)中可對周邊進(jìn)行處理，減少細(xì)胞存量，或所有細(xì)胞都?xì)?。若治療達(dá)到以上程度，復(fù)發(fā)可能性會非常小。
良性腦膜瘤能活多久
隨著科技的發(fā)展，時代的進(jìn)步，人民的生活條件好了，病也開始多了。對于良性腦膜瘤來說，生長起來比較緩慢，不像惡性會迅速的生長。它會壓迫周圍正常的組織和正常的細(xì)胞，使他們?nèi)毖蛪乃溃砸M早去正規(guī)的醫(yī)院接受一系列的檢查，切除這良性的腫瘤，還要化驗(yàn)。
這么大的腦膜瘤你見過嗎
腦膜瘤為常見顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，僅次于腦膠質(zhì)瘤，國內(nèi)外統(tǒng)計腦膜瘤占原發(fā)顱內(nèi)腫瘤19.2%。腦膜瘤可發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)各個部位，顱內(nèi)腦膜瘤多數(shù)位于大腦凸面鄰近矢狀竇和大腦鐮，約占50%，腦室內(nèi)腦膜瘤較少見，約占1-2%。
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