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要先了解腦脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有關(guān)腦脊液的生理和解剖知識。腦脊液是是由大腦分泌的一種無色透明液體，平時儲存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔，這個阻隔是一層很薄的顱骨，和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜，硬腦膜是一層很致密的薄膜，當(dāng)由于外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)，或者一些不明的原因，使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時破損時，腦脊液就會從顱腔通過鼻腔流出體外，這就是腦脊液鼻漏的基本原理。腦脊液鼻漏最常見于腦外傷，腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率，占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后，特別是頭部外傷之后，有3%的患者會發(fā)生腦脊液鼻漏。

腦脊液鼻漏的確診主要根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查確診。病史非常重要，因為大多數(shù)腦脊液鼻漏的患者都是在發(fā)生頭部外傷，特別是頜面部外傷之后造成腦脊液鼻漏，其次是由于顱底腫瘤和顱底腫瘤手術(shù)之后，以及不明原因，可能會造成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏的典型癥狀是在端坐以及身體前傾的時候，鼻腔中會流出清亮液體，要想明確診斷，最主要的是要確定鼻腔中流出的液體究竟是不是腦脊液，通過的檢查葡萄糖的定量和定性，因為腦脊液當(dāng)中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以檢查鼻腔流出液體當(dāng)中的葡萄糖，但是檢查的假陽性率非常高。現(xiàn)在的定性檢查，主要是通過測定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定，因為轉(zhuǎn)鐵蛋白只有存在于腦脊液當(dāng)中，當(dāng)查出鼻腔流出液體里含有β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時，就可以明確診斷鼻腔流出的是腦脊液，其次，進行定位檢查，定位檢查主要通過影像學(xué)檢查，第一是薄層掃描的CT，通過一毫米一層的薄掃CT進行三維重建，可以清晰看到腦脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明確的診斷腦脊液漏出的部位。這兩種檢查結(jié)合在一起，對于腦脊液鼻漏的定位診斷，準(zhǔn)確率可以達(dá)到百分之90以上。

腦脊液鼻漏的手術(shù)主要有兩種，一種是通過開顱進行手術(shù)。這個手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法，但是它的缺點是切口比較長，手術(shù)切口通常需要20~30公分；還要打開顱骨，顱骨打開的時候為了暴露腦脊液漏口的部位，還要抬高額葉，即抬高腦組織的一部分，通過視神經(jīng)、嗅神經(jīng)找到漏口；這種手術(shù)的風(fēng)險比較大，通常失血比較多，而且會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷；治愈率相對比較低，一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個手術(shù)方法相對來說風(fēng)險比較小，因為它是通過鼻子做手術(shù)，不會切開頭皮，也不會去掉顱骨，而且能夠直接的顯露漏口部位，這樣使手術(shù)的成功率比較高，病人住院的時間也會明顯降低，手術(shù)費也會明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補方法，這種手術(shù)方法通常會在面部留下手術(shù)瘢痕，患者往往不能接受。

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)最大的優(yōu)點主要是手術(shù)成功率高。手術(shù)成功率通常是在90%，個別醫(yī)院可以達(dá)到98%，相對經(jīng)顱的腦脊液修補方法，成功率也只有70%左右。第二，手術(shù)失血量比較少。因為開顱手術(shù)最大的危險就是出血量多。因為頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。要是經(jīng)顱做腦脊液修補手術(shù)的時候會有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是經(jīng)鼻行腦脊液修補手術(shù)，大概出血量也就是傳統(tǒng)修補手術(shù)的1/10左右。第三，經(jīng)鼻腦脊液修補手術(shù)可以精準(zhǔn)的定位，使手術(shù)的成功率明顯升高。第四，不會造成手術(shù)瘢痕。因為鼻腔是一個自然的腔隙，并不需要切開頭皮，也不需要在面部或者頭部留有手術(shù)瘢痕，也不會有顱骨缺損。

內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后相對其他手術(shù)不需要特別的注意事項，首先避免劇烈的運動，盡量不要觸碰鼻子，一般患者術(shù)后三天就可以下地運動，沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查，如果出現(xiàn)鼻漏，還需要進一步的調(diào)整，這些都需要視病情而定。