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要先了解腦脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有關(guān)腦脊液的生理和解剖知識(shí)。腦脊液是是由大腦分泌的一種無(wú)色透明液體，平時(shí)儲(chǔ)存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護(hù)大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔，這個(gè)阻隔是一層很薄的顱骨，和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜，硬腦膜是一層很致密的薄膜，當(dāng)由于外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)，或者一些不明的原因，使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時(shí)破損時(shí)，腦脊液就會(huì)從顱腔通過(guò)鼻腔流出體外，這就是腦脊液鼻漏的基本原理。腦脊液鼻漏最常見(jiàn)于腦外傷，腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率，占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后，特別是頭部外傷之后，有3%的患者會(huì)發(fā)生腦脊液鼻漏。

腦脊液鼻漏的確診主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查確診。病史非常重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦脊液鼻漏的患者都是在發(fā)生頭部外傷，特別是頜面部外傷之后造成腦脊液鼻漏，其次是由于顱底腫瘤和顱底腫瘤手術(shù)之后，以及不明原因，可能會(huì)造成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏的典型癥狀是在端坐以及身體前傾的時(shí)候，鼻腔中會(huì)流出清亮液體，要想明確診斷，最主要的是要確定鼻腔中流出的液體究竟是不是腦脊液，通過(guò)的檢查葡萄糖的定量和定性，因?yàn)槟X脊液當(dāng)中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以檢查鼻腔流出液體當(dāng)中的葡萄糖，但是檢查的假陽(yáng)性率非常高?，F(xiàn)在的定性檢查，主要是通過(guò)測(cè)定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定，因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白只有存在于腦脊液當(dāng)中，當(dāng)查出鼻腔流出液體里含有β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時(shí)，就可以明確診斷鼻腔流出的是腦脊液，其次，進(jìn)行定位檢查，定位檢查主要通過(guò)影像學(xué)檢查，第一是薄層掃描的CT，通過(guò)一毫米一層的薄掃CT進(jìn)行三維重建，可以清晰看到腦脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明確的診斷腦脊液漏出的部位。這兩種檢查結(jié)合在一起，對(duì)于腦脊液鼻漏的定位診斷，準(zhǔn)確率可以達(dá)到百分之90以上。

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)主要是手術(shù)成功率高。手術(shù)成功率通常是在90%，個(gè)別醫(yī)院可以達(dá)到98%，相對(duì)經(jīng)顱的腦脊液修補(bǔ)方法，成功率也只有70%左右。第二，手術(shù)失血量比較少。因?yàn)殚_(kāi)顱手術(shù)最大的危險(xiǎn)就是出血量多。因?yàn)轭^皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。要是經(jīng)顱做腦脊液修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)候會(huì)有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是經(jīng)鼻行腦脊液修補(bǔ)手術(shù)，大概出血量也就是傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)的1/10左右。第三，經(jīng)鼻腦脊液修補(bǔ)手術(shù)可以精準(zhǔn)的定位，使手術(shù)的成功率明顯升高。第四，不會(huì)造成手術(shù)瘢痕。因?yàn)楸乔皇且粋€(gè)自然的腔隙，并不需要切開(kāi)頭皮，也不需要在面部或者頭部留有手術(shù)瘢痕，也不會(huì)有顱骨缺損。

腦脊液鼻漏顧名思義是腦脊液從鼻腔內(nèi)流出，腦脊液是清亮的液體，如果出現(xiàn)鼻子流清水，患者要盡快盡早的處理。如果處理不及時(shí)會(huì)引起顱內(nèi)的感染，甚至威脅患者的生命健康。要盡早的把顱內(nèi)恢復(fù)成密閉的腔，減少感染的可能性。

腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置，內(nèi)鏡從這個(gè)路徑進(jìn)入處理鼻漏最直接，對(duì)周?chē)M織的創(chuàng)傷也小。通過(guò)內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復(fù)成一個(gè)密閉的腔，這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。