腦脊液鼻漏是怎么回事
發(fā)布時間：2020-06-0258640次播放
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常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復(fù)良好。
腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別是什么
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因為這兩個疾病有一個共同的特點，即鼻腔當(dāng)中可以流出液體。但它們還是有一定的區(qū)別。首先，腦脊液鼻漏可能有明確的外傷病史。因為頭部外傷造成腦脊液鼻漏，是腦脊液鼻漏發(fā)生最重要的一個原因。其次，腦脊液鼻漏的鼻腔流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。當(dāng)人體端坐以及頭部前傾的時候，液體流出的速度和量可能明顯增多。然后是流出液體的性狀。腦脊液是無色清亮，非常透明的液體，所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎，鼻腔分泌物有的時候流出就是鼻涕，有時會比較粘稠，有拉絲現(xiàn)象；其次，鼻炎主要可能是過敏性鼻炎，由過敏造成，可能跟季節(jié)有關(guān)系。比如在春季多發(fā)；而且可能有比較明確的過敏原，比如花粉；鼻炎的患者，可能還有其他的刺激癥狀，比如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
腦脊液鼻漏修補術(shù)恢復(fù)需要多長時間
腦脊液鼻漏修補術(shù)的恢復(fù)時間通常是1到2周。根據(jù)修補材料來決定。修補材料一般是兩種。一種是通過腿部或者腹部取的肌肉、脂肪，或者是筋膜，從別處取材的這種修補材料，通常在鼻腔當(dāng)中的愈合時間大概在5天到一周左右。另一種是比較先進(jìn)的修補方法，即用帶血的鼻黏膜瓣修補的措施，通常愈合的時間在3天左右。手術(shù)修補之后，通常還需要病人臥床一周到兩周以上。在病人臥床休息的時候，還要求病人頭部抬高30度，這樣有利于額葉的下降，可以緊貼漏口，促進(jìn)愈合。而且在病人康復(fù)的過程當(dāng)中，還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。，還要求病人頭部抬高30度，這樣有利于額葉的下降，可以緊貼漏口，促進(jìn)愈合。而且在病人康復(fù)的過程當(dāng)中，還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。
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腦脊液鼻漏有哪些癥狀
腦脊液鼻漏的常見癥狀是鼻腔會流出清澈、無色、透明液體，發(fā)燒，顱壓變低。鼻腔流出液體速度和體位有關(guān)，端坐、身體前傾狀態(tài)下流出較多，是腦脊液鼻漏最典型的癥狀。如果出現(xiàn)繼發(fā)感染會導(dǎo)致發(fā)燒，嚴(yán)重時可危及生命。腦脊液從鼻腔流出后可能會導(dǎo)致顱壓變低，會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，甚至昏迷。嚴(yán)重時還會繼發(fā)硬膜下血腫，患者可能會出現(xiàn)腦疝，甚至死亡。腦脊液存在顱腔和脊髓腔中，顱腔和鼻腔間，通常有阻隔，是很薄的一層顱骨，還有一層較薄的腦硬膜。但在外傷、腫瘤還有顱腦術(shù)后，阻隔可破損，腦也脊液會從鼻腔流出。
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腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因為它們有共同特點，即鼻腔可以流出液體，但腦脊液鼻漏和鼻炎還是有一定區(qū)別。區(qū)別一，腦脊液鼻漏可有明確的外傷史，頭外傷是腦脊液鼻漏最重要的原因；區(qū)別二，腦脊液鼻漏流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。然后是液體性狀，腦脊液無色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有時是鼻涕，有時會黏稠；區(qū)別三，過敏性鼻炎由過敏造成，跟季節(jié)有關(guān)，可有明確過敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激癥狀，如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
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腦脊液鼻漏怎么治療
腦脊液鼻漏的治療方式有保守治療和手術(shù)治療。在外傷性腦脊液鼻漏患者當(dāng)中，有90%左右的患者都可能通過保守治療而自愈，主要方法是是絕對臥床兩周，臥床的時候頭部要抬高30度，可緩解顱內(nèi)壓，促進(jìn)漏口自愈。平臥兩周內(nèi)要保持大便通暢，預(yù)防咳嗽、噴嚏。若保守治療腦脊液鼻漏無緩解，要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)通常是兩種，一種是開顱治療，一次開顱治療后，治愈率是70%左右。目前臨床常用腦脊液鼻漏的修補方法是經(jīng)鼻內(nèi)鏡修補術(shù)，優(yōu)點是成功率高。
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經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)優(yōu)點
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)的優(yōu)點較多。第一，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)的最大優(yōu)點是手術(shù)成功率高，通常在90%，個別醫(yī)院可達(dá)到98%，相對經(jīng)顱腦脊液修補法，成功率只有70%左右；第二，有失血量少的優(yōu)點。因開顱手術(shù)最大危險是出血量多，頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。若經(jīng)顱做腦脊液修補手術(shù)，會大量出血；第三，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)可精準(zhǔn)定位，使手術(shù)成功率明顯升高；第四，不會造成手術(shù)瘢痕。鼻腔是自然腔隙，并不需要切開頭皮，也不需在面部或頭部留有手術(shù)瘢痕，不會有顱骨缺損。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)有什么優(yōu)點
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)最大的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，傳統(tǒng)手術(shù)會引起腦組織牽拉，對腦組織造成損傷。而經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)是通過自然孔徑，找到鼻漏的位置，使用一些肌肉脂肪或者筋膜進(jìn)行修補，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，而且花費少，不需要后續(xù)的治療。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會導(dǎo)致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時，就是腦脊液鼻漏?；疾r鼻腔會自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水，嚴(yán)重時會有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等，有致命危險。
腦脊液鼻漏包含什么危害
腦脊液鼻漏的危害特別嚴(yán)重，使顱內(nèi)和鼻腔相通，鼻腔是一個潛在的污染環(huán)境。其中的細(xì)菌有可能進(jìn)入顱內(nèi)，在顱內(nèi)繁殖，從而導(dǎo)致顱內(nèi)感染，引起腦膜炎。有些嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致腦膿腫，出現(xiàn)意識障礙、頭痛，嚴(yán)重危害患者的身體健康。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)是什么
腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置，內(nèi)鏡從這個路徑進(jìn)入處理鼻漏最直接，對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復(fù)成一個密閉的腔，這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后會再次復(fù)發(fā)嗎
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)成功率一般在百分之九十以上，要注意術(shù)后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運動、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導(dǎo)致鼻漏，要病人密切觀察注意。
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