顱骨修補術(shù)后腦水腫怎么辦
發(fā)布時間：2020-04-2158390次播放
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寶寶頭上有個小疙瘩會動
寶寶頭上有個小疙瘩會動，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進行針對性的手術(shù)治療。
導致顱骨缺損原因是什么
導致顱骨缺損有主要的兩方面原因，第一種是顱骨本身的病變。第二種是因為保護腦組織而犧牲顱骨。第一大方面原因，顱骨本身的病變。首先是顱骨的惡性腫瘤或良性腫瘤；其次是火器傷；再者是顱骨的開放性粉碎性骨折以及顱骨骨髓炎等，為了治病而把骨頭拿掉形成的顱骨缺損。第二大方面原因，由于腦組織的病變，比如惡性腦腫瘤的腦膨出，比如嚴重的腦外傷、腦出血等，這種嚴重的腦水腫，為了挽救腦組織的功能，使顱骨大面積的去除，擴大了顱腔的容積，減輕了腦水腫的程度，防止腦組織這種繼發(fā)性的損害，人為的產(chǎn)生顱骨缺損，這就是對腦組織一種保護，這也是一個退而求其次，沒有辦法的辦法。不論是哪種顱骨缺損，在當時都是為了治病，都是為了挽救生命而產(chǎn)生的顱骨缺損這種癥狀或者這種疾病。
Peek顱骨修補材料有哪些優(yōu)點
peek材料又叫聚醚醚酮，它最先應用在醫(yī)療界是2005年，開始應用在骨外科又叫脊柱外科當中。它有一個優(yōu)點就是有一個高度的組織相容性。通過這種骨科應用，神經(jīng)外科醫(yī)生越來越看到它的優(yōu)點。它跟顱骨有天然的相似性，它的硬度、彈性、導熱性，都跟人正常的顱骨非常相似，并且它的組織相容性也非常好。還有一個優(yōu)點是透x線，并且又是一種沒有磁性的物質(zhì)。所以修補之后，對二次檢查有很好的效果。尤其隨著影像技術(shù)越來越發(fā)達，人們要求做磁共振的意愿越來越強大，用上peek之后，在磁共振成像上沒有影響，做完顱骨修補之后不影響做磁共振。所以說peek的優(yōu)勢就是組織相容性又好，又天然的有顱骨的形態(tài)、硬度及適應性。更重要它還對將來的檢查沒有任何干擾。所以現(xiàn)在認為，peek是目前做顱骨修補最適合的一個材料。
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顱骨修補術(shù)最佳時間
顱骨修補術(shù)的時間要盡量早。只要能達到顱骨修補的要求，建議越早做越好，通常6至8周的時間就可以做顱骨修補術(shù)，可盡早改變顱骨缺損對生理的干擾。因為隨著時間推移，每天缺掉顱骨后對腦損傷都存在。如腦組織波動、腦組織與頭皮粘連，以及站起來塌陷、靜臥時外膨，都是對腦組織的損傷。需要具體的病情分析：傷口無紅腫。直立半小時到一小時的時間后，腦組織局部塌陷。無嚴重的精神障礙。
顱骨修補會不會排異
顱骨修補手術(shù)是神經(jīng)外科一類常見的手術(shù)，手術(shù)的安全性非常高，但是說談到顱骨修補排異的問題，就是說對修補材料是否產(chǎn)生排異。目前我們使用的材料，大家可以看我們手中的模型，我們目前使用的材料只有這兩種材料，近20年的時間，我們使用的材料都是鈦網(wǎng)的材料。近七、八年的時間，我們國內(nèi)出現(xiàn)了PEEK材料，PEEK材料在國外已經(jīng)應用了近十年的時間，進到國內(nèi)也就是近七、八年的時間。目前，我們在國內(nèi)使用的材料只有這兩種材料，一個是鈦網(wǎng)材料，一個就是聚醚醚酮材料，簡稱PEEK材料。所以說談到排異的問題，有極少一部分人會對鈦網(wǎng)產(chǎn)生排異。這是說，數(shù)量非常少，因為我們這個材料已經(jīng)很成熟了，在我們中國已經(jīng)使用20年以上的時間了，這產(chǎn)生排異的患者數(shù)量是非常少的。至于說PEEK材料，目前一共七、八年的時間，還沒有患者出現(xiàn)排異的癥狀，這是這兩種材料的區(qū)別。所以說，至于問顱骨修補是否會排異，還是看個性個體化的問題，極少一部分人會產(chǎn)生對鈦網(wǎng)的排異。
顱骨修補鈦網(wǎng)外露怎么解決
這個問題是我們近些年才遇見的比較多的一類的，術(shù)后的一些反應。顱骨修補手術(shù)使用鈦網(wǎng)材料，總體來說是非常安全的一種材料，在人體內(nèi)已經(jīng)應用20年的時間了，但是近幾年的時間內(nèi)產(chǎn)生了一些患者出現(xiàn)了鈦網(wǎng)外露的情況。這個原因有幾種，一個是局部的感染，還有一個可能是局部的張力過高，對皮膚產(chǎn)生一個長期的壓迫，這樣的話局部皮膚變薄，最終產(chǎn)生了鈦網(wǎng)的外露。出現(xiàn)這些情況，建議患者去找神經(jīng)外科醫(yī)生進行處理。但我們醫(yī)院碰到這種這幾種情況，我們?nèi)ツ曜隽藥桌?，相關(guān)的鈦網(wǎng)外露的患者，我們處理方式是，在局部沒有細菌感染，沒有流膿淌水的情況下，一期進行鈦網(wǎng)的取出，同時進行聚醚醚酮材料的植入。術(shù)前我們?nèi)☆^部CT的數(shù)據(jù)以后建模，制備出聚醚醚酮的材料，術(shù)中去除鈦網(wǎng)，同時安裝聚醚醚酮材料，術(shù)后會患者恢復得非常順利。
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顱骨缺損怎么治療
顱骨缺損手術(shù)治療，主要使用自體骨或者是人工材料，對顱骨缺損的區(qū)域進行修復。在第一次做手術(shù)的時候，由于顱內(nèi)壓增高、腦組織腫脹，因此不能給予還納骨瓣，所以產(chǎn)生顱骨缺損。使用自體骨材料，第一次手術(shù)可以復位。如果第一次手術(shù)沒有使用自體骨材料復位，第二次手術(shù)時，要采用人工材料進行修復。目前，人工修復材料有兩種，一是鈦網(wǎng)，二是聚醚醚酮，簡稱PEEK材料。不管是使用人工骨的材料，還是自體骨材料，都是為了完整地覆蓋顱骨缺損的區(qū)域，對顱腔內(nèi)的腦組織進行保護。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
顱骨修補的材料
顱骨修補材料分兩大類，第一類是自體材料。自體材料的保存有兩種方法，一種是自體保存，即埋藏在腹部的脂肪內(nèi)；另外一種保存方式是低溫液氮保存，零下一百六十多度進行保存。自體材料現(xiàn)在應用的比較少，是由于保存的過程中會產(chǎn)生脫骨的表現(xiàn)，安裝以后會造成自體材料的吸收、脫鈣等不好的反應。第二類是人工材料，人工材料目前應用的只有兩種材料，一種是鈦板，鈦合金板的材料，目前在國內(nèi)已經(jīng)應用了20年以上，在國內(nèi)、在神經(jīng)外科界已經(jīng)較為普遍；另外一種材料是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，近五、六年在國內(nèi)已經(jīng)開始應用。當然peek材料應用于人體已經(jīng)有20年時間了，只是應用在神經(jīng)外科，做顱骨修補是在五、六年的時間，這是目前最主要使用的材料。
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顱骨缺損不修補的危害
顱骨缺損不修補對大腦皮層的血運和腦脊液的循環(huán)有一定的影響。顱骨缺損的局部沒有顱骨保護，頭皮直接與大腦皮層相連，外界大氣壓力直接作用于大腦的表面，會影響局部的血液和腦脊液的循環(huán)。其次，從個人角度來講，顱骨缺損面積較大不僅會影響患者的外觀，還會給患者帶來一定的心理影響，嚴重者甚至影響正常的工作和生活，而且顱骨缺損會造成患者的頭痛、頭暈，甚至引發(fā)癲癇發(fā)作等。所以一般需要顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補手術(shù)。
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鈦網(wǎng)顱骨修補后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補近幾年偶爾會出現(xiàn)機體的排斥反應，還有外科手術(shù)常見并發(fā)癥，比如感染、術(shù)后出血等，并且還會鈦網(wǎng)外露，這主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料，塑形不是特別完美，安裝時間長以后會把患者局部的皮膚頂破，造成鈦網(wǎng)外露。如果鈦網(wǎng)外露時間較長，感染比較嚴重，此時只能取出鈦網(wǎng)，這是鈦網(wǎng)目前比較嚴重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補是比較常用一種方法，在國內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時間。
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顱骨修補多久能恢復好
顱骨修補手術(shù)一般7-10天拆線，10天拆線了以后再注意48小時，也就是說在拆線的針眼里面用酒精經(jīng)常清潔一下傷口，到12天以后，基本上傷口就愈合。顱骨修補手術(shù)在神經(jīng)外科是一個常見且常規(guī)的手術(shù)，手術(shù)風險不高，非常安全。一般術(shù)前四個工作日，人工修補材料就能夠制備出。在四個工作日內(nèi)醫(yī)生也會完成術(shù)前的準備，術(shù)后第二天患者就可以離床活動，術(shù)后七天即可以拆線出院，有些病人甚至可以自己一個人來做顱骨修補手術(shù)。術(shù)后三個月做頭部的三維ct掃描復察，看看顱骨的位置和局部情況，如果沒有問題，治療過程就算結(jié)束，以后也沒有特別需要注意的地方。
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