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這個(gè)問(wèn)題就是涉及到我們神經(jīng)外科的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的適應(yīng)癥的問(wèn)題。在20年以前，我們神經(jīng)外科醫(yī)生所受的教育是兒童期不做顱骨修復(fù)手術(shù)，一般是等到18歲以后，成年之后再做顱骨修復(fù)手術(shù)。但近些年，隨著我們神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步，還有修補(bǔ)材料的發(fā)展，現(xiàn)在的手術(shù)適應(yīng)癥是兒童期三歲以后就要進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)。為什么會(huì)手術(shù)時(shí)間提前了這么長(zhǎng)時(shí)間了，首先是現(xiàn)在的兒童受傷的幾率也比較大。損傷程度也非常大，顱骨缺損的缺面積也很大，如果不早期做顱骨的修補(bǔ)手術(shù)，會(huì)對(duì)腦的發(fā)育產(chǎn)生一些不良的癥狀，比如說(shuō)腦組織的往外過(guò)度的膨出。另外一個(gè)還有一些，如果說(shuō)不進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，兒童期會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的危險(xiǎn)。比如說(shuō)青春期的碰撞，還有一些上學(xué)、去幼兒園都受一定的限制。所以說(shuō)現(xiàn)在的手術(shù)還是需要在年齡滿三歲，3-6個(gè)月就可以進(jìn)行兒童期的顱骨修復(fù)手術(shù)。

顱骨缺損的患者在神經(jīng)外科是有手術(shù)指征的，在直徑大于三個(gè)厘米，尤其是缺損面積在暴露區(qū)域影響美容，對(duì)美容比較要求比較高的患者，還是盡量要早期做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。另外患者會(huì)有顱骨缺損的癥狀比如頭痛、頭暈，尤其是低頭、彎腰過(guò)程中頭痛、頭暈的癥狀會(huì)加重。另外是顱骨缺損對(duì)患者的心理作用、心理影響比較大，患者恐懼心理比較嚴(yán)重，影響學(xué)習(xí)、生活、工作，盡量建議早期做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨缺損從臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)講，對(duì)大腦皮層的血運(yùn)和腦脊液的循環(huán)有一定的影響。因?yàn)轱B骨缺損的局部沒有顱骨保護(hù)，頭皮直接與大腦皮層相連，外界大氣壓力直接作用于大腦的表面，會(huì)影響局部的血液和腦脊液的循環(huán)。所以一般建議顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。

顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科的一個(gè)專業(yè)概念，主要是使用自體材料或者人工材料，對(duì)顱骨缺損區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)，使顱骨缺損區(qū)域完整。顱骨缺損主要原因是由于第一次做手術(shù)的過(guò)程中，為了避免術(shù)后產(chǎn)生高壓，術(shù)中不換大骨瓣，術(shù)后以便顱內(nèi)的壓力向外界釋放，避免對(duì)腦的重要功能區(qū)域進(jìn)行壓迫，這樣，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生顱骨缺損。顱骨修補(bǔ)手術(shù)主要是通過(guò)人工的材料或者自體材料，對(duì)缺損的區(qū)域進(jìn)行覆蓋，使顱腔保持完整，手術(shù)神經(jīng)外科的醫(yī)生叫顱骨修補(bǔ)的手術(shù)。

顱骨修補(bǔ)材料分兩大類，第一類是自體材料。自體材料的保存有兩種方法，一種是自體保存，即埋藏在腹部的脂肪內(nèi)；另外一種保存方式是低溫液氮保存，零下一百六十多度進(jìn)行保存。自體材料現(xiàn)在應(yīng)用的比較少，是由于保存的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生脫骨的表現(xiàn)，安裝以后會(huì)造成自體材料的吸收、脫鈣等不好的反應(yīng)。第二類是人工材料，人工材料目前應(yīng)用的只有兩種材料，一種是鈦板，鈦合金板的材料，目前在國(guó)內(nèi)已經(jīng)應(yīng)用了20年以上，在國(guó)內(nèi)、在神經(jīng)外科界已經(jīng)較為普遍；另外一種材料是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，近五、六年在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開始應(yīng)用。當(dāng)然peek材料應(yīng)用于人體已經(jīng)有20年時(shí)間了，只是應(yīng)用在神經(jīng)外科，做顱骨修補(bǔ)是在五、六年的時(shí)間，這是目前最主要使用的材料。

顱骨缺損手術(shù)修補(bǔ)之后，不管是使用自體材料還是人工材料，把顱骨缺損的區(qū)域覆蓋，保持一個(gè)顱腔的完整，避免外界大氣壓對(duì)大腦產(chǎn)生壓迫。因?yàn)樵陲B骨修補(bǔ)手術(shù)之前，皮膚和大腦皮層表面是直接相連的，外界大氣壓力直接通過(guò)皮膚表面對(duì)皮層產(chǎn)生壓迫，會(huì)影響局部的血運(yùn)和腦脊液的循環(huán)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)以后，這些癥狀都會(huì)得到改善，通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，有充分的證據(jù)顯示顱骨修補(bǔ)手術(shù)以后，對(duì)局部的血運(yùn)有顯著的改善。所以，顱骨修補(bǔ)手術(shù)以后對(duì)大腦的復(fù)原是有很大的幫助。