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肝癌的手術(shù)方式根據(jù)肝癌分期和腫瘤大小。早期進(jìn)行根治性治療，中晚期進(jìn)行手術(shù)切除。肝癌早期，手術(shù)方式是根治性治療，切除腫瘤和周圍的正常肝，保證它有一個(gè)安全的范圍。中晚期腫瘤，手術(shù)切除，減瘤治療或?qū)ΠY治療，腫瘤生長比較快、比較大，侵犯到周圍組織，引起周圍組織出血或者胃腸道梗阻，做手術(shù)切除治療，不是針對(duì)腫瘤本身治療，而是為了緩解腫瘤引起的癥狀。手術(shù)的目的是為了止血、剪除胃腸道梗阻。使患者的免疫功能得到恢復(fù)。做介入治療以后，使腫瘤縮小，分期得到改善，進(jìn)行二期手術(shù)治療，通過介入治療、化療或局部消融治療，使患者腫瘤分期提前到更早的分期，給手術(shù)切除提供機(jī)會(huì)。

肝癌診斷包括臨床診斷和病理診斷。一、臨床診斷：一般指有肝硬化背景下，如果肝內(nèi)出現(xiàn)大于一厘米病灶，兩種增強(qiáng)影像學(xué)方法都發(fā)現(xiàn)典型肝癌表現(xiàn)，是動(dòng)脈期強(qiáng)化、延遲期和門脈期造影劑呈快進(jìn)快出典型表現(xiàn)，可以臨床診斷為肝癌。如果腫瘤比較大，大于兩厘米，一種增強(qiáng)影像學(xué)診斷，可以確診肝癌。如果只有甲胎蛋白升高，在影像學(xué)檢查中沒有發(fā)現(xiàn)典型肝癌表現(xiàn)，可以采用穿刺活檢或密切隨訪，兩到三個(gè)月隨訪的方法，進(jìn)行肝癌診斷。肝癌診斷方法是增強(qiáng)影像學(xué)，指四種影像學(xué)方法，增強(qiáng)動(dòng)態(tài)CT、增強(qiáng)動(dòng)態(tài)核磁、肝膽特異造影劑的核磁、超聲造影。如果有兩種影像學(xué)方法診斷為肝癌，基本上臨床可以確診肝癌，不需再進(jìn)行穿刺活檢病理診斷。二、病理診斷：在手術(shù)切除后，做大體病理診斷或在超聲引導(dǎo)下，做粗針穿刺活檢，進(jìn)行肝癌病理診斷。

增強(qiáng)CT可以確診肝癌。如果在增強(qiáng)CT中，發(fā)現(xiàn)肝癌典型表現(xiàn)，也就是動(dòng)脈期有明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期出現(xiàn)造劑退出，出現(xiàn)快進(jìn)快出影像學(xué)表現(xiàn)，可診斷為肝癌。但目前對(duì)于小于兩厘米的肝癌，還推薦采用兩種或兩種以上的影像學(xué)的方法，來進(jìn)行診斷。單一增強(qiáng)CT對(duì)于大于兩厘米的肝癌，只要有一項(xiàng)就可進(jìn)行診斷，但是對(duì)于小于兩厘米的肝癌，還需結(jié)合其他影像方法，包括超聲造影或者核磁，進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。臨床上建議患者做增強(qiáng)CT以后，再做一個(gè)增強(qiáng)核磁，因?yàn)樵鰪?qiáng)核磁比增強(qiáng)CT，對(duì)于肝癌的診斷率，尤其對(duì)于小肝癌的診斷率會(huì)更高，也許還會(huì)發(fā)生增強(qiáng)CT，沒有發(fā)現(xiàn)的微小病變，所以做完增強(qiáng)CT，盡量補(bǔ)充做增強(qiáng)核磁。如果要做超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，推薦還要做腹部的超聲以及肝臟超聲。

原發(fā)性晚期肝癌治療可采用化療、放療、手術(shù)、新的分子靶向藥物、局部消融方法進(jìn)行治療。肝癌是非常常見的癌癥，發(fā)病率在第四到第五位，但死亡率占到了二三位，所以死亡率比較高，特別是臨床發(fā)現(xiàn)80%以上的病人都是晚期癌癥，所以治療起來比較棘手。早期的可以做手術(shù)，做放療、做化療，對(duì)于晚期肝癌要采取特殊的方法進(jìn)行治療。一、化療，肝癌對(duì)化療不是很敏感，所以不主張肝癌的病人都去做化療。二、放療，放療對(duì)局部腫瘤有很好的控制作用，如果病灶比較局限，效果比較好，如果是多發(fā)的，放療損傷就比較大，所以也不主張去做。三、手術(shù)，一般不主張去做手術(shù)。四、新的分子靶向藥物。多靶點(diǎn)的抑制劑，叫絡(luò)氨酸激酶抑制劑，多靶點(diǎn)的像索拉非尼、舒尼替尼對(duì)于肝也有很好的效果，所以索拉非尼已經(jīng)作為晚期肝癌的一線治療方案，也可以采取整個(gè)血管介入的辦法，要根據(jù)肝功能情況來選擇。五、采取局部消融，像做氬氦刀、做射頻、做微波以及納米刀，也可以做局部的放化療，可以做放療離子植入或者化療離子植入?？傊畬?duì)晚期的病人，不能采取創(chuàng)傷性大的方法，可以采取局部微創(chuàng)的治療方法，通過局部控制病灶，結(jié)合全身的中醫(yī)中藥以及分子靶向藥物，改善病人的生存質(zhì)量，延長病人的生存時(shí)間。

肝癌主要是消化道的表現(xiàn)，早期出現(xiàn)上腹部的不適或乏力，或消瘦或食欲不振，中晚期出現(xiàn)腹痛加劇，肝功能衰竭，還會(huì)出現(xiàn)黃疸，腹水或浮腫的癥狀。肝臟作為消化系統(tǒng)的臟器，癥狀主要是消化道的表現(xiàn)。如果腫瘤壓迫膽管，會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。相應(yīng)的病理改變，導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀。