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首先患者居住的環(huán)境，比如說在咱們國(guó)家像山西、河南、河北交界這一帶，太行山區(qū)是食管癌的高發(fā)區(qū)，像河南的臨縣、河北的磁縣等，這些地區(qū)通過流行病學(xué)的調(diào)查，飲食、環(huán)境、土地和水里面缺少錳、鈷、鋅、鉬、硒這些微量元素，長(zhǎng)期的缺乏會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)生，這是生活環(huán)境。遺傳因素，如果自己的直系親屬有惡性腫瘤的病史，后代得惡性腫瘤，得食管癌的機(jī)會(huì)就會(huì)增加，我們也發(fā)現(xiàn)，在食管癌的家族里面有聚集性，也就是說一家人可能祖孫三代都得食管癌。就是經(jīng)常的飲食不注意和生活習(xí)慣不好，比如說經(jīng)常吃特別燙的食物，特別辣的食物，特別刺激性的食物，還有鹽吃的比較多，或者是腐敗的食物吃的比較多，也容易增加食管癌的發(fā)生。第四、就是巴瑞特食管會(huì)引起食管的癌前病變，或者是慢性的食管炎，也會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。

最主要的典型癥狀是吞咽的梗阻感。因?yàn)槭车朗俏覀冞M(jìn)食的通道，當(dāng)它發(fā)生阻塞的時(shí)候，我們?cè)谶M(jìn)食，特別是進(jìn)普食，也就是吃正常的饅頭，或者米飯的時(shí)候，就會(huì)感覺到梗阻感。比較早期的腫瘤，僅是一個(gè)輕度的吞咽梗阻感，到了腫瘤長(zhǎng)的比較大，病變發(fā)展的比較快，分期到晚期的時(shí)候，可能就會(huì)產(chǎn)生，更加嚴(yán)重的梗阻癥狀，可能從一開始吃普食，感到吞咽不暢，進(jìn)而轉(zhuǎn)到吃半流食，比如說喝粥，也覺得并不太通暢，再到最后，甚至喝水都覺得比較困難，這個(gè)吞咽困難加重，就使食管癌，一個(gè)非常非常典型的癥狀，也是我們臨床上最常見的癥狀。其次隨著食管腫瘤的增大，還會(huì)伴發(fā)其他的一些問題，比如說患者會(huì)出現(xiàn)吞咽的疼痛，或者是比較持續(xù)性的胸背疼痛，最后隨著食道梗阻的加重，患者全身的癥狀，比如說消瘦、貧血、乏力，這樣的癥狀也會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)。也有一部分患者，可能會(huì)出現(xiàn)嘔血，或者是黑便的情況，這也都是因?yàn)槟[瘤外侵到血管以后造成的出血。到最晚期的時(shí)候，隨著腫瘤的轉(zhuǎn)移，都會(huì)轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的部位以后，相應(yīng)的部位就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說轉(zhuǎn)移到骨頭，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛，或者是轉(zhuǎn)移到腦部，可能會(huì)產(chǎn)生頭暈、惡心、嘔吐這些癥狀。

中國(guó)是食管癌發(fā)病的大國(guó)，中國(guó)每年新發(fā)的食管癌患者，占到全世界新發(fā)患者的50%。在中國(guó)有一些地域是發(fā)病率非常高的，比如說河北、河南、福建或者是重慶。其中河北的磁縣和河南的林縣，在全世界都是發(fā)病最高的。同時(shí)我們?cè)谛詣e上也能夠發(fā)現(xiàn)，食管癌比較好發(fā)于男性那么男性和女性患者的比例，目前大概是在一點(diǎn)六比一，這可能與男性多有一些長(zhǎng)期的吸煙、飲酒史有關(guān)系。目前中國(guó)的食管癌在各種腫瘤中是位居發(fā)病率的第六位。死亡率是位居第四位。其實(shí)這也就間接地說明，食管癌的預(yù)后，整體還是欠佳的。食管癌的發(fā)病率在中國(guó)比較高，還主要與中國(guó)人比較喜歡吃熱食，吃飯速度比較快有關(guān)系。同時(shí)中國(guó)有一部分的地區(qū)，習(xí)慣吃腌制的飲食。這些都是罹患食管癌的高危因素。

食管癌放療多少個(gè)療程，具體因人而異，患者重要治療是在第一次，要爭(zhēng)取能夠一次性解決問題。其實(shí)食管癌的放療，通常在同一個(gè)部位放射治療，一般只進(jìn)行一次，有一部分患者會(huì)進(jìn)行二次放療，是同一個(gè)部位的二次放療。這一部分患者都是在頭次放療后，腫瘤仍然出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，才會(huì)根據(jù)復(fù)發(fā)的部位的大小，以及第一成放療的劑量和范圍來綜合評(píng)估，是否有二次放射治療機(jī)會(huì)。但進(jìn)行二次或三次放療，副反應(yīng)會(huì)成倍增加，可能帶來嚴(yán)重的后果。放療不同部位，比如食管放療，在幾年后患者出現(xiàn)了其他部位的復(fù)發(fā)，比如骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等等，這些部位離原來的照射比較遠(yuǎn)，是可以再進(jìn)行相應(yīng)部位治療。所以食管癌的放療，跟所說的化療做幾個(gè)周期是不一樣，重要治療是在第一次治療，要爭(zhēng)取做到能夠一次性解決這個(gè)問題，盡量避免在同一部位進(jìn)行第二次或第三次治療。

食管癌淋巴結(jié)清掃常見的并發(fā)癥是上縱膈喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)清掃可能會(huì)損傷相應(yīng)的喉返神經(jīng)，因?yàn)榱馨徒Y(jié)是沿著喉管神經(jīng)生長(zhǎng)的，所以在清掃這一部分的淋巴結(jié)的時(shí)候，可能會(huì)損傷到喉返神經(jīng)，另外比較常見的損傷是有可能會(huì)在清掃淋巴結(jié)的時(shí)候傷到胸導(dǎo)管而造成乳糜胸。如何避免損傷喉返神經(jīng)，需要醫(yī)生在手術(shù)中進(jìn)行精細(xì)的操作，喉返神經(jīng)損傷患者可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳。目前食管癌的淋巴結(jié)清掃范圍是有一定爭(zhēng)議的，究竟是做兩野淋巴結(jié)清掃，還是三野淋巴結(jié)清掃，目前還沒有一個(gè)非常明確的結(jié)論，甚至有些研究表明對(duì)于下段的食管癌，僅做下縱膈的淋巴結(jié)清掃而不用做上縱膈的淋巴結(jié)清掃都是可以的，通常食管癌的淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)越多，意味著手術(shù)的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴結(jié)清掃總數(shù)與患者的生存有關(guān)系，但也有研究表明過度的淋巴結(jié)清掃反而有害。