椎管內神經鞘瘤術怎么做
發(fā)布時間:2020-03-1154480次播放
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椎管內神經鞘瘤應該做什么檢查
椎管內神經鞘瘤患者最常用的檢查方法是神經影像學檢查。主要包括CT和磁共振檢查,其中CT檢查包括平掃的CT檢查,增強的CT檢查以及CT脊髓造影檢查,平掃的CT檢查通??梢园l(fā)現(xiàn)患者的椎管容積擴大。椎管的椎板和椎體的骨質吸收,椎間孔擴大以及椎管內的等密度或稍高密度的這種類圓形的病變。在進行CT的增強檢查之后,可以看到類圓形的椎管內病變有明顯的強化,在進行CT脊髓造影檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)神經鞘瘤所在部位的雛形缺損(音),以及上下的椎管內的梗阻和腦脊液的積聚,在進行磁共振檢查時,椎管內神經鞘瘤表現(xiàn)的更加典型,特別是增強的磁共振檢查。對于診斷椎管內神經鞘瘤具有確診的價值,也是目前診斷椎管內神經鞘瘤的金標準,通常表現(xiàn)為具有明顯強化的橢圓形或者臘腸性的病變,其內可以有不同程度的囊變、壞死也可以表現(xiàn)為沿椎間孔生長的啞鈴型病變。
椎管內神經鞘瘤是什么
椎管內神經鞘瘤是生長在脊神經表面的一種腫瘤。主要是由于脊神經鞘表面的,這種施旺細胞異常增殖形成的腫瘤,絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。在臨床上主要表現(xiàn)為這種肢體,和軀干部位相應節(jié)段的這種疼痛在診斷明確之后,需要在神經外科就診通過神經外科的這種顯微手術,來進行腫瘤切除絕大多數(shù)椎管內的神經鞘瘤,可以通過手術方式得到治愈在術后一般也不需要進行放療,和化療等輔助治療是臨床上治療效果,比較理想的一類腫瘤所以神經鞘瘤的患者。在診斷明確之后應該及時到神經外科就診,有神經鞘瘤會誤診為頸椎病和腰椎病。因為患者常常會由于頸背部的疼痛就診,所以有這類表現(xiàn)的患者,應該及時進行磁共振檢查明確診斷以免延誤治療,如果沒有得到及時診斷和治療神經鞘瘤可能會引起,患者肢體肌力的進行性下降甚至有一部分患者,會出現(xiàn)肢體的癱瘓。
椎管內神經鞘瘤怎么治療
椎管內神經鞘瘤在診斷明確之后,應該及早地進行顯微神經外科手術治療。通過顯微神經外科手術的方式全切腫瘤是椎管內神經鞘瘤的最佳治療方法。具體而言根據(jù)椎管內神經鞘瘤累積的范圍不同,可以采取椎板切除復位的方法來切除腫瘤,也可以采取半椎板切除或者擴大的椎間孔入路或者咬出一部分椎板的情況的微創(chuàng)手術來切除腫瘤。在神經電生理監(jiān)測下切除腫瘤能夠進一步提高手術切除的安全性。特別是對于那些累及脊神經腹側根的腫瘤,在切除過程中的電生理監(jiān)測是十分必要的。而對于臨近脊髓圓錐部位的神經鞘瘤進行電生理監(jiān)測,也能夠有效地提高手術切除腫瘤的安全性??傮w來說椎管內神經鞘瘤一經診斷明確,應該盡早地到神經外科就診,如果能由經驗豐富的專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經外科醫(yī)生來進行手術切除腫瘤,能夠進一步提高切除腫瘤的安全性,改善患者的預后。
椎管內神經鞘瘤算是什么病
椎管內神經鞘瘤屬于椎管內比較常見的一種良性腫瘤。主要位于椎管內的脊髓外硬脊膜下,有時還可以沿著椎間骨生長形成椎管內外溝通的啞鈴型腫瘤。在椎管外的部分可以突向頸部的軟組織也可以突向胸腔,胸膜后,甚至突向于腹腔,盆腔形成椎管內外的溝通性腫瘤。通過顯微神經外科手術的方式可以實現(xiàn)腫瘤全切而達到腫瘤治愈的目的。對于椎管內外溝通性的腫瘤,有時還需要胸外科,腹外科,腹部外科或者婦科聯(lián)合手術切除神經鞘瘤突向其他部位的部分,還有一部分椎管內的神經鞘瘤屬于神經纖維瘤病。這一類患者的神經鞘瘤和神經纖維瘤常在椎管內多發(fā),形成多個部位的神經鞘瘤和神經纖維瘤。在手術切除過程中,一般首先切除引起患者主要癥狀的瘤造,對于沒有引起癥狀的比較小的瘤灶可以進行臨床隨訪觀察。一旦腫瘤明顯增大或者引起相關的癥狀可以考慮二期手術切除腫瘤。
椎管內神經鞘瘤術后有什么不良反應
椎管內神經鞘瘤術后可能會出現(xiàn)肢體麻木無力甚至肌肉力量明顯下降,肌肉萎縮,積液以及傷口的腦脊液漏等并發(fā)癥和后遺癥。椎管內神經鞘瘤的手術屬于比較安全的一類手術。大部分椎管內神經鞘瘤通過神經外科的顯微手術來進行切除。患者的神經功能障礙都能夠得到明顯改善。術后不容易出現(xiàn)并發(fā)和后遺癥。部分椎管內神經鞘瘤,由于所在的位置比較特殊或者腫瘤體積比較大或者椎管內外溝通對脊髓和神經根形成明顯壓迫。部分椎管內神經鞘瘤由于硬脊膜難以有效地縫合或者縫合不嚴,在術后會出現(xiàn)術區(qū)的積液以及傷口的腦脊液漏等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。對于部分椎管內神經鞘瘤,手術之后也有一定程度的發(fā)生傷口感染甚至椎管內乃至顱內感染的風險。椎管內神經鞘瘤如果能夠妥善地設計手術方案,在手術過程中進行仔細地操作,在術后能夠及時地觀察和處理一般不會出現(xiàn)比較明顯并發(fā)癥和后遺癥。
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椎管內神經鞘瘤的典型癥狀
椎管內神經鞘瘤患者的典型癥狀主要表現(xiàn)為感覺運動障礙和二便功能障礙。位于頸端的椎管內神經鞘瘤主要表現(xiàn)為患者的頸背部的疼痛、一側上肢的疼痛、麻木,以放射性疼痛為主;位于胸段的椎管內神經鞘瘤主要表現(xiàn)為沿一側胸背部分布的放射性疼痛;而位于腰骶段的神經鞘瘤常以腰背部疼痛和放射性下肢痛為主要表現(xiàn),有時腰骶段的神經鞘瘤還可以壓迫脊髓圓錐,造成患者大小便失禁、性功能障礙。
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椎管內神經鞘瘤是癌癥嗎
椎管內神經鞘瘤不是癌癥。椎管內神經鞘瘤屬于椎管內最為常見的腫瘤,絕大多數(shù)椎管內的神經鞘瘤都是良性,而不是所謂的惡性腫瘤或者癌癥。只有一小部分椎管內神經鞘瘤會有惡性的傾向,主要見于神經纖維瘤病患者,神經纖維瘤病是由于基因突變所造成,常見的有NF1和NF2基因突變所形成的一型神經纖維瘤病和二型神經纖維瘤病。對于惡性的椎管內神經鞘瘤,在手術切除之后容易有復發(fā)的傾向,甚至一部分惡性椎管內神經纖維瘤,還可能會發(fā)生向其他部位轉移的情況。
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椎管內神經鞘瘤手術后多久恢復
椎管內神經鞘瘤手術后多長時間恢復,要根據(jù)具體情況判斷。對于較早地通過微創(chuàng)手術治療椎管內神經鞘瘤的患者,有時只需要幾天就可以完全恢復到正常狀態(tài);大部分普通手術的患者經過一到兩周就可以完全恢復到正常的狀態(tài)。對于一些體積比較大的椎管內神經鞘瘤,特別是術前患者的脊髓和神經根已經出現(xiàn)明顯壓迫的情況,有時需要一到三個月才能完全恢復到正常的狀態(tài)。對于一些術后出現(xiàn)比較明顯的雙下肢肌力下降,甚至出現(xiàn)大小便功能障礙的患者,有時需要三到六個月才能完全恢復到正常。
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椎管內神經鞘瘤術后吃什么藥好
椎管內神經鞘瘤術后的用藥,要根據(jù)具體情況而定。大部分椎管內神經鞘瘤患者,在手術之后不需要進行藥物治療,對于仍然有一定程度的神經功能障礙的患者,可以口服,維生素B1、甲鈷胺等藥物,這類藥物具有營養(yǎng)神經的作用,對于患者神經功能的恢復有一些幫助。對于術后仍然遺留有一定程度的神經根痛和腰背部疼痛的患者,可以口服解熱鎮(zhèn)痛類的藥物來控制疼痛;對于疼痛比較劇烈,特別是有比較典型的神經根痛的患者,可以口服牛痘疫苗提取物,對于患者的神經痛的控制是十分有幫助的。
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椎管內神經鞘瘤術后如何護理
椎管內神經鞘瘤術后要注意軸線翻身,觀察患者的呼吸情況、癥狀變化以及感覺障礙平面的變化,術后與排便、排尿困難的患者要留置尿管。一、在手術之后患者要注意軸線翻身,避免在手術之后由于脊柱不同節(jié)段的相對位移,造成脊髓和神經根的損害;二、對于上頸髓顱頸交界部位椎管內神經鞘瘤的患者,在手術之后要注意觀察患者的呼吸情況,對于其他節(jié)段的椎管內神經鞘瘤患者,在手術之后應該注意患者的癥狀是否有所改善,以及患者感覺障礙平面的變化;三、對于術后有排便、排尿功能障礙的患者,需要通過留置尿管人工輔助排便、甘油灌腸等方法,幫助患者排便排尿。
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