椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后多久恢復(fù)
發(fā)布時間：2020-03-1152734次播放
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后多長時間恢復(fù)，要根據(jù)具體情況判斷。
對于較早地通過微創(chuàng)手術(shù)治療椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的患者，有時只需要幾天就可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)；大部分普通手術(shù)的患者經(jīng)過一到兩周就可以完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)。
對于一些體積比較大的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是術(shù)前患者的脊髓和神經(jīng)根已經(jīng)出現(xiàn)明顯壓迫的情況，有時需要一到三個月才能完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)。
對于一些術(shù)后出現(xiàn)比較明顯的雙下肢肌力下降，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙的患者，有時需要三到六個月才能完全恢復(fù)到正常。
對于較早地通過微創(chuàng)手術(shù)治療椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的患者，有時只需要幾天就可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)；大部分普通手術(shù)的患者經(jīng)過一到兩周就可以完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)。
對于一些體積比較大的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是術(shù)前患者的脊髓和神經(jīng)根已經(jīng)出現(xiàn)明顯壓迫的情況，有時需要一到三個月才能完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)。
對于一些術(shù)后出現(xiàn)比較明顯的雙下肢肌力下降，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙的患者，有時需要三到六個月才能完全恢復(fù)到正常。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因是什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因，并不是很明確，少數(shù)人是因?yàn)橛猩窠?jīng)纖維瘤病。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)最為常見一種良性腫瘤。從病理角度來分析，主要是由于脊神經(jīng)表面，有一層構(gòu)成脊神經(jīng)髓鞘的細(xì)胞，這種細(xì)胞叫做施旺細(xì)胞。施旺細(xì)胞異常增殖就可以形成椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，也就是在椎管內(nèi)神經(jīng)表面鞘膜上形成的一類腫瘤。而引起這種施旺細(xì)胞異常增殖的病因還不十分明確，屬于一種病因不明的這個腫瘤類型，只有一小部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是見于神經(jīng)纖維瘤病的患者。神經(jīng)纖維瘤病屬于神經(jīng)腫瘤綜合征的一種類型，主要是由于神經(jīng)纖維瘤病的NF1型和NF2型基因突變所造成。這類基因突變屬于常染色體顯性遺傳的基因突變，基因突變之后造成施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤總體上來講病因不明。其中一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是多發(fā)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，可能由于神經(jīng)纖維瘤病一型或者二型基因突變所造成。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于一種良性腫瘤。在診斷明確之后，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤可以獲得非常理想的預(yù)后，大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)全切之后，患者的預(yù)期壽命并不會受到明顯的影響，患者的神經(jīng)功能障礙也能夠得到有效恢復(fù)，術(shù)前出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀也能夠逐步緩解乃至完全消失，預(yù)后是非常理想的。只有一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于多發(fā)性的，常見于神經(jīng)纖維瘤病患者。對于這一類的多發(fā)性的神經(jīng)鞘瘤一般一次手術(shù)僅能切除一個或兩個瘤灶，手術(shù)優(yōu)先切除引起患者癥狀的責(zé)任瘤灶，如果病情允許的情況下在有效的淺露范圍內(nèi)（音）也可以將術(shù)區(qū)的其他的瘤灶一并切除，然而由于椎管內(nèi)多發(fā)的病變，這類患者可能需要接受多次的分期的手術(shù)治療。此后患者還可以由于腫瘤的不斷增長和不斷的多發(fā)而需要接受多次治療，這類患者的預(yù)期壽命可能會受到不同程度的影響。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一般都長在什么部位
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種常見椎管腫瘤。絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在橫向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤和位于硬脊膜外的神經(jīng)鞘瘤都十分罕見。也有一部分神經(jīng)鞘瘤，從椎間孔內(nèi)可以向外發(fā)展形成椎間孔內(nèi)外相溝通的啞鈴型的腫瘤，所以在脊柱脊髓腫瘤的啞鈴型腫瘤方面，這個神經(jīng)鞘瘤占了絕大多數(shù)。從縱向定位上看，大部分神經(jīng)鞘瘤位于頸段和胸段，也有一部分神經(jīng)鞘瘤會位于馬尾神經(jīng)，也就是腰底段。在不同神經(jīng)根的分布上，大部分神經(jīng)鞘瘤位于脊神經(jīng)的背根，這也解釋了為什么大部分神經(jīng)鞘瘤，首先出現(xiàn)神經(jīng)根的刺激癥狀，是以疼痛和麻木為主要表現(xiàn)。很少的神經(jīng)鞘瘤累積脊神經(jīng)的前根，這解釋了為什么神經(jīng)鞘瘤出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以中藥治療嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤沒有中藥可以徹底治愈。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種良性腫瘤。幾乎絕大部分神經(jīng)鞘瘤都屬于良性。治療方法仍以顯微神經(jīng)外科全切腫瘤作為基本的治療，大部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，通過手術(shù)全切腫瘤的方法可以得到治愈而無需進(jìn)行任何藥物治療。從中藥治療方面，目前也沒有確切的配方能夠有效地控制椎管內(nèi)腫瘤的生長，更沒有什么中醫(yī)藥能夠使椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤得以消除。因此在椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療方面，在診斷明確之后應(yīng)該及時的到神經(jīng)外科就診，接受手術(shù)治療?？傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷并不大，術(shù)后恢復(fù)也非?？欤话阒恍枰獢?shù)天到一兩周的時間患者就可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。而患者的神經(jīng)功能障礙和神經(jīng)癥狀能夠得到有效的緩解，因此不建議患者采取繞彎路的方法。通過服用中藥企圖控制這個神經(jīng)鞘瘤的生長，因?yàn)榻^大多數(shù)的這種藥物治療對于神經(jīng)鞘瘤而言都是無效的。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的初期癥狀有疼痛和麻木，中晚期癥狀有肌肉無力、精細(xì)動作不準(zhǔn)確、肌肉萎縮，雙側(cè)肢體無力甚至癱瘓，以及大小便功能障礙和男性性功能障礙。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀可以分為初期癥狀和中晚期癥狀。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在發(fā)生的初期主要引起神經(jīng)根的刺激癥狀，突出的表現(xiàn)是沿神經(jīng)根分布的疼痛和麻木等感覺，尤其以神經(jīng)根的刺激性疼痛為主要表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展，患者可以出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的肌肉無力，精細(xì)動作不準(zhǔn)確以及肌肉萎縮，進(jìn)一步發(fā)展還可以引起雙側(cè)肢體無力，甚至不同程度的癱瘓；嚴(yán)重的時候還可以出現(xiàn)大小便的功能障礙以及男性的性功能障礙。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么病
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的良性腫瘤，位于椎管內(nèi)的脊髓外硬脊膜下，有時還可以沿著椎間骨生長，形成椎管內(nèi)外溝通的啞鈴型腫瘤。在椎管外的部分可以突向頸部的軟組織，也可以突向胸腔、胸膜后，甚至突向于腹腔、盆腔，形成椎管內(nèi)外的溝通性腫瘤，這類腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，達(dá)到腫瘤治愈的目的。椎管內(nèi)外溝通性的腫瘤，有時需要多科室聯(lián)合手術(shù)。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是怎么回事
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是由于椎管內(nèi)脊神經(jīng)根表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，多屬于良性腫瘤，也是最為常見的髓外硬膜下腫瘤的類型。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在臨床上通常表現(xiàn)為典型的神經(jīng)根痛，有時可能會誤診為頸椎病或者腰椎病，在進(jìn)行磁共振檢查時，?？梢园l(fā)現(xiàn)在椎管的髓外硬膜下有一個橢圓形的臘腸狀的占位應(yīng)病變。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科治療效果最為理想的椎管腫瘤，通過手術(shù)切除的方式可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)費(fèi)用
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)費(fèi)用，要根據(jù)具體情況而定。大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤只累及脊柱的一到兩個節(jié)段，通過椎板切除、復(fù)位的方法，或者通過微創(chuàng)的脊柱神經(jīng)內(nèi)鏡的方法來切除腫瘤，大概只需要三到五萬元。對于累及多個節(jié)段的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是在腫瘤切除之后需要采取釘棒系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)固定的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，有時可能需要五到八萬元，甚至更高的費(fèi)用。而對于椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤，有時需要一期手術(shù)進(jìn)行多個節(jié)段、多個部位的神經(jīng)鞘瘤切除，手術(shù)的費(fèi)用也會有所增加。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后吃什么藥好
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后的用藥，要根據(jù)具體情況而定。大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者，在手術(shù)之后不需要進(jìn)行藥物治療，對于仍然有一定程度的神經(jīng)功能障礙的患者，可以口服,維生素B1、甲鈷胺等藥物，這類藥物具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，對于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有一些幫助。對于術(shù)后仍然遺留有一定程度的神經(jīng)根痛和腰背部疼痛的患者，可以口服解熱鎮(zhèn)痛類的藥物來控制疼痛；對于疼痛比較劇烈，特別是有比較典型的神經(jīng)根痛的患者，可以口服牛痘疫苗提取物，對于患者的神經(jīng)痛的控制是十分有幫助的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤怎么治
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤又叫椎管內(nèi)雪旺細(xì)胞瘤，約占硬膜內(nèi)椎管腫瘤的25%左右，在整個椎管的各個節(jié)段均可發(fā)生，大多為單發(fā)，發(fā)病高峰在40～60歲之間，男女性別之間無顯著差異。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一旦發(fā)現(xiàn)，主要考慮手術(shù)切除。腫瘤長在椎管里面，一般來說，從后路把脊柱的背側(cè)切開之后把椎管打開，打開之后在顯微鏡下把腫瘤剝離出來。一般神經(jīng)鞘瘤有明確的邊界，剝離下來還是比較順利。有些腫瘤如果長得很大，粘連很重，可能剝離比較困難。腫瘤的位置很重要，比如腫瘤在脊髓的背側(cè)，脊髓的后方，手術(shù)就很簡單。如果腫瘤位于脊髓的前方，手術(shù)比較難一點(diǎn)，因?yàn)槟[瘤被脊髓擋住了，手術(shù)的難度比較難一點(diǎn)，一般來說還是可以根治的。有些腫瘤手術(shù)后根據(jù)它的病理結(jié)果還要做一些輔助的放療，甚至化療。
