椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤如何治療
發(fā)布時間:2020-03-1163138次播放
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療,要具體情況具體分析。
絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤,在診斷明確之后,應(yīng)該及早地進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療,通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式全切腫瘤,是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的最佳治療方法。
根據(jù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍不同,可以選取椎板切除復(fù)位的方法來切除腫瘤,也可以選取半椎板切除或者擴(kuò)大的椎間孔入路的方法,還可以選擇咬除一部分椎板的情況的微創(chuàng)手術(shù)來切除腫瘤。
另外,在神經(jīng)電生理監(jiān)測下切除腫瘤,能夠進(jìn)一步提高手術(shù)切除的安全性。
絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤,在診斷明確之后,應(yīng)該及早地進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療,通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式全切腫瘤,是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的最佳治療方法。
根據(jù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍不同,可以選取椎板切除復(fù)位的方法來切除腫瘤,也可以選取半椎板切除或者擴(kuò)大的椎間孔入路的方法,還可以選擇咬除一部分椎板的情況的微創(chuàng)手術(shù)來切除腫瘤。
另外,在神經(jīng)電生理監(jiān)測下切除腫瘤,能夠進(jìn)一步提高手術(shù)切除的安全性。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是生長在脊神經(jīng)表面的一種腫瘤。主要是由于脊神經(jīng)鞘表面的,這種施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤,絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。在臨床上主要表現(xiàn)為這種肢體,和軀干部位相應(yīng)節(jié)段的這種疼痛在診斷明確之后,需要在神經(jīng)外科就診通過神經(jīng)外科的這種顯微手術(shù),來進(jìn)行腫瘤切除絕大多數(shù)椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,可以通過手術(shù)方式得到治愈在術(shù)后一般也不需要進(jìn)行放療,和化療等輔助治療是臨床上治療效果,比較理想的一類腫瘤所以神經(jīng)鞘瘤的患者。在診斷明確之后應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診,有神經(jīng)鞘瘤會誤診為頸椎病和腰椎病。因?yàn)榛颊叱3捎陬i背部的疼痛就診,所以有這類表現(xiàn)的患者,應(yīng)該及時進(jìn)行磁共振檢查明確診斷以免延誤治療,如果沒有得到及時診斷和治療神經(jīng)鞘瘤可能會引起,患者肢體肌力的進(jìn)行性下降甚至有一部分患者,會出現(xiàn)肢體的癱瘓。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因是什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因,并不是很明確,少數(shù)人是因?yàn)橛猩窠?jīng)纖維瘤病。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)最為常見一種良性腫瘤。從病理角度來分析,主要是由于脊神經(jīng)表面,有一層構(gòu)成脊神經(jīng)髓鞘的細(xì)胞,這種細(xì)胞叫做施旺細(xì)胞。施旺細(xì)胞異常增殖就可以形成椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,也就是在椎管內(nèi)神經(jīng)表面鞘膜上形成的一類腫瘤。而引起這種施旺細(xì)胞異常增殖的病因還不十分明確,屬于一種病因不明的這個腫瘤類型,只有一小部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是見于神經(jīng)纖維瘤病的患者。神經(jīng)纖維瘤病屬于神經(jīng)腫瘤綜合征的一種類型,主要是由于神經(jīng)纖維瘤病的NF1型和NF2型基因突變所造成。這類基因突變屬于常染色體顯性遺傳的基因突變,基因突變之后造成施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤,所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤總體上來講病因不明。其中一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,特別是多發(fā)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,可能由于神經(jīng)纖維瘤病一型或者二型基因突變所造成。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀有什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀有疼痛和麻木、肌肉無力或萎縮、癱瘓、大小便功能障礙以及男性性功能障礙等。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀可以分為初期癥狀和相對的中晚期的癥狀。一、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在發(fā)生初期,由于大部分神經(jīng)鞘瘤位于脊神經(jīng)的背根,所以主要引起神經(jīng)根的刺激癥狀,突出的表現(xiàn)是沿神經(jīng)根分布的疼痛和麻木等感覺。尤其以神經(jīng)根的刺激性的疼痛為主要表現(xiàn),主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)根分布的放射性疼痛,常在夜間比較明顯。同時可以呈放電樣的過電樣的劇烈的疼痛,在咳嗽、打噴嚏的時候常會誘發(fā)疼痛。二、隨著病情的進(jìn)展,患者由于神經(jīng)根和脊髓受累,會出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的肌肉無力、精細(xì)動作不準(zhǔn)確以及肌肉的萎縮。如果患者的病情仍然沒有得到有效控制,還會進(jìn)一步發(fā)展,引起雙側(cè)肢體的無力,甚至不同程度的癱瘓,嚴(yán)重時還會出現(xiàn)大小便功能障礙以及男性性功能障礙。所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會使患者出現(xiàn)感覺運(yùn)動障礙以及自主神經(jīng)功能障礙等一系列表現(xiàn)。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤能不切嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤特別是已經(jīng)有神經(jīng)根和脊髓,受壓并且引起相關(guān)神經(jīng)定位體征的患者,我們還是建議及早地進(jìn)行手術(shù)切除。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除的過程是一種微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科手術(shù),對于患者全身狀況影響是很小的,而通過手術(shù)的方式全切神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)癥狀能夠得到明顯的緩解乃至完全消失,也能夠有效地阻止患者神經(jīng)功能障礙加重。因此椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷明確,應(yīng)該盡早地采取神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤切除。而患者可以完全有效地恢復(fù),而對于那些不愿意接受手術(shù)治療的患者,如果神經(jīng)鞘瘤體積比較小,患者神經(jīng)功能障礙和癥狀不明顯也可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察,在隨訪過程中如果腫瘤體積有增大或者患者的癥狀出現(xiàn)明顯的加重,則應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療。總體來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤還是應(yīng)該及早地進(jìn)行手術(shù)治療的,這樣的話才能有效地避免神經(jīng)功能障礙加重。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后如何調(diào)養(yǎng)
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后需要加強(qiáng)患者的患肢的運(yùn)動注意患者的軸線翻身,有呼吸困難的患者需要進(jìn)行呼吸輔助呼吸,對于排便、排尿困難的患者需要留置尿管,需要人工輔助排便或者進(jìn)行甘油灌腸,口服導(dǎo)瀉藥物等方法來幫助患者進(jìn)行有效地恢復(fù)。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科比較常見腫瘤。目前手術(shù)方式基本屬于微創(chuàng)的手術(shù)治療。在顯微鏡下切除腫瘤同時進(jìn)行椎板復(fù)位內(nèi)固定,對于患者的全身影響以及術(shù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)微乎其微,大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者在手術(shù)后幾天到一到兩周的情況可以完全恢復(fù)到正常,不需要特殊的調(diào)養(yǎng)。對于累及脊髓以及腫瘤比較巨大或者手術(shù)切除比較困難的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤?;颊咴谑中g(shù)后可能會出現(xiàn)肢體的麻木無力以及大小便功能障礙。神經(jīng)鞘瘤手術(shù)之后患者恢復(fù)還是比較理想的,只有這些比較困難的腫瘤才需要進(jìn)行康復(fù)和調(diào)理。
02:26
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的預(yù)后如何
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于一種良性腫瘤,在診斷明確之后通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤可以獲得非常理想的預(yù)后,大部分患者的預(yù)期壽命并不會受到明顯的影響,患者的神經(jīng)功能障礙也能夠得到有效恢復(fù)。還有一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于多發(fā)性的,這類患者可能需要接受多次的分期的手術(shù)治療,此后患者還可以由于腫瘤的不斷增長和不斷的多發(fā)而需要接受多次治療,這類患者的預(yù)期壽命可能會受到不同程度的影響。
02:45
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會變小嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤很少出現(xiàn)自行變小的情況。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于脊神經(jīng)根表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤,這類腫瘤一般都屬于緩慢生長的良性腫瘤,很少有神經(jīng)鞘瘤在生長過程中出現(xiàn)自行縮小的情況。絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都會隨著時間的推移逐步增大;在增長的過程中,腫瘤還會對脊神經(jīng)根造成壓迫,甚至有時會壓迫脊髓而出現(xiàn)一系列的癥狀,比如引起日趨加重的神經(jīng)功能障礙。所以在椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤診斷明確之后,還是應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療。
02:30
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后吃什么藥好
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后的用藥,要根據(jù)具體情況而定。大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者,在手術(shù)之后不需要進(jìn)行藥物治療,對于仍然有一定程度的神經(jīng)功能障礙的患者,可以口服,維生素B1、甲鈷胺等藥物,這類藥物具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用,對于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有一些幫助。對于術(shù)后仍然遺留有一定程度的神經(jīng)根痛和腰背部疼痛的患者,可以口服解熱鎮(zhèn)痛類的藥物來控制疼痛;對于疼痛比較劇烈,特別是有比較典型的神經(jīng)根痛的患者,可以口服牛痘疫苗提取物,對于患者的神經(jīng)痛的控制是十分有幫助的。
02:35
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該做哪些檢查
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者最常用的檢查方法是神經(jīng)影像學(xué)檢查,主要包括CT和磁共振檢查。其中CT檢查包括平掃的CT檢查、增強(qiáng)的CT檢查以及CT脊髓造影檢查;磁共振檢查下椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)的更加典型,特別是增強(qiáng)的磁共振檢查對于診斷椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有確診的價(jià)值,也是目前診斷椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。通常表現(xiàn)為具有明顯強(qiáng)化的橢圓形或者臘腸性的病變,其內(nèi)可以有不同程度的囊變、壞死,也可以表現(xiàn)為沿椎間孔生長的啞鈴型病變。
02:12
腰椎椎管內(nèi)腫瘤怎么辦
腰椎椎管內(nèi)腫瘤以良性腫瘤為主,這種腫瘤一旦發(fā)生并且引起神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)時,應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診,由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除。在腫瘤切除之后,絕大多數(shù)患者的神經(jīng)功能都能夠恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)??傮w來說,腰椎椎管內(nèi)腫瘤相對頸椎和胸椎椎管內(nèi)腫瘤而言,手術(shù)安全性更高、風(fēng)險(xiǎn)更小、患者術(shù)后恢復(fù)更快的一類腫瘤,患者一旦出現(xiàn)這種腫瘤完全不必?fù)?dān)心,只要及時到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療即可。
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