椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的預后如何
發(fā)布時間：2020-03-1153598次播放
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤早期手術治療方法有什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤如果體積比較小在早期進行手術的時候，可以采取比較微創(chuàng)的神經(jīng)外科手術。例如臨近椎間孔的體積比較小并且引起癥狀的神經(jīng)鞘瘤，可以通過神經(jīng)內(nèi)鏡的方法進行腫瘤切除。另外也可以采取半側椎板切除或者半側椎板切開復位的方法來切除腫瘤，這兩類手術都屬于比較微創(chuàng)的手術對患者脊柱的穩(wěn)定性影響比較小，在切除之后患者恢復起來也比較快。對于累及一到兩個脊柱階段特別是腫瘤的橫徑比較大的神經(jīng)鞘瘤，需要進行椎板切開腫瘤切除，在腫瘤切除之后可以進行椎板的復位，采取微鈦釘鈦板的方法進行椎板的固定，這樣的話對患者的脊柱穩(wěn)定性影響也比較小，在手術之后恢復起來也比較快?？傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的早期治療都屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術，患者恢復很快，治療效果也是非常理想的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤超聲可以查出來嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤目前的影像學檢查方法以CT和磁共振檢查為主。超聲檢查對于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷有一定的局限。這主要是因為椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤周圍有椎體、椎板等骨質包裹，而超聲檢查難以透過這個骨質包裹的區(qū)域。由于骨質常會造成強呼吸聲影響這個超聲對椎管內(nèi)的穿透，所以超聲檢查在椎管內(nèi)腫瘤的檢查中是十分有限的，而對于患者有典型神經(jīng)根痛以及肢體麻木、無力等表現(xiàn)的時候應該首選進行磁共振檢查，磁共振檢查對于絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有確診價值。特別是增強的磁共振檢查能夠有效地鑒別髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病變。對于確診神經(jīng)鞘瘤是十分有幫助的，對于不能進行磁共振檢查的患者也可以進行增強的CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)明顯強化的病變，對于神經(jīng)鞘瘤的診斷也是有很大幫助的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因是什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因，并不是很明確，少數(shù)人是因為有神經(jīng)纖維瘤病。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)最為常見一種良性腫瘤。從病理角度來分析，主要是由于脊神經(jīng)表面，有一層構成脊神經(jīng)髓鞘的細胞，這種細胞叫做施旺細胞。施旺細胞異常增殖就可以形成椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，也就是在椎管內(nèi)神經(jīng)表面鞘膜上形成的一類腫瘤。而引起這種施旺細胞異常增殖的病因還不十分明確，屬于一種病因不明的這個腫瘤類型，只有一小部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是見于神經(jīng)纖維瘤病的患者。神經(jīng)纖維瘤病屬于神經(jīng)腫瘤綜合征的一種類型，主要是由于神經(jīng)纖維瘤病的NF1型和NF2型基因突變所造成。這類基因突變屬于常染色體顯性遺傳的基因突變，基因突變之后造成施旺細胞異常增殖形成的腫瘤，所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤總體上來講病因不明。其中一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是多發(fā)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，可能由于神經(jīng)纖維瘤病一型或者二型基因突變所造成。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以中藥治療嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤沒有中藥可以徹底治愈。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種良性腫瘤。幾乎絕大部分神經(jīng)鞘瘤都屬于良性。治療方法仍以顯微神經(jīng)外科全切腫瘤作為基本的治療，大部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，通過手術全切腫瘤的方法可以得到治愈而無需進行任何藥物治療。從中藥治療方面，目前也沒有確切的配方能夠有效地控制椎管內(nèi)腫瘤的生長，更沒有什么中醫(yī)藥能夠使椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤得以消除。因此在椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療方面，在診斷明確之后應該及時的到神經(jīng)外科就診，接受手術治療?？傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷并不大，術后恢復也非?？欤话阒恍枰獢?shù)天到一兩周的時間患者就可以完全恢復到正常狀態(tài)。而患者的神經(jīng)功能障礙和神經(jīng)癥狀能夠得到有效的緩解，因此不建議患者采取繞彎路的方法。通過服用中藥企圖控制這個神經(jīng)鞘瘤的生長，因為絕大多數(shù)的這種藥物治療對于神經(jīng)鞘瘤而言都是無效的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤算是大手術嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤大部分來講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術，絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術是比較安全的。患者的預后也是非常理想的，屬于神經(jīng)外科的中等手術。也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于部位比較復雜或者累及的范圍比較廣、手術難度比較高，屬于神經(jīng)外科的四級手術，也就是說風險相對比較高的手術。例如位于上頸髓的顱頸交界區(qū)的神經(jīng)鞘瘤，特別是位于頸一二椎間孔部位并且從椎間孔向外生長的神經(jīng)鞘瘤，手術風險比較高，圍手術期容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。而位于頸四階段以上的神經(jīng)鞘瘤在切除之后由于可能會累及支配膈肌的神經(jīng)，術后患者有時會出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙。這類神經(jīng)鞘瘤也屬于風險相對比較高的神經(jīng)鞘瘤，還有一些神經(jīng)鞘瘤位于不同的階段在椎管內(nèi)外溝通性生長，手術切除難度比較大或者神經(jīng)鞘瘤完全位于脊髓的腹側，來源于脊髓的腹側根，這類神經(jīng)鞘瘤術后發(fā)生肢體無力，肌肉萎縮的風險也明顯增高，或者對脊髓騷擾造成脊髓損傷的風險增高，也是有一定風險的。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都長在什么部位
在橫向定位上，絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤位于髓外硬膜下，位于脊髓內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤和位于硬脊膜外的神經(jīng)鞘瘤都十分罕見，也有一部分神經(jīng)鞘瘤可以從椎間孔內(nèi)向外發(fā)展，形成椎間孔內(nèi)外相溝通的啞鈴型的腫瘤。從縱向定位上來講，大部分神經(jīng)鞘瘤位于頸段和胸段，當然也有一部分神經(jīng)鞘瘤會位于馬尾神經(jīng)，也就是腰骶段。在不同神經(jīng)根的分布上來講，大部分神經(jīng)鞘瘤位于脊神經(jīng)的背根，這也解釋了為什么大部分神經(jīng)鞘瘤首先出現(xiàn)神經(jīng)根的刺激癥狀。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤復發(fā)率高嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤復發(fā)率高不高，要具體情況具體分析。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的腫瘤，如果在手術過程中能夠全切腫瘤，患者常?？梢缘玫礁味蝗菀壮霈F(xiàn)復發(fā)。當然也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在切除過程中很難將載瘤神經(jīng)根有效地剝離，載瘤神經(jīng)根上就可能會有殘存的腫瘤細胞，有可能成為腫瘤復發(fā)的根源。所以在切除這類腫瘤的過程中，需要將載瘤神經(jīng)根進行離斷，連同腫瘤所在部位的神經(jīng)根頭端和尾端一并切除，這樣術后復發(fā)的風險能夠降低。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是癌癥嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤不是癌癥。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)最為常見的腫瘤，絕大多數(shù)椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤都是良性，而不是所謂的惡性腫瘤或者癌癥。只有一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會有惡性的傾向，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，神經(jīng)纖維瘤病是由于基因突變所造成，常見的有NF1和NF2基因突變所形成的一型神經(jīng)纖維瘤病和二型神經(jīng)纖維瘤病。對于惡性的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，在手術切除之后容易有復發(fā)的傾向，甚至一部分惡性椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤，還可能會發(fā)生向其他部位轉移的情況。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的一類腫瘤，位于椎管內(nèi)的髓外硬膜下腔，主要是由于脊神經(jīng)的神經(jīng)根表面的施旺細胞異常增殖形成的，這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性，通過手術全切可以達到長期治愈的目的。另外，也有一部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)纖維瘤病的一部分，可以表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤，這類腫瘤主要是由于神經(jīng)纖維瘤病的NF1或NF2基因突變造成的，屬于一種傳染色體顯性遺傳類的疾病。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤要盡快切除嗎
對于一些沒有任何癥狀、體積比較小、只是在進行神經(jīng)影像學檢查時意外發(fā)現(xiàn)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，臨床上可以進行隨訪觀察；大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者都是由于出現(xiàn)典型的神經(jīng)根痛、脊髓和神經(jīng)根受壓、出現(xiàn)肌力下降等情況來進行臨床就診的，此時就應盡早地進行手術治療。通過顯微神經(jīng)外科手術的方式全切腫瘤能夠有效緩解患者的癥狀，甚至使患者的癥狀完全消失；同時也能夠阻止腫瘤繼續(xù)生長而避免引起的更加嚴重的神經(jīng)功能障礙。
