椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因
發(fā)布時間:2020-03-1156871次播放
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確,只有一小部分見于神經(jīng)纖維瘤病患者的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,是由于基因突變造成的。
從病理角度分析,椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤主要是由于脊神經(jīng)表面的施旺細胞異常增殖形成的,而就具體病因來講,引起施旺細胞異常增殖的病因還不十分明確,所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種病因不明的腫瘤類型。
只有一小部分見于神經(jīng)纖維瘤病患者的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,是由于神經(jīng)纖維瘤病的NF1型和NF2型基因突變造成的,屬于常染色體顯性遺傳的基因突變,基因突變之后造成施旺細胞異常增殖形成了腫瘤。
從病理角度分析,椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤主要是由于脊神經(jīng)表面的施旺細胞異常增殖形成的,而就具體病因來講,引起施旺細胞異常增殖的病因還不十分明確,所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種病因不明的腫瘤類型。
只有一小部分見于神經(jīng)纖維瘤病患者的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,是由于神經(jīng)纖維瘤病的NF1型和NF2型基因突變造成的,屬于常染色體顯性遺傳的基因突變,基因突變之后造成施旺細胞異常增殖形成了腫瘤。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤需要盡快切除嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤如果沒有任何癥狀只是在進行神經(jīng)影像學檢查時意外發(fā)現(xiàn)。對于這類沒有癥狀的體積比較小的神經(jīng)鞘瘤,臨床上可以進行隨訪觀察。而大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者,都是由于出現(xiàn)典型的神經(jīng)根痛或者脊髓和神經(jīng)根受壓出現(xiàn)肌力下降等情況來進行臨床就診的。對于引起明顯癥狀的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤則應盡早地進行手術(shù)治療,通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式全切腫瘤能夠有效地緩解患者的癥狀,甚至使患者的癥狀完全消失,同時也能夠阻止腫瘤繼續(xù)生長而引起的更加嚴重的神經(jīng)功能障礙。由此可見椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤應及早地進行手術(shù)治療為宜,對于那些多發(fā)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,特別是源于神經(jīng)纖維瘤病患者的多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤,我們一般可以采取分期手術(shù)的方式來進行處理,主要處理引起患者癥狀的責任病灶,而對于那些沒有引起癥狀的病灶可以進行嚴密的臨床隨訪觀察,如果腫瘤明顯增大并且引起癥狀可以考慮二期手術(shù)進行處理。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤能不切嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤特別是已經(jīng)有神經(jīng)根和脊髓,受壓并且引起相關(guān)神經(jīng)定位體征的患者,我們還是建議及早地進行手術(shù)切除。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除的過程是一種微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科手術(shù),對于患者全身狀況影響是很小的,而通過手術(shù)的方式全切神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)癥狀能夠得到明顯的緩解乃至完全消失,也能夠有效地阻止患者神經(jīng)功能障礙加重。因此椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷明確,應該盡早地采取神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的方式進行腫瘤切除。而患者可以完全有效地恢復,而對于那些不愿意接受手術(shù)治療的患者,如果神經(jīng)鞘瘤體積比較小,患者神經(jīng)功能障礙和癥狀不明顯也可以進行臨床的隨訪觀察,在隨訪過程中如果腫瘤體積有增大或者患者的癥狀出現(xiàn)明顯的加重,則應及時到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療??傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤還是應該及早地進行手術(shù)治療的,這樣的話才能有效地避免神經(jīng)功能障礙加重。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)費用是多少
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的一類良性腫瘤。大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤只累積脊柱的一到兩個階段,通過椎板切除復位的方法或者通過微創(chuàng)的脊柱神經(jīng)內(nèi)鏡的方法來切除腫瘤?;颊叩氖中g(shù)費用并不高,一般包括術(shù)前的檢查費用,圍手術(shù)期的麻醉和手術(shù)費用以及術(shù)后的用藥等相關(guān)的治療,患者的手術(shù)費用大概只需要三到五萬元,而對于那些累積多個階段的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤特別是在腫瘤切除之后,需要采取釘棒系統(tǒng)進行內(nèi)固定的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,手術(shù)費用會有所增加,有時可以高達五到八萬元甚至更高的費用。而對于椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤,根據(jù)患者采取手術(shù)的方式不同,有時需要一期手術(shù)進行多個階段、多個部位的神經(jīng)鞘瘤切除,那么手術(shù)的費用也會有所增加??傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)費用并不高,具體情況需要根據(jù)患者的具體病情來定。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后多長時間恢復
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)之后,大部分患者經(jīng)過一到兩周的恢復就可以完全恢復到正常的狀態(tài)。對于一些體積比較巨大的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,特別是術(shù)前已對患者的脊髓和神經(jīng)根形成明顯壓迫而造成患者肢體肌力顯著下降的情況,有時需要一到三個月的恢復才能完全恢復到正常的狀態(tài)。對于一些術(shù)后出現(xiàn)比較明顯的這種雙下肢肌力下降甚至出現(xiàn)大小便功能障礙的患者,有時需要三到六個月的恢復才能完全恢復到正常。所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的術(shù)后恢復時間主要取決于腫瘤的大小,患者救治的時機以及術(shù)后是否出現(xiàn)了神經(jīng)功能障礙。總體來講椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷盡早接受手術(shù)治療,那么手術(shù)風險能夠明顯降低,患者術(shù)后恢復的時間也會明顯縮短,恢復的效果也會比較理想。對于較早地通過微創(chuàng)手術(shù)治療的患者有時只需要幾天,患者就可以完全恢復到正常狀態(tài)。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后如何調(diào)養(yǎng)
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后需要加強患者的患肢的運動注意患者的軸線翻身,有呼吸困難的患者需要進行呼吸輔助呼吸,對于排便、排尿困難的患者需要留置尿管,需要人工輔助排便或者進行甘油灌腸,口服導瀉藥物等方法來幫助患者進行有效地恢復。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科比較常見腫瘤。目前手術(shù)方式基本屬于微創(chuàng)的手術(shù)治療。在顯微鏡下切除腫瘤同時進行椎板復位內(nèi)固定,對于患者的全身影響以及術(shù)后的神經(jīng)功能恢復微乎其微,大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者在手術(shù)后幾天到一到兩周的情況可以完全恢復到正常,不需要特殊的調(diào)養(yǎng)。對于累及脊髓以及腫瘤比較巨大或者手術(shù)切除比較困難的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤?;颊咴谑中g(shù)后可能會出現(xiàn)肢體的麻木無力以及大小便功能障礙。神經(jīng)鞘瘤手術(shù)之后患者恢復還是比較理想的,只有這些比較困難的腫瘤才需要進行康復和調(diào)理。
02:35
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤保守治療可以嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤確診后沒有必要進行保守治療,應該及早進行手術(shù)治療。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的椎管腫瘤,在確診以后,建議患者盡早在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療,通過手術(shù)接觸腫瘤的方式能使患者得到有效治愈。手術(shù)不但能使患者的癥狀明顯緩解,甚至完全消失,還能阻止腫瘤繼續(xù)增長,防止腫瘤對脊髓和神經(jīng)根壓迫引起更加嚴重的神經(jīng)功能障礙?;颊叩淖倒軆?nèi)神經(jīng)鞘瘤一旦確診,建議及早地進行手術(shù)治療,而沒有必要進行所謂的保守治療和臨床隨診觀察。
02:36
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的臨床表現(xiàn)
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的臨床表現(xiàn)主要有感覺障礙、運動障礙和自主神經(jīng)功能障礙。一、典型的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在發(fā)病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)根的刺激癥狀,突出的表現(xiàn)是沿腫瘤累及的神經(jīng)根呈放射性分布的神經(jīng)根痛。二、運動障礙,主要表現(xiàn)為受累神經(jīng)根分布區(qū)的肌肉的無力,嚴重的時候還可以出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮。三、隨著病情的進展,特別是臨近脊髓圓錐部位的神經(jīng)鞘瘤,還可以引起患者的大小便功能障礙以及男性患者的性功能障礙。
02:42
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是大手術(shù)嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤大部分來講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù),絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)是比較安全的,患者的預后也是非常理想的。也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于部位比較復雜,或者累及的范圍比較廣,手術(shù)難度比較高,屬于神經(jīng)外科的四級手術(shù),也就是風險相對比較高的手術(shù)。例如位于頸一二椎間孔部位并且從椎間孔向外生長的神經(jīng)鞘瘤,圍手術(shù)期容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥;位于頸四階段以上的神經(jīng)鞘瘤術(shù)后患者有時會出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙。
02:41
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后如何護理
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后要注意軸線翻身,觀察患者的呼吸情況、癥狀變化以及感覺障礙平面的變化,術(shù)后與排便、排尿困難的患者要留置尿管。一、在手術(shù)之后患者要注意軸線翻身,避免在手術(shù)之后由于脊柱不同節(jié)段的相對位移,造成脊髓和神經(jīng)根的損害;二、對于上頸髓顱頸交界部位椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的患者,在手術(shù)之后要注意觀察患者的呼吸情況,對于其他節(jié)段的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者,在手術(shù)之后應該注意患者的癥狀是否有所改善,以及患者感覺障礙平面的變化;三、對于術(shù)后有排便、排尿功能障礙的患者,需要通過留置尿管人工輔助排便、甘油灌腸等方法,幫助患者排便排尿。
02:12
腰椎椎管內(nèi)腫瘤怎么辦
腰椎椎管內(nèi)腫瘤以良性腫瘤為主,這種腫瘤一旦發(fā)生并且引起神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)時,應該及時到神經(jīng)外科就診,由經(jīng)驗比較豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下進行腫瘤切除。在腫瘤切除之后,絕大多數(shù)患者的神經(jīng)功能都能夠恢復到完全正常的狀態(tài)??傮w來說,腰椎椎管內(nèi)腫瘤相對頸椎和胸椎椎管內(nèi)腫瘤而言,手術(shù)安全性更高、風險更小、患者術(shù)后恢復更快的一類腫瘤,患者一旦出現(xiàn)這種腫瘤完全不必擔心,只要及時到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療即可。
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