什么是惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
發(fā)布時間：2020-03-1157513次播放
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絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達到長期治愈而沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是基因突變造成的。
一方面這個腫瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長，有時會侵犯周邊的硬脊膜、軟脊膜甚至累及脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴展；另一方面這類腫瘤在進行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā)。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是基因突變造成的。
一方面這個腫瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長，有時會侵犯周邊的硬脊膜、軟脊膜甚至累及脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴展；另一方面這類腫瘤在進行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā)。
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對于腦膜瘤，首選腫瘤切除術(shù)
張女士因發(fā)作性眩暈伴雙手無力一年等不適癥狀入院，通過實驗室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷為腦膜瘤。經(jīng)腫瘤切除術(shù)進行治療后，張女士恢復(fù)良好，對治療效果甚是滿意。腦膜瘤就是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。
腦膜瘤都有哪些類別
腦膜瘤的分類有多個標準，不同的分類標準不同，根據(jù)病理分類有多種。第一類為內(nèi)皮型細胞型；第二類為砂粒型；第三類為血管型；第四類為化生型；第五類為間變性；第六類為惡性腦膜瘤，惡性的腦膜瘤占這類腫瘤的比例低。根據(jù)目前的標準，侵襲腦組織的腫瘤叫非典型性腦膜瘤，定級為二級，二級屬于偏惡性，有10%-20%屬于二級，這種腦膜瘤絕大部分屬于一級。另外一種是根據(jù)部位分類，位于腦子表面為凸面腦膜瘤；位于大腦鐮旁為鐮旁的腦膜瘤；位于靜脈竇旁為竇旁腦膜瘤；位于特殊部位蝶骨嵴、顱底的為中顱底腦膜瘤、巖斜腦膜瘤，所以根據(jù)不同的分類分多種。對于治療來講，不同的部位，手術(shù)入路不同，腦底部的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，要從不同的部位進入，才能避開重要結(jié)構(gòu)。
腦膜瘤有哪些癥狀
腦組織的水腫、梗阻性腦積水、昏迷、癲癇、心跳呼吸驟停是腦膜瘤的癥狀。腦膜瘤的癥狀有很多類型，其中一類是由于腦膜瘤的體積比較大，引起了占位效應(yīng)，或者腦膜瘤壓迫腦組織，而造成腦組織的水腫，或由于腦膜瘤影響了腦脊液循環(huán)通路造成了梗阻性腦積水，這時患者會出現(xiàn)比較嚴重的顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降等不同癥狀。另外一類癥狀是由于腦膜瘤所在不同部位引起相對特異的癥狀，位于顳葉的腦膜瘤常常會引起患者的癲癇，位于額葉的腦膜瘤會引起患者的性格改變，二位于嗅溝的腦膜瘤會出現(xiàn)失嗅和精神癥狀，位于鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤會影響患者的視力和內(nèi)分泌功能，位于枕葉的腦膜瘤會影響患者的視野，二位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤常常會造成患者的面部疼痛、麻木等感覺；位于枕骨大孔區(qū)的腦膜瘤，可能會造成患者的頸項部疼痛甚至強迫頭位，乃至突發(fā)的心跳呼吸驟停等嚴重的后果。由此可見腦膜瘤的癥狀可以有很多類型，如果有相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行CVT或者磁共振檢查。
腦膜瘤的最佳治療方法有什么
腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除。在這個過程中又可以分為詳細分為不同的顯微鏡下的手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)。大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進行腫瘤切除，切除過程中需要切除腫瘤本身腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨，而這樣才能實現(xiàn)腫瘤的根治性切除，還有一部分腦膜瘤位于前沖突鞍結(jié)節(jié)等部位，這個部位的腦膜瘤可以不進行開顱手術(shù)，而采取經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)，鼻蝶入路的手術(shù)可以在顯微鏡下進行，但是更多的時候我們需要在神經(jīng)內(nèi)鏡下進行腫瘤切除。神經(jīng)內(nèi)鏡可以更加微創(chuàng)的方式實現(xiàn)顱底部位，特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露，而在切除過程中也可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜，而這樣的話在手術(shù)過程中能夠減少腫瘤的出血的風(fēng)險，同時對腫瘤上方的顱底的重要血管，腦組織和垂體等重要結(jié)構(gòu)的騷擾也比較小，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，特別是癲癇類并發(fā)癥的風(fēng)險也明顯降低，所以腦膜瘤的方法可以分為顯微鏡下的腫瘤切除和神經(jīng)內(nèi)鏡下的腫瘤切除兩個主要治療策略。
怎么診斷腦膜瘤
腦膜瘤患者的臨床診斷應(yīng)該從患者的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學(xué)檢查兩個方面進行入手。一般會有頭痛、視力下降、聽力下降、失嗅等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有時還會出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲、癲癇等表現(xiàn)。對于體積比較大的腦膜瘤還可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等一系列的顱內(nèi)壓增高的癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的患者應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查，在腦膜瘤的影像學(xué)檢查方面一般首先進行CT檢查，CT常常能夠發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的占位性病變，患者的腦膜瘤一般表現(xiàn)為邊界比較清楚的，這種半圓形的占位性病變可以呈現(xiàn)為等密度或者稍高密度，在增強掃描之后可以有明顯的強化，在磁共振檢查上腦膜瘤表現(xiàn)的更為明確，一般在T1項上呈等信號或者稍高信號，在T2項上也可以呈等信號、低信號或者高信號。在增強掃描之后會表現(xiàn)為比較明顯的均一的強化，常常可以發(fā)現(xiàn)特征性的硬腦膜尾征。
腦膜瘤的晚期癥狀有什么
腦膜瘤晚期患者的嚴重癥狀主要表現(xiàn)為腦膜瘤體積比較巨大，或者腦膜瘤引起了比較嚴重的腦組織水腫，或者是腦膜瘤影響了腦脊液循環(huán)梗阻，而出現(xiàn)急劇的嚴重的顱內(nèi)壓增高癥狀，這時患者主要表現(xiàn)為劇烈的頭痛特別是清晨頭痛比較明顯，甚至有患者由于用力用大便，頭部劇烈活動會造成難以忍受的，這種全頭的脹痛在這個時候，患者還會有頻繁的嘔吐特別是噴射性的嘔吐。如果沒有得到及時診斷和治療患者還可以出現(xiàn)病情的急劇進展，出現(xiàn)雙眼的視乳頭水腫和視力的下降，甚至?xí)霈F(xiàn)嗜睡、昏睡乃至昏迷等嚴重的后果。而對于這種大腦半球常常會壓迫患者的，這種感覺運動中樞，而造成一側(cè)肢體的偏癱，所以腦膜瘤患者雖然病情是相對穩(wěn)定，一般進展緩慢但是如果沒有得到即使治療。也可以造成嚴重后果甚至引起腦疝危及生命。腦膜瘤屬于一種，比較常見顱內(nèi)腫瘤。病情有時候會緩慢進展，對于惡性的腦膜瘤患者病情進展會比較快。
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什么情況下需要注意腦膜瘤
中老年女性出現(xiàn)長期頭痛，伴有惡心嘔吐，有一側(cè)肢體的麻木、無力等表現(xiàn)，說話有明顯頓挫，需要警惕腦膜瘤的發(fā)生。腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，但是有時腦膜瘤患者的癥狀并不是非常典型和特異。對于一些長期頭痛，特別是伴有惡心嘔吐的患者，以及有一側(cè)肢體的麻木、無力等表現(xiàn)，或者說話的過程中有明顯頓挫的患者都需要到醫(yī)院進行檢查，通過CT或者磁共振檢查的方法來看病人是否有顱內(nèi)腦膜瘤。還需要提醒的一點，腦膜瘤好發(fā)人群是四十到七十歲的中老年女性，如果中老年女性出現(xiàn)之前提到的癥狀，就更要警惕腦膜瘤的發(fā)生。
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腦膜瘤跟腦瘤的區(qū)別
腦膜瘤是一種腦部的良性腫瘤，腦瘤是腦內(nèi)所有腫瘤的統(tǒng)稱。腦瘤是腦部所有腫瘤的一個籠統(tǒng)的概念，它既包括原發(fā)性顱腦腫瘤，也包括繼發(fā)性顱腦腫瘤。所以腦瘤是一個非常龐大的概念，是腦內(nèi)所有腫瘤的統(tǒng)稱，至少包括幾十種甚至上百種的病理類型。而腦膜瘤是腦部最為常見的一種良性腫瘤，它主要來源于腦部蛛網(wǎng)膜的粒細胞，是以硬腦膜為寬基底的腫瘤，通常與正常腦組織的邊界比較清晰，偶爾腦膜瘤也可以發(fā)生在側(cè)腦室、第三腦室甚至第四腦室內(nèi)，形成腦室內(nèi)的腦膜瘤。
腦膜瘤會造成腦積水嗎
腦膜瘤一般不會導(dǎo)致腦積水，但是也排除會有意外。一般在臨床上很少會見到腦膜瘤引起腦積水。多數(shù)腦積水都是因為腦外傷、腦出血導(dǎo)致的。腦積水是顱內(nèi)的腦脊液不斷的上升，從而引起的一種疾病。
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腦膜瘤檢查什么
腦膜瘤檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、影像學(xué)檢查和核磁檢查。腦膜瘤的檢查第一進行神經(jīng)系統(tǒng)的查體，評估患者手術(shù)前的狀態(tài)；最重要的檢查是影像學(xué)檢查，ct對大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷，很難作出定性診斷。患者發(fā)現(xiàn)有占位的影像，需要進一步做核磁。核磁對絕大多數(shù)腦膜瘤做出定性診斷?；颊邔υ煊皠┎贿^敏，建議進行增強核磁。腦膜瘤看的清楚，看到對周圍的神經(jīng)血管的影響，腫瘤和大腦的黏連情況。
02:34
腦膜瘤有什么癥狀
腦膜瘤癥狀和腦膜瘤所在部位、腦膜瘤體積有關(guān)。若發(fā)生在非功能區(qū)，多會出現(xiàn)高顱壓癥狀、惡心、噴射性嘔吐等占位性癥狀；若發(fā)生在功能區(qū)，會引發(fā)壓迫性運動障礙或癲癇問題發(fā)生。一、腦膜瘤生長部位不是在功能區(qū)，癥狀主要是來源于腦膜瘤占位效應(yīng)，即高顱壓癥狀，包括頭痛、惡心、視神經(jīng)乳頭水腫，病人頭痛很厲害，或眼睛看不清楚，有些還有惡心、噴射性嘔吐等情況出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況，要積極進行頭部ct、磁共振檢查，排除腦里有沒有長東西、排除腦膜瘤；二、腦膜瘤生長在功能區(qū)，如壓迫區(qū)域，可能導(dǎo)致患者有運動障礙或產(chǎn)生癲癇。
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腦膜瘤不做手術(shù)可以嗎
腦膜瘤做不做手術(shù)要看疾病的性質(zhì)。良性腦膜瘤如果比較大，又在重要功能區(qū)，必須手術(shù)。但如果較小，在非重要功能區(qū)的時候，可以考慮先保守觀察，必要時也可以用伽馬刀治療。一般良性的腫瘤可以定期復(fù)查，第一次復(fù)查可以三個月，三個月沒變化，可以半年。如再沒有變化，可以每年復(fù)查一次。
這么大的腦膜瘤你見過嗎
腦膜瘤為常見顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，僅次于腦膠質(zhì)瘤，國內(nèi)外統(tǒng)計腦膜瘤占原發(fā)顱內(nèi)腫瘤19.2%。腦膜瘤可發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)各個部位，顱內(nèi)腦膜瘤多數(shù)位于大腦凸面鄰近矢狀竇和大腦鐮，約占50%，腦室內(nèi)腦膜瘤較少見，約占1-2%。
腦膜瘤的癥狀及治療
腦膜瘤多屬良性，呈球形或結(jié)節(jié)狀，生長于腦實質(zhì)外，但常常嵌入大腦半球之內(nèi)。腦膜瘤的血運極豐富，因為腫瘤常接受頸外動脈、頸內(nèi)動脈或椎基底動脈等多來源的供血。這類腫瘤生長很緩慢，所以有時腫瘤長到很大仍可不出現(xiàn)癥狀。
