頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1154568次播放
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頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式主要是在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除,或者利用內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)的腫瘤切除。
切除方式主要有椎板切開(kāi)術(shù)、椎板切開(kāi)復(fù)位成形術(shù)、半椎板切開(kāi)復(fù)位術(shù)、半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙進(jìn)行的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。
對(duì)于一些腫瘤體積比較大、累及神經(jīng)比較廣泛的神經(jīng)鞘瘤,最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測(cè),這樣能夠提高手術(shù)的安全性,確?;颊咴谑中g(shù)之后神經(jīng)功能不受到影響。
切除方式主要有椎板切開(kāi)術(shù)、椎板切開(kāi)復(fù)位成形術(shù)、半椎板切開(kāi)復(fù)位術(shù)、半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙進(jìn)行的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。
對(duì)于一些腫瘤體積比較大、累及神經(jīng)比較廣泛的神經(jīng)鞘瘤,最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測(cè),這樣能夠提高手術(shù)的安全性,確?;颊咴谑中g(shù)之后神經(jīng)功能不受到影響。
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神經(jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)受損可以恢復(fù)嗎
對(duì)于大部分神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)功能,術(shù)后是能夠有效恢復(fù)的。大概80~90%的神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在脊神經(jīng)的后根,手術(shù)之后可能會(huì)帶有神經(jīng)根分布區(qū)的麻木,而由于皮神經(jīng)的分布是有交叉支配的,鄰近的神經(jīng)根可以代替這部分神經(jīng)根的功能,一般在1-3個(gè)月之后,功能就可以逐步恢復(fù)。還有一些神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根,在腫瘤切除、神經(jīng)切斷之后,患者可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙通常在1-3個(gè)月之內(nèi)能夠有效的恢復(fù)。大部分患者在半年之內(nèi)都能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。
神經(jīng)鞘瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)復(fù)發(fā),神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)的良性腫瘤之一,但是有一定的復(fù)發(fā)可能。神經(jīng)鞘瘤治療主要是以手術(shù)為主,建議患者盡快得到神經(jīng)外科就醫(yī),醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前,需要對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,這樣才能最大限度地將腫瘤切除。做過(guò)手術(shù)后患者也要定期得到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查的時(shí)間是術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后一年,復(fù)查的目的是判斷有沒(méi)有復(fù)發(fā)。手術(shù)后患者也要保持一個(gè)平穩(wěn)的心情,同時(shí)也要養(yǎng)成健康的作息規(guī)律,不要熬夜,對(duì)身體的恢復(fù)有很大的幫助。
神經(jīng)鞘瘤能自愈嗎
神經(jīng)鞘瘤無(wú)法自愈,可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行系統(tǒng)性治療,促使病情逐漸痊愈。
神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀有哪些
神經(jīng)鞘瘤可分為:聽(tīng)神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、脊神經(jīng)瘤、腰骶部神經(jīng)瘤,早期癥狀根據(jù)生長(zhǎng)部位不同,而有差異性。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有哪些
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有截癱、大小便失禁等,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)重度皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、局部的骨質(zhì)的破壞以及更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。椎管內(nèi)的惡性神經(jīng)鞘瘤在臨床上十分罕見(jiàn),由于腫瘤的細(xì)胞增殖比較活躍,生物學(xué)上稱(chēng)棲息性生長(zhǎng),??梢岳奂爸?chē)墓琴|(zhì)硬膜以及軟組織結(jié)構(gòu)。這類(lèi)腫瘤如果處于晚期,主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤,或者神經(jīng)鞘瘤對(duì)脊髓和神經(jīng)根造成明顯壓迫,甚至侵犯脊髓。侵犯硬脊膜累積脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等形成比較廣泛的腫瘤,此時(shí)會(huì)導(dǎo)致椎體壓縮性骨折,壓迫脊髓,造成不同程度的截癱、大小便失禁等,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、局部骨質(zhì)的破壞、嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤治療上以手術(shù)為主,必要時(shí)可以輔助局部放療,也可以嘗試用臨床化療藥物來(lái)控制病變的發(fā)展。
02:49
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確,可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤,但是它的病因尚不明確,可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因,例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤,這類(lèi)神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變?cè)斐傻?,臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外,顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,特別是聽(tīng)神經(jīng)瘤,可能與長(zhǎng)時(shí)間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
02:36
神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同,癥狀也各不相同。臨床上最常見(jiàn)的是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛,會(huì)出現(xiàn)沿神經(jīng)根的放射性的疼痛,呈過(guò)電樣,疼痛比較劇烈,夜間疼痛比較明顯,在用力的時(shí)候疼痛會(huì)有所加重。另一類(lèi)是發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,如果發(fā)生在聽(tīng)神經(jīng)上,患者常常會(huì)有聽(tīng)力下降和耳鳴,一般以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點(diǎn);發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為面部的感覺(jué)過(guò)敏,出現(xiàn)繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。
02:05
神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法,要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤,在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤。例如對(duì)于顱內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤,要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切,因?yàn)檫@類(lèi)腫瘤周?chē)S幸恍┲匾娘B神經(jīng)和腦干,所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)。對(duì)于難以全切的腫瘤,為了保護(hù)神經(jīng)功能也不要強(qiáng)行切除,術(shù)后可以進(jìn)行立體定向放射外科治療來(lái)控制腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤,也可以考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療。
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聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤能活多久
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤能活多長(zhǎng)時(shí)間,要根據(jù)具體情況而定。聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤是最常見(jiàn)的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,患者在聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤發(fā)生之后,呈緩慢的進(jìn)展,癥狀可以持續(xù)數(shù)年甚至十余年之久。在患者診斷明確之后,如果腫瘤體積比較小,通過(guò)立體定向放射外科治療或者手術(shù)治療,患者可以達(dá)到長(zhǎng)期的、比較理想的預(yù)后;而對(duì)于那種體積特別大的聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤,特別是直徑超過(guò)4公分以上、使腦干受壓、第四腦室受壓、引起梗阻性腦積水和嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤,也可能會(huì)在幾周甚至幾個(gè)月之內(nèi)危及患者的生命。
神經(jīng)鞘瘤怎么治
神經(jīng)鞘瘤治療有手術(shù)治療和藥物治療。一、手術(shù)治療:腫瘤大到一定程度逐漸壓迫脊髓,如頸髓、胸髓受壓迫后,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、癱瘓,一側(cè)肢體活動(dòng)不靈或雙下肢活動(dòng)不靈,甚至大小便障礙。因此神經(jīng)鞘瘤首選手術(shù)治療,因是良性腫瘤,其包膜完整,手術(shù)從包膜上剝離即可,不必切除鄰近正常組織。二、藥物治療:一般性手術(shù)預(yù)防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥,或主要作用于革蘭陽(yáng)性菌藥物,如:紅酶素、青酶素等。手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深則一般采用聯(lián)合用藥,如作用于革蘭陽(yáng)性菌藥物,如青酶素加作用于革蘭陰性菌藥物(如慶大酶素加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈)手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大,修復(fù)方式復(fù)雜者,可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素。
什么是神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)外科臨床上比較常見(jiàn)一類(lèi)腫瘤,神經(jīng)鞘,就是神經(jīng)從脊髓里形成后,從脊髓、椎管、椎間孔發(fā)出,然后往身體的不同部位延伸下去。神經(jīng)就好比一根電線,電線里就是那些銅絲,電線的外面是具有絕緣作用的塑料膜,神經(jīng)鞘就好比電線表面的一層膜。神經(jīng)鞘是由一種特殊的細(xì)胞形成的,叫雪旺氏細(xì)胞,大部分神經(jīng)鞘瘤病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大,同樣會(huì)引起脊髓受壓,引起脊髓功能不同程度的障礙,甚至可以引起排小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療,手術(shù)治療是它的最佳治療方法。如果能夠完全切除腫瘤。大部分神經(jīng)鞘瘤就不會(huì)復(fù)發(fā)了。這是治療效果最好的一類(lèi)腫瘤。
神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性
神經(jīng)鞘瘤的良惡性主要依據(jù)其病理學(xué)檢查,單純的神經(jīng)鞘瘤是一種良性的軟組織腫瘤,經(jīng)過(guò)手術(shù)切除后,即可痊愈,且術(shù)后極少?gòu)?fù)發(fā)。惡性神經(jīng)鞘瘤,是一種惡性程度極高的軟組織腫瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,常侵犯或者破壞周?chē)慕M織,也可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以肺轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn),且易危及生命,因此臨床上要嚴(yán)格區(qū)分良性神經(jīng)鞘瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤,明確診斷。良性神經(jīng)鞘瘤主要生長(zhǎng)在神經(jīng)鞘膜上。腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢,外型形狀規(guī)則、質(zhì)地均勻,一般質(zhì)硬或者質(zhì)韌。神經(jīng)鞘瘤如果非常小,那可以沒(méi)有癥狀。這樣的神經(jīng)鞘瘤特別是在身體表面,比較表淺的,可以不做手術(shù)和處理,平時(shí)繼續(xù)觀察,定期復(fù)查就可以。如果神經(jīng)鞘瘤持續(xù)增大,可以通過(guò)手術(shù)切除。而對(duì)于椎管內(nèi)或者顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,雖然屬于良性病變,但是也需要處理。因?yàn)榧词鼓[瘤比較小,以后也會(huì)逐漸的生長(zhǎng),最終壓迫脊髓和腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。腫瘤越大,手術(shù)的難度也就越大,所以應(yīng)該及早地通過(guò)手術(shù)治療。
惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎
惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎?臨床上的疾病類(lèi)型是非常多的,神經(jīng)鞘膜瘤是神經(jīng)科常見(jiàn)的腫瘤之一,臨床表現(xiàn)隨其大小與部位而異,小腫瘤可無(wú)癥狀,很難及早發(fā)現(xiàn),但是較大的患者會(huì)引起神經(jīng)麻痹、疼痛等,危害嚴(yán)重,那么,惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎?
神經(jīng)腫瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤起源于施萬(wàn)細(xì)胞。雖然有一些關(guān)于神經(jīng)瘤病因的推測(cè),但直到現(xiàn)在還沒(méi)有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前最傾向的原因是:腫瘤抑制基因缺失。
三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
三叉神經(jīng)鞘瘤(trigeminalschwannoma),良性,與聽(tīng)神經(jīng)瘤均屬于神經(jīng)鞘瘤,但后者發(fā)病率更高。三叉神經(jīng)鞘瘤多起源于三叉神經(jīng)根部,為三叉神經(jīng)鞘(雪旺氏細(xì)胞)發(fā)展而來(lái),逐漸增長(zhǎng),多引起腫瘤側(cè)顏面部感覺(jué)減退(麻木),少數(shù)也有疼痛發(fā)病但晚期麻木者,瘤體逐漸長(zhǎng)大,向鞍旁海綿竇發(fā)展,引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
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