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脊髓腫瘤比較少見(jiàn)，通常脊髓腫瘤包括脊髓本身的腫瘤。脊髓的膠質(zhì)瘤、室管膜瘤和血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤，還包括椎管里脊髓外的腫瘤，主要是神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤，脊膜瘤是和腦膜瘤一樣的細(xì)胞生長(zhǎng)，但腫瘤位于椎管里面，脊髓外面稱為脊膜瘤，還有一些少見(jiàn)的脂肪瘤和膽脂瘤，種類較多，但實(shí)際的發(fā)病率較低，比腦腫瘤的發(fā)病率低。

脊髓星形細(xì)胞瘤，是比較常見(jiàn)的一類脊髓腫瘤，主要位于脊髓的髓內(nèi)，由于這類腫瘤呢，與正常脊髓邊界不清，手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。在手術(shù)之后呢，一部分患者，會(huì)出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)功能障礙，這也造成了脊髓星形細(xì)胞瘤患者，對(duì)手術(shù)的畏懼心理，甚至有一部分患者，會(huì)期盼星形細(xì)胞瘤，能夠自行消失，但是在臨床過(guò)程中呢，這種可能性幾乎是不存在的。因?yàn)榧顾栊切渭?xì)胞瘤，在患者的隨訪過(guò)程中，常常會(huì)逐漸增大，并且由于腫瘤的增大，對(duì)周圍正常脊髓組織的壓迫，和破壞，患者的神經(jīng)功能障礙，也會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，最終可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢截癱，大小便失禁的嚴(yán)重后果。對(duì)于位于頸髓的，脊髓星形細(xì)胞瘤患者，還可能由于腫瘤累及了，支配患者膈肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，而出現(xiàn)膈肌運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)呼吸困難，一些上頸髓的星形細(xì)胞瘤，還可以向延髓發(fā)展，出現(xiàn)更加嚴(yán)重的呼吸困難，甚至出現(xiàn)心跳和呼吸的受累，而在較短的時(shí)間內(nèi)危及患者生命，所以脊髓星形細(xì)胞瘤患者，在診斷明確之后，還是應(yīng)該及時(shí)接受，神經(jīng)外科的手術(shù)治療。

這種腫瘤可以選擇外科手術(shù)治療，手術(shù)后需要放化療治療，必要的情況下還可以選擇靶向治療等。脊髓星形細(xì)胞瘤是臨床治療上，相對(duì)棘手的一類脊髓腫瘤，這類腫瘤主要位于頸髓的髓內(nèi)，由于脊髓的星形細(xì)胞瘤，與正常脊髓組織，邊界不太清晰，在手術(shù)接觸過(guò)程中，有時(shí)難以有效地識(shí)別邊界，所以絕大多數(shù)脊髓星形細(xì)胞瘤，雖然應(yīng)該首選神經(jīng)外科手術(shù)治療。但是手術(shù)難以將腫瘤全切，術(shù)后還需要輔助放療和化療，對(duì)于一部分，手術(shù)無(wú)法切除的脊髓腫瘤，放療能夠控制腫瘤的進(jìn)展，化療，特別是在脊髓星形細(xì)胞瘤，病理診斷明確，和分子病理診斷明確之后，進(jìn)行有針對(duì)性的化療，也能夠有效地控制病情地進(jìn)展，對(duì)于分子表達(dá)類型，比較理想的。比較合適的脊髓星形細(xì)胞瘤，也可以酌情選擇靶向治療等，在脊髓星形細(xì)胞瘤，初始治療結(jié)束之后，還應(yīng)該提醒患者，應(yīng)該定期到醫(yī)院，進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)的檢查和隨訪，來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)展。對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)的患者呢，必要時(shí)，可以考慮再次的手術(shù)治療，由于由于神經(jīng)組織，對(duì)放射線的接受劑量是有限的，所以在脊髓腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，一般不太適合再次進(jìn)行放療。

脊髓腫瘤的手術(shù)方法總體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是在神經(jīng)外科通過(guò)顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行腫瘤切除，具體的方法根據(jù)患者的情況不同也有差別，以往傳統(tǒng)的方法是進(jìn)行椎板切除，然后進(jìn)行脊髓腫瘤的切除，這些年隨著技術(shù)的改革，大部分患者是采取椎板切開(kāi)。在手術(shù)切除脊髓腫瘤后，再進(jìn)行椎板復(fù)位，通過(guò)鈦釘、鈦板來(lái)恢復(fù)脊髓的椎管，這種正常解剖結(jié)構(gòu)，以使患者的脊柱的生物力學(xué)和穩(wěn)定性得到盡可能的恢復(fù)，對(duì)于體積比較小的脊髓腫瘤，也可以采取半椎板切開(kāi)半椎板切除的方法來(lái)進(jìn)行脊髓腫瘤的切除，還有靠近椎間孔附近的脊髓腫瘤，也可以采取椎間孔擴(kuò)大或者上下椎板部分切除的，這種神經(jīng)內(nèi)鏡或者顯微鏡下的更加微創(chuàng)的手術(shù)進(jìn)行脊髓腫瘤的切除，所以脊髓腫瘤的這種手術(shù)切除的技術(shù)還是在不斷進(jìn)步的，安全性也是在不斷提高的，患者在診斷明確后可以放心地接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療。

脊髓惡性腫瘤中的大部分，是應(yīng)該以手術(shù)切除為主，在手術(shù)切除腫瘤之后，明確了患者的腫瘤的病理性質(zhì)，有時(shí)我們還需要進(jìn)行分子病理學(xué)檢查，來(lái)了解腫瘤對(duì)一些靶向藥物，治療的敏感性。在此基礎(chǔ)上，我們選擇合理的放療、化療方案，以及靶向治療方案，對(duì)于程度比較高的患者，像黑色素瘤的，脊髓轉(zhuǎn)移的患者。我們必要的時(shí)候還是要加上一些，生物治療和免疫治療，除此之外對(duì)于這種，射線比較敏感的，脊髓的惡性腫瘤患者，像漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等，我們也可以在進(jìn)行組織活檢，和明確病理之后，對(duì)聚物進(jìn)行放療。這樣的話也可以收到，比較理想的治療效果，對(duì)于脊髓惡性腫瘤，累積脊柱的椎體，我們還需要進(jìn)行椎體的切除，或者進(jìn)行骨髓泥的注射，同時(shí)進(jìn)行脊柱的內(nèi)固定，也保持脊柱的穩(wěn)定性，避免由于脊柱的生物力學(xué)，發(fā)生改變，或者脊柱的不穩(wěn)定性，造成進(jìn)一步的截癱等嚴(yán)重的后果。