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脊膜瘤術(shù)后怎么護(hù)理

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1157821次播放

視頻內(nèi)容:

脊膜瘤術(shù)后要注意軸線翻身,注意患者的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙平面有無(wú)下降或上升,注意觀察術(shù)區(qū)傷口情況。
一、在術(shù)后患者臥床期間應(yīng)該注意軸線翻身,避免脊柱不同階段的位移造成術(shù)區(qū)的脊柱移位,加重脊髓和神經(jīng)根的損傷;
二、一般在手術(shù)切除腫瘤之后,患者的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙平面應(yīng)該逐步下降,慢慢完全恢復(fù)到正常狀態(tài);如果感覺運(yùn)動(dòng)障礙平面非但沒有下降反而有上升趨勢(shì),要警惕脊髓水腫和術(shù)區(qū)血腫的可能性;
三、還應(yīng)該注意術(shù)區(qū)傷口情況的觀察,以此了解術(shù)區(qū)是否有腦脊液滲漏、脂肪液化、傷口愈合不良等情況的發(fā)生。

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脊膜瘤術(shù)后可能出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能障礙,主要表現(xiàn)在疼痛、麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、或者螞蟻爬的感覺,病變下肌肉的無(wú)力乃至肌肉的萎縮,肌張力的障礙,大小便的功能障礙等后遺癥。脊膜瘤手術(shù)如果有經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生進(jìn)行處理,術(shù)后不容易遺留嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥,所以脊膜瘤在診斷明確后,患者應(yīng)該及時(shí)找經(jīng)驗(yàn)豐富的,專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)于特殊部位的脊膜瘤,特別是頸髓腹側(cè)胸髓腹側(cè)的脊膜瘤,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的。對(duì)于完全鈣化甚至完全骨化的脊膜瘤,由于椎管的操作空間有限,腫瘤質(zhì)地十分堅(jiān)韌,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比較高,在手術(shù)之后可能出現(xiàn)患者腫瘤所在階段以下的,感覺運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能障礙,感覺障礙主要表現(xiàn)在損傷平面以下的這種疼痛、麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、或者螞蟻爬的感覺,這些異常感覺也可以有深,感覺障礙以及痛溫覺消失運(yùn)動(dòng)障礙方面,主要表現(xiàn)為病變下肌肉的無(wú)力乃至肌肉的萎縮,還可以出現(xiàn)這種肌張力的障礙,對(duì)于影響到脊髓圓錐部位的這種脊膜瘤患者,通常會(huì)有這種大小便的功能障礙。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2020-03-11

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脊膜瘤手術(shù)可以根除嗎
脊膜瘤患者的手術(shù)一般來(lái)說(shuō)如果在手術(shù)過(guò)程中,能夠?qū)⒛[瘤的主體瘤灶以及腫瘤附著部位的基底硬膜,特別是腫瘤附著部位的內(nèi)層硬膜進(jìn)行一并切除,那么脊膜瘤是可以獲得根治的。在長(zhǎng)期的隨訪過(guò)程中腫瘤不容易復(fù)發(fā),可以得到很好地治療效果,有一部分脊膜瘤由于完全鈣化或骨化切除困難,或者這個(gè)脊膜瘤與脊髓和神經(jīng)根粘連緊密,冒然切除這一小部分腫瘤,可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害,還有一些脊膜瘤完全位于脊髓的腹側(cè),或者一些脊膜瘤位于顱頸交界區(qū)等原因造成腫瘤難以全切,對(duì)于這一部分難以全切的腫瘤就不容易實(shí)現(xiàn)根除,殘存的腫瘤部分,或者殘存的腫瘤附著基底部的,還有腫瘤細(xì)胞的硬脊膜,都可以成為脊膜瘤復(fù)發(fā)的根源,這些復(fù)發(fā)的脊膜瘤,在隨訪過(guò)程中如果引起了患者的癥狀,我們還可以考慮再次手術(shù),雖然難以徹底根除和治愈,但是通過(guò)再次手術(shù)也能夠明顯地改善患者神經(jīng)功能障礙實(shí)現(xiàn)不錯(cuò)的治療效果。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-03-11

60385次收聽

脊膜瘤術(shù)后要吃什么
脊膜瘤患者手術(shù)之后,建議食用易消化、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物。也要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇。一、位于顱頸交界區(qū)的脊膜瘤,患者術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳。這類患者在進(jìn)食時(shí)要留置胃管進(jìn)行流食鼻飼,防止患者誤吸造成吸入性肺炎。二、患者在術(shù)后尚未排氣期間需要禁食。對(duì)于已經(jīng)排氣,胃腸道功能逐步恢復(fù)的患者,可以從流食開始,以不發(fā)生腹脹和腹部不適作為主要的衡量標(biāo)準(zhǔn),逐步增加進(jìn)食量,直到恢復(fù)正常的飲食。三、對(duì)于胃腸道功能性完全恢復(fù)的患者,建議食用富含蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素和微量元素的食物,不宜食用脂肪含量過(guò)高、容易產(chǎn)生腸道脹氣以及不易消化的食物。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-03-11

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-03-11

53371次收聽

脊膜瘤有什么特點(diǎn)
脊膜瘤在臨床上的典型表現(xiàn)是神經(jīng)根痛。脊膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤,它主要位于脊髓的髓外和硬膜下,這種腫瘤脊膜瘤常臨近神經(jīng)根生長(zhǎng)對(duì)相鄰的神經(jīng)根造成壓迫出現(xiàn)典型的神經(jīng)根痛,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)根分布的放射性的過(guò)電樣的疼痛,疼痛比較劇烈,在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物或者上樓梯的時(shí)候,疼痛都會(huì)有所加重。隨著病情的進(jìn)展患者還可以出現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)肢體的無(wú)力,嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)截癱等比較明顯的表現(xiàn),在脊膜瘤的其他特點(diǎn)方面特別是病理類型方面,脊膜瘤從根本上絕大多數(shù)屬于良性腫瘤,所以是可以通過(guò)手術(shù)方式切除腫瘤而達(dá)到治愈的一類腫瘤,在臨床上如果能通過(guò)手術(shù)的方式全切腫瘤,那么患者的腫瘤可以不復(fù)發(fā)達(dá)到長(zhǎng)期生存的治療效果,通過(guò)手術(shù)的方式全切的脊膜瘤,一般在手術(shù)之后也不需要進(jìn)行放療和化療等輔助治療,只需要進(jìn)行臨床的隨訪觀察了解腫瘤是否有復(fù)發(fā)即可。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2020-03-11

53610次收聽

02:28
脊膜瘤的治療和康復(fù)
脊膜瘤確診后,通過(guò)手術(shù)切除,通常可以治愈。脊膜瘤重在治療,特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)該及早的診斷和及時(shí)的治療。但是遺憾的是,有不少的脊膜瘤的患者長(zhǎng)期誤診,例如胸段的脊膜瘤患者常會(huì)誤診為椎間盤突出、腰椎管狹窄,即使在患者出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,甚至走路踩棉花樣感覺的時(shí)候,也容易誤診為腰椎管狹窄,所以對(duì)于有這些表現(xiàn)的患者應(yīng)該進(jìn)行胸段的磁共振檢查,明確是否有脊膜瘤。脊膜瘤主要位于髓內(nèi),與正常骨髓之間是有相對(duì)邊界的,通過(guò)手術(shù)切除常常能夠治愈脊膜瘤。
02:36
脊膜瘤手術(shù)成功率高嗎
脊膜瘤手術(shù)成功率高不高,要根據(jù)具體情況判斷。脊膜瘤的手術(shù)成功率還是比較高的,特別是由富有經(jīng)驗(yàn)的、專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)切除,手術(shù)的成功率還是比較有保障的。當(dāng)然也有一部分脊膜瘤的患者由于就診時(shí)間比較延遲,在手術(shù)之前患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,或者脊膜瘤位于比較關(guān)鍵的部位,還有一些伴有不同程度的鈣化、骨化的脊膜瘤等,這些脊膜瘤手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)還是非常高的,手術(shù)之后容易造成脊髓的損傷和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。
02:27
脊膜瘤有什么好的治療方法
脊膜瘤的治療方法,要視具體情況而定。脊膜瘤是臨床上比較常見的一類良性腫瘤,一經(jīng)確診,應(yīng)該盡早地進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù),通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤以及腫瘤附著基底部的硬膜,可以實(shí)現(xiàn)脊膜瘤的治愈,所以顯微神經(jīng)外科手術(shù)是治療脊膜瘤的最佳方法。對(duì)于一部分與神經(jīng)根和脊髓粘連過(guò)于緊密的,或者完全鈣化、骨化的,或者位于脊髓腹側(cè)的脊膜瘤,如果未能進(jìn)行全切,必要的時(shí)候也可以考慮輔助立體定向放射治療,控制殘留腫瘤的生長(zhǎng)。
02:29
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脊膜瘤的早期癥狀是神經(jīng)根痛。在臨床上脊膜瘤患者常常容易出現(xiàn)漏診和誤診,主要是因?yàn)榛颊叩脑缙诎Y狀表現(xiàn)不典型,不具有特異性。大部分脊膜瘤好發(fā)于連接脊神經(jīng)根的部位,所以在脊膜瘤生長(zhǎng)的過(guò)程中比較容易出現(xiàn)的早期癥狀是神經(jīng)根痛,也就是沿著脊膜瘤累及的神經(jīng)根的放射性的疼痛?;颊咴谝归g的疼痛比較明顯,同時(shí)在咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物或者大笑的時(shí)候都會(huì)有疼痛的加重,疼痛比較劇烈,有時(shí)呈燒灼樣的感覺。
02:34
脊膜瘤怎么治療
脊膜瘤的治療,要具體情況具體分析。脊膜瘤屬于一種比較常見的椎管內(nèi)的良性腫瘤,建議患者在脊膜瘤診斷明確之后,盡早地接受顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療,。如果患者能夠由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生,特別是專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),手術(shù)成功率能明顯提高。對(duì)于手術(shù)比較困難的脊膜瘤,更應(yīng)該由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中輔助進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè),可以提高手術(shù)的安全性,對(duì)于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和保證腫瘤全切都是十分有幫助的措施。