脊膜瘤術(shù)后并發(fā)癥
發(fā)布時間：2020-03-1163396次播放
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脊膜瘤術(shù)后的并發(fā)癥，要具體情況具體分析。
脊膜瘤屬于神經(jīng)外科比較常見的腫瘤，術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥，當(dāng)然對于一部分手術(shù)風(fēng)險比較高的脊膜瘤，術(shù)后也有可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
患者術(shù)后會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的加重，比如肢體無力的加重、肢體麻木、疼痛等，嚴重的時候可能會出現(xiàn)截癱，甚至大小便失禁；一部分脊膜瘤患者在腫瘤切除之后，容易出現(xiàn)傷口愈合不良和腦脊液漏；如果患者術(shù)后出現(xiàn)肢體活動障礙，還有可能會出現(xiàn)下肢靜脈血栓等其他的并發(fā)癥。
脊膜瘤屬于神經(jīng)外科比較常見的腫瘤，術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥，當(dāng)然對于一部分手術(shù)風(fēng)險比較高的脊膜瘤，術(shù)后也有可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
患者術(shù)后會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的加重，比如肢體無力的加重、肢體麻木、疼痛等，嚴重的時候可能會出現(xiàn)截癱，甚至大小便失禁；一部分脊膜瘤患者在腫瘤切除之后，容易出現(xiàn)傷口愈合不良和腦脊液漏；如果患者術(shù)后出現(xiàn)肢體活動障礙，還有可能會出現(xiàn)下肢靜脈血栓等其他的并發(fā)癥。
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哪些人容易患脊膜瘤
脊膜瘤屬于椎管內(nèi)的一種比較常見良性腫瘤，從病因?qū)W上來講并沒有非常確切的病因。脊膜瘤好發(fā)人群以女性為主，還有子宮肌瘤、神經(jīng)腫瘤綜合征等患者也是好發(fā)人群。一、女性患脊膜瘤發(fā)生率大概是男性的四到九倍，特別是四十到七十歲的中老年女性是脊膜瘤的好發(fā)人群，常見患者的頸段和胸段的脊膜瘤，特別是胸段的脊膜瘤是非常容易發(fā)生在這個人群里。二、患有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤和卵巢腫瘤的這種女性，尤其好發(fā)脊膜瘤。因此對于有這些病史的患者，出現(xiàn)胸背部的疼痛、下肢的疼痛、肩背部的疼痛不要單純以脊柱的退行性變來作為單純的診斷，而應(yīng)該完善頸椎、胸椎、腰底椎的磁共振檢查看看患者是否會有脊膜瘤。三、神經(jīng)腫瘤綜合征的患者，特別是像神經(jīng)纖維瘤病二型的患者也是脊膜瘤的好發(fā)人群。
脊膜瘤可以徹底治好嗎
脊膜瘤屬于比較常見的一類椎管腫瘤，總體來講絕大多數(shù)脊膜瘤是位于髓外硬脊膜下，通過手術(shù)的方式全切腫瘤以及腫瘤附著基底部的硬脊膜是可以實現(xiàn)腫瘤治愈的，對于全切的脊膜瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險很低，患者一般可以得到長期的有效的緩解，甚至在長達十年數(shù)十年的隨訪過程中都不會出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)可以實現(xiàn)腫瘤治愈，當(dāng)然也有一部分脊膜瘤，由于腫瘤體積比較大。腫瘤完全鈣化或者腫瘤位于脊髓的腹側(cè)，在切除過程中有一定的難度，有時與神經(jīng)根或者脊髓粘連過于緊密的部分會殘留在流腔內(nèi)，造成脊膜瘤復(fù)發(fā)的根源，還有一部分脊膜瘤，雖然腫瘤的瘤體進行了全切，但是腫瘤基底部的硬脊膜沒有得到有效處理，腫瘤也容易復(fù)發(fā)，對于這類患者的脊膜瘤則難以得到有效地治愈，不過在后期隨訪過程中如果發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，我們可以考慮再次手術(shù)來控制脊膜瘤。
脊膜瘤術(shù)后的并發(fā)癥
神經(jīng)功能障礙、傷口感染、腦脊液漏、下肢靜脈血栓、泌尿系感染等是脊膜瘤術(shù)后的并發(fā)癥。脊膜瘤屬于神經(jīng)外科比較常見一類腫瘤。如果腫瘤體積較小，術(shù)后不容易出現(xiàn)并發(fā)癥。部分脊膜瘤腫瘤體積比較大，患者術(shù)前神經(jīng)功能障礙比較重或者腫瘤出現(xiàn)完全鈣化，或者由于腫瘤位于脊髓腹側(cè)，手術(shù)會面臨一定的困難，手術(shù)風(fēng)險會明顯增高，術(shù)后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。一、神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)在患者術(shù)后肢體無力的加重、肢體麻木、疼痛等，嚴重時可能會出現(xiàn)截癱，甚至大小便失禁。二、部分脊膜瘤患者，在腫瘤切除之后容易出傷口愈合不良和腦脊液漏，特別是將腫瘤基底部硬脊膜一并切除的患者，如果脊膜修復(fù)不嚴密，術(shù)后非常容易發(fā)生腦脊液漏造成傷口局部的積液，甚至腦脊液從傷口外滲，造成傷口愈合不了。三、除此之外脊膜瘤患者還可能會發(fā)生傷口感染等，如果患者出現(xiàn)術(shù)后的肢體活動障礙，還可能會出現(xiàn)下肢靜脈血栓以及泌尿系感染等并發(fā)癥。
脊膜瘤術(shù)后要吃什么
脊膜瘤患者手術(shù)之后，建議食用易消化、營養(yǎng)價值高的食物。也要根據(jù)患者的具體情況來選擇。一、位于顱頸交界區(qū)的脊膜瘤，患者術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳。這類患者在進食時要留置胃管進行流食鼻飼，防止患者誤吸造成吸入性肺炎。二、患者在術(shù)后尚未排氣期間需要禁食。對于已經(jīng)排氣，胃腸道功能逐步恢復(fù)的患者，可以從流食開始，以不發(fā)生腹脹和腹部不適作為主要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加進食量，直到恢復(fù)正常的飲食。三、對于胃腸道功能性完全恢復(fù)的患者，建議食用富含蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素和微量元素的食物，不宜食用脂肪含量過高、容易產(chǎn)生腸道脹氣以及不易消化的食物。
脊膜瘤的早期癥狀
脊膜瘤患者在臨床上常常容易出現(xiàn)漏診和誤診，這主要是因為患者的早期癥狀表現(xiàn)不典型，不具有特異性，具體來說大部分脊膜瘤是好發(fā)于連接脊神經(jīng)根部位的這個部位，所以在脊膜瘤生長的過程中比較容易出現(xiàn)的早期癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，也就是沿著脊膜瘤累及的神經(jīng)根的放射性的疼痛，在脊膜瘤累及神經(jīng)根的分布區(qū)域內(nèi)可以沿肢體放射，也可以造成胸背部沿著肋間神經(jīng)等部位的放射性疼痛，這種疼痛表現(xiàn)的比較典型。一般患者在夜間的疼痛比較明顯，同時在咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時候或者大笑的時候，都會有疼痛的加重，疼痛比較劇烈，有時呈燒灼樣的感覺，如果在這個階段患者仍然沒有得到有效地診斷和治療，隨著病情的進展，患者可能會出現(xiàn)一些這種中晚期的癥狀，主要表現(xiàn)為這種一側(cè)或者兩側(cè)肢體的無力，麻木甚至?xí)霈F(xiàn)截癱，以及大小便失禁等比較嚴重的這種癥狀。
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脊膜瘤的治療和康復(fù)
脊膜瘤確診后，通過手術(shù)切除，通?？梢灾斡?。脊膜瘤重在治療，特別強調(diào)應(yīng)該及早的診斷和及時的治療。但是遺憾的是，有不少的脊膜瘤的患者長期誤診，例如胸段的脊膜瘤患者常會誤診為椎間盤突出、腰椎管狹窄，即使在患者出現(xiàn)雙下肢無力，甚至走路踩棉花樣感覺的時候，也容易誤診為腰椎管狹窄，所以對于有這些表現(xiàn)的患者應(yīng)該進行胸段的磁共振檢查，明確是否有脊膜瘤。脊膜瘤主要位于髓內(nèi)，與正常骨髓之間是有相對邊界的，通過手術(shù)切除常常能夠治愈脊膜瘤。
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脊膜瘤患者飲食注意哪些
脊膜瘤飲食要注意避免腌制時間過久、富含亞硝酸鹽的食物，避免熏肉、燒烤類食物，可以食用易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，可以食用含糖量低、富含維生素的水果蔬菜，可以食用富含粗纖維的食物。脊膜瘤患者在飲食方面并沒有特別的限制，一般建議患者以均衡飲食為主。一、盡量不食用腌肉、煙熏火腿、榨菜等腌制時間過久，富含亞硝酸鹽的食物；二、盡量避免熏肉、燒烤類食物；三、建議患者食用一些易于消化的、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物；四、可以間斷食用一些維生素含量比較豐富的水果，特別是糖含量相對比較低而維生素含量又非常豐富的新鮮的水果和蔬菜；五、還可以多食用一些富含粗纖維的食物。
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脊膜瘤是大手術(shù)嗎
脊膜瘤是不是大手術(shù)，要具體情況具體分析。脊膜瘤的手術(shù)屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，如果腫瘤位置比較好，瘤體不是很大，術(shù)前神經(jīng)功能障礙不是很嚴重，手術(shù)都是比較安全的。當(dāng)然也有一部分脊膜瘤屬于神經(jīng)外科的風(fēng)險比較高的手術(shù)，比如一些特殊部位的脊膜瘤，做手術(shù)時容易造成脊髓損傷，也容易出現(xiàn)術(shù)后的神經(jīng)功能障礙；如果在CT上發(fā)現(xiàn)脊膜瘤形成了完全的鈣化甚至骨化，在手術(shù)切除過程中需要通過顯微磨鉆逐步磨除腫瘤，手術(shù)時間會延長，手術(shù)風(fēng)險也會明顯增高。
02:27
脊膜瘤是幾級手術(shù)
脊膜瘤手術(shù)屬于神經(jīng)外科的三到四級手術(shù)。臨床上手術(shù)分級分為一級到四級，一級是比較容易的手術(shù)，三級和四級的手術(shù)屬于中大型的手術(shù)。雖然脊膜瘤屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，但是由于它與脊髓的關(guān)系比較密切，手術(shù)還是存在一定風(fēng)險的，稍有不慎就可能造成脊髓損傷，以致患者出現(xiàn)截癱的嚴重后果。由此可見，脊膜瘤還是屬于一種風(fēng)險比較高的手術(shù)，屬于神經(jīng)外科的三到四級手術(shù)，應(yīng)該由專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生來主導(dǎo)完成。
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