脊膜瘤手術(shù)后遺癥
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1151056次播放
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脊膜瘤屬于椎管內(nèi)一種比較常見的腫瘤,如果由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)手術(shù)切除一般來說是比較安全的。但是也有一部分脊膜瘤患者在手術(shù)切除之后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根和脊髓的水腫以及損傷,可能會(huì)有一側(cè)肢體的疼痛、麻木、肢體的無力以及其他類型的感覺運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。
還有一些脊膜瘤患者在手術(shù)切除之后由于脊髓缺血、水腫等出現(xiàn)雙下肢的無力乃至截癱等表現(xiàn);個(gè)別的患者還可以出現(xiàn)大小便功能障礙。
還有一些脊膜瘤患者在手術(shù)切除之后由于脊髓缺血、水腫等出現(xiàn)雙下肢的無力乃至截癱等表現(xiàn);個(gè)別的患者還可以出現(xiàn)大小便功能障礙。
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脊膜瘤需要手術(shù)治療嗎

脊膜瘤屬于一種良性的椎管內(nèi)腫瘤,我們建議患者一經(jīng)診斷明確,盡早地進(jìn)行手術(shù)治療。這主要是因?yàn)榻^大多數(shù)脊膜瘤屬于良性腫瘤,目前還沒有什么其他的有效措施能夠控制脊膜瘤的生長,而通過手術(shù)的方式如能夠全切脊膜瘤或者可以達(dá)到非常好的治療效果,患者在手術(shù)之前的神經(jīng)功能障礙能夠得到有效地緩解和改善,對(duì)于手術(shù)全切的脊膜瘤,在手術(shù)之后也不需要進(jìn)行放療和化療等輔助治療。在其他的治療方面,對(duì)于這種沒有全切的脊膜瘤放療可能能夠發(fā)揮一些作用,但是效果也不十分確切,而化療目前還沒有有效的化療藥物或者其他的像靶向治療、生物治療的方法能夠有效控制脊膜瘤的生長,所以脊膜瘤的治療方法方面首選手術(shù)治療,手術(shù)切除脊膜瘤是脊膜瘤治療的根本措施,同時(shí)在很大程度上來講,也是治療脊膜瘤的唯一方法,而患者發(fā)現(xiàn)脊膜瘤之后我們也不建議進(jìn)行臨床的隨訪觀察,因?yàn)樽倒艿拇鷥斂臻g是十分有限的,如果由于脊膜瘤壓迫造成患者嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,這個(gè)時(shí)候再進(jìn)行手術(shù),那么患者恢復(fù)起來也會(huì)比較困難。
脊膜瘤患者飲食注意什么

脊膜瘤患者在飲食方面并沒有特別的限制,我們一般建議患者以均衡飲食為主,在日常生活中我們可以注意以下幾點(diǎn)。首先盡量不食用那些腌肉、煙熏火腿、榨菜等腌制時(shí)間過久富含亞硝酸鹽的食物。第二要盡量避免這些熏肉、燒烤類食物,這些食物對(duì)于人體的健康來說也是不太好的。第三建議患者食用一些易于消化的富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,比如雞蛋、蛋黃、蝦類、海魚等。第四患者可以間斷食用一些維生素含量比較豐富的水果,特別是糖含量相對(duì)比較低而維生素含量又非常豐富的這種新鮮的水果和蔬菜。第五在患者的飲食方面,還可以多食用一些富含粗纖維的食物像一些麥片、紅薯等,這些食物有助于促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸功能,對(duì)于患者的全身健康狀況也是有幫助的。
脊膜瘤手術(shù)后遺癥有什么

脊膜瘤術(shù)后可能出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能障礙,主要表現(xiàn)在疼痛、麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、或者螞蟻爬的感覺,病變下肌肉的無力乃至肌肉的萎縮,肌張力的障礙,大小便的功能障礙等后遺癥。脊膜瘤手術(shù)如果有經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生進(jìn)行處理,術(shù)后不容易遺留嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥,所以脊膜瘤在診斷明確后,患者應(yīng)該及時(shí)找經(jīng)驗(yàn)豐富的,專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)于特殊部位的脊膜瘤,特別是頸髓腹側(cè)胸髓腹側(cè)的脊膜瘤,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的。對(duì)于完全鈣化甚至完全骨化的脊膜瘤,由于椎管的操作空間有限,腫瘤質(zhì)地十分堅(jiān)韌,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比較高,在手術(shù)之后可能出現(xiàn)患者腫瘤所在階段以下的,感覺運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能障礙,感覺障礙主要表現(xiàn)在損傷平面以下的這種疼痛、麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、或者螞蟻爬的感覺,這些異常感覺也可以有深,感覺障礙以及痛溫覺消失運(yùn)動(dòng)障礙方面,主要表現(xiàn)為病變下肌肉的無力乃至肌肉的萎縮,還可以出現(xiàn)這種肌張力的障礙,對(duì)于影響到脊髓圓錐部位的這種脊膜瘤患者,通常會(huì)有這種大小便的功能障礙。
脊膜瘤微創(chuàng)好還是手術(shù)比較好

脊膜瘤微創(chuàng)好還是手術(shù)好這是很多患者關(guān)心的一個(gè)話題,首先我們應(yīng)該明確微創(chuàng)不等于不手術(shù),微創(chuàng)也是指微創(chuàng)的手術(shù)治療。第二我們還需要明確微創(chuàng)手術(shù)不等于小切口,我們所說的微創(chuàng)是指以對(duì)患者損傷最小的方法來進(jìn)行手術(shù)切除,這個(gè)概念上就是包括切口比較小也包括對(duì)患者更重要的結(jié)構(gòu)損傷小。在脊膜瘤的手術(shù)過程中,主要體現(xiàn)為對(duì)脊髓和神經(jīng)根這些重要的神經(jīng)損傷比較小,這樣的手術(shù)才算真正意義上的微創(chuàng)手術(shù),并不是說切口越小的手術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù),我們?cè)谑中g(shù)切除過程中,要以充分的顯露來充分的顯示這個(gè)髓神經(jīng)和脊髓,對(duì)于在手術(shù)切除過程中,能夠?qū)⒓鼓ち鰪募顾枭窠?jīng)根上有效地分離將腫瘤全切,同時(shí)對(duì)脊髓和神經(jīng)根的騷擾最小,這樣的話才是真正意義上的脊膜瘤的微創(chuàng)手術(shù),通過這類手術(shù)切除脊膜瘤,不僅可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切,術(shù)后的神經(jīng)功能障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也最低,這樣的話患者才能獲得更好的恢復(fù)。
脊膜瘤應(yīng)該做什么檢查

脊膜瘤應(yīng)該做CT,磁共振檢查。一部分脊膜瘤在CT上會(huì)有比較典型的表現(xiàn),表現(xiàn)為椎管內(nèi)的高密度甚至鈣化樣密度的腫瘤病變,邊界比較清晰,在進(jìn)行CT的增強(qiáng)掃描的時(shí)候,可以看到有明顯強(qiáng)化的腫瘤樣病變,而脊膜瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行磁共振檢查,特別是增強(qiáng)的磁共振檢查,在進(jìn)行檢查之后,可以看到在椎管內(nèi)髓外硬膜下的占位性病變,脊髓有明顯的受壓向一側(cè)移位,病變?cè)谶M(jìn)行增強(qiáng)之后,有明顯均一的強(qiáng)化。對(duì)于已經(jīng)大部分鈣化甚至完全骨化的脊膜瘤,在核磁上也可以表現(xiàn)為T1和T2的低信號(hào),在增強(qiáng)掃描之后仍然會(huì)見到不同程度的增強(qiáng),同時(shí)脊膜瘤在增強(qiáng)的磁共振上,還可以表現(xiàn)為腫瘤兩側(cè)的或者腫瘤周緣的硬脊膜強(qiáng)化,臨床上叫做硬脊膜尾征,這是診斷脊膜瘤的一個(gè)重要的影像學(xué)證據(jù)。

脊膜瘤能徹底治好嗎
脊膜瘤能否徹底治愈,要具體情況具體分析。絕大多數(shù)脊膜瘤通過手術(shù)的方式全切腫瘤,可以實(shí)現(xiàn)治愈。全切的脊膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很低,患者一般可以得到長期的有效的緩解,甚至在長達(dá)十年、數(shù)十年的隨訪過程中,都不會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。當(dāng)然也有一部分脊膜瘤切除有一定的難度,有時(shí)與神經(jīng)根或者脊髓粘連過于緊密的部分會(huì)殘留在腔內(nèi),造成脊膜瘤復(fù)發(fā)的根源。還有一部分脊膜瘤雖然腫瘤的瘤體進(jìn)行了全切,但是腫瘤基底部的硬脊膜沒有得到有效處理,腫瘤也容易復(fù)發(fā)。

脊膜瘤是癌癥嗎
脊膜瘤不屬于癌癥。脊膜瘤是一類比較常見的椎管內(nèi)腫瘤,主要位于髓外硬膜下腔。這類腫瘤從病理類型上講,絕大多數(shù)都屬于良性腫瘤,惡性脊膜瘤的情況是非常罕見的。由此可見,這個(gè)脊膜瘤屬于一種良性腫瘤,而不屬于癌癥。但是需要提醒的是,如果患者出現(xiàn)頸肩痛、腰腿痛、上肢無力、下肢無力、走路不穩(wěn)等癥狀,通過一般的X線光片、CT檢查不能明確診斷的時(shí)候,最好進(jìn)行全脊柱全脊髓的磁共振檢查,及早發(fā)現(xiàn)脊膜瘤類的病變。

脊膜瘤手術(shù)費(fèi)用多少
脊膜瘤手術(shù)費(fèi)用,要根據(jù)具體情況決定。脊膜瘤的手術(shù)屬于神經(jīng)外科比較常規(guī)的手術(shù),如果脊膜瘤只累及脊髓的一到兩個(gè)階段,通過手術(shù)切除椎板之后進(jìn)行腫瘤切除,然后再進(jìn)行椎板復(fù)位固定,手術(shù)費(fèi)用大概在三到五萬元。當(dāng)然對(duì)于一些累及范圍比較廣泛、累及階段比較長的脊膜瘤,手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)比較高,術(shù)后甚至需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行加強(qiáng)治療,這些因素都會(huì)影響脊膜瘤的手術(shù)費(fèi)用,有的時(shí)候手術(shù)的總體花費(fèi)高達(dá)五到十萬元甚至更多。

脊膜瘤微創(chuàng)手術(shù)后遺癥大嗎
脊膜瘤的微創(chuàng)手術(shù)通常是指在顯微鏡或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行腫瘤切除,對(duì)脊髓和神經(jīng)根以最小的騷擾、最小的影響的情況下切除腫瘤,這類手術(shù)對(duì)患者本身的神經(jīng)功能影響是非常小的。當(dāng)然也有一部分脊膜瘤患者為了將腫瘤累及的基底部的硬脊膜進(jìn)行完全切除,有時(shí)需要以切除一節(jié)或者兩節(jié)椎板為代價(jià),但是在腫瘤切除之后通??梢詫⒆蛋暹M(jìn)行復(fù)位,以比較微小的鈦釘鈦板進(jìn)行固定,在手術(shù)之后患者通過一到兩周的休整就可以完全恢復(fù)到正常。

脊膜瘤治療方法
脊膜瘤的治療方法,要根據(jù)具體情況而定。脊膜瘤的治療方法主要是手術(shù)治療,建議患者在診斷明確之后,由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生,特別是專職從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除,腫瘤是否全切是脊膜瘤治療的最為關(guān)鍵的一環(huán),因?yàn)榛颊咴谀[瘤全切之后??梢赃_(dá)到治愈。在腫瘤切除過程中需要注意鈣化甚至完全骨化的脊膜瘤,必要的時(shí)候需要通過顯微磨鉆逐步磨除腫瘤,對(duì)于腫瘤基底部的硬脊膜,需要進(jìn)行內(nèi)層的硬脊膜切除來防止腫瘤復(fù)發(fā)。