惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀
發(fā)布時間:2020-03-1152322次播放
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惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于臨床上非常少見的一類腫瘤。這類腫瘤在臨床上如果病變處于晚期,主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、或者神經(jīng)鞘瘤對脊髓和神經(jīng)根造成明顯的壓迫,甚至侵犯脊髓、侵犯硬脊膜,累及脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等,形成比較廣泛的腫瘤。
患者一般會出現(xiàn)椎體的壓縮性骨折,脊髓的明顯受壓出現(xiàn)不同程度的截癱、大小便失禁等,嚴重的時候還會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍,局部的骨質(zhì)的破壞和更加嚴重的神經(jīng)功能障礙。
患者一般會出現(xiàn)椎體的壓縮性骨折,脊髓的明顯受壓出現(xiàn)不同程度的截癱、大小便失禁等,嚴重的時候還會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍,局部的骨質(zhì)的破壞和更加嚴重的神經(jīng)功能障礙。
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神經(jīng)鞘瘤會不會遺傳
神經(jīng)鞘瘤是否遺傳要根據(jù)實際類型而定,聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤等單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤不會遺傳;多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤屬于現(xiàn)行遺傳病。會遺傳給下一代。
神經(jīng)鞘瘤的誘發(fā)因素有哪些
神經(jīng)鞘瘤誘發(fā)因素為:致癌性因素、情緒因素、變質(zhì)性食物等,這些因素相互作用會誘發(fā)該病發(fā)作。
神經(jīng)鞘瘤對身體有什么影響
神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛,相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木以及運動能力下降、肌力下降。一些神經(jīng)鞘瘤由于位于上頸髓,可能會影響患者的呼吸而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤,可能會影響患者的大小便功能以及性功能。神經(jīng)鞘瘤在臨床上,是屬于一種比較常見的腫瘤。它可以發(fā)生在椎管內(nèi),也可以發(fā)生在顱內(nèi)發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)根痛是一種典型的放射性疼痛,常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢,一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的,這種過電樣的疼痛疼痛比較劇烈,常在夜間比較嚴重。并且在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時候疼痛都會有所加重。個別嚴重的患者沒有及時診治,長期誤診為頸椎病腰椎病的患者而接受保守治療,神經(jīng)鞘瘤繼續(xù)增大直至壓迫脊髓,引起比較嚴重的癥狀有一些患者可以出現(xiàn)一側(cè),乃至兩側(cè)肢體肌力的下降甚至接近偏癱單癱的時候才就診。
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤主要是由于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細胞,異常增殖形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤具體病因可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。但具體的病因仍然不十分清晰。對于一部分神經(jīng)鞘瘤,可以有明確的病因,可以追尋例,如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病,和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤,這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變所造成,在臨床上叫做NF1基因突變。和NF2基因突變這類基因突變后,可以在顱內(nèi)、椎管內(nèi)形成多發(fā)的腫瘤,包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、室管膜瘤乃至膠質(zhì)瘤等多發(fā)的腫瘤?;颊哌€可以出現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜錯構(gòu)瘤,皮膚多發(fā)的咖啡斑、皮膚神經(jīng)鞘瘤,和神經(jīng)纖維瘤等多發(fā)的異常,主要是由于基因突變所造成。另外,顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,特別是聽神經(jīng)瘤,有研究顯示,可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)系,特別是在工作環(huán)境中長期在高強度噪音情況下的工人,前庭神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生率有所增高。所以推測可能和噪音的刺激有相關(guān)性。
頸部神經(jīng)鞘瘤手術(shù)方式
頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式,主要是應(yīng)該在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除或者利用內(nèi)鏡,進行微創(chuàng)的腫瘤切除切除方式主要有椎板切開術(shù),椎板切開復(fù)位成形術(shù)半椎板切開復(fù)位術(shù),半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙,進行的這種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對于腫瘤體積比較大累及神經(jīng)比較廣泛的,這種神經(jīng)鞘瘤最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測,能夠提高手術(shù)的安全性確保在手術(shù)之后,神經(jīng)功能不受到影響總體來說神經(jīng)鞘瘤,還應(yīng)該在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療,絕大多數(shù)的頸椎的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,在手術(shù)切除之后不會遺留神經(jīng)功能障礙,大多數(shù)屬于良性在手術(shù)切除之后,不需要進行放療和化療等輔助治療,總體來說頸椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)治療效果比較好的一類腫瘤。
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神經(jīng)鞘瘤對身體有哪些影響
神經(jīng)鞘瘤可以發(fā)生在椎管內(nèi)也可以發(fā)生在顱內(nèi)。發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛,是一種典型的放射性疼痛,常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布,可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢、一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的過電樣的疼痛。疼痛比較劇烈,常在夜間比較嚴重,并且在患者咳嗽、打噴嚏的時候疼痛都會有所加重。位于上頸髓的神經(jīng)鞘瘤可能會影響患者的呼吸,而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤可能會影響患者的大小便功能以及性功能。
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神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤會不會復(fù)發(fā),要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤與正常的脊髓和神經(jīng)根的邊界比較清晰,有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生可以實現(xiàn)腫瘤全切,在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā);同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤,所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也是比較低的。也有一些神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)根、脊髓有一定程度的粘連,如果腫瘤切除過程中犧牲神經(jīng)根會造成患者嚴重的運動功能障礙,這時可能會造成一些神經(jīng)鞘瘤的殘留;還有一小部分惡性神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的。
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神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確,可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細胞異常增殖形成的腫瘤,但是它的病因尚不明確,可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因,例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤,這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的,臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外,顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,特別是聽神經(jīng)瘤,可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺,發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺,肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外,還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤,這類腫瘤手術(shù)切除之后,有時會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙,患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺,有時會有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺,嚴重的會出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥,上頸段的神經(jīng)鞘瘤,術(shù)后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難;中胸段的神經(jīng)鞘瘤,術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺;腰骶段的神經(jīng)鞘瘤,可能會影響患者的大小便和性功能。
02:36
神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同,癥狀也各不相同。臨床上最常見的是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛,會出現(xiàn)沿神經(jīng)根的放射性的疼痛,呈過電樣,疼痛比較劇烈,夜間疼痛比較明顯,在用力的時候疼痛會有所加重。另一類是發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,如果發(fā)生在聽神經(jīng)上,患者常常會有聽力下降和耳鳴,一般以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點;發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏,出現(xiàn)繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。
什么叫神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤,主要發(fā)生于顱神經(jīng),和脊神經(jīng)表面的施旺細胞,是由顱神經(jīng)和脊神經(jīng),神經(jīng)鞘的施旺細胞異常增殖,形成的一種腫瘤,這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。如果引起癥狀,可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤,其中一部分神經(jīng)鞘瘤,是可以在顯微鏡下,載瘤神經(jīng)上剝離下來的。如果進行腫瘤剝離,神經(jīng)根能夠得到很好地保護,術(shù)后一般不會遺留神經(jīng)功能障礙,對于難以從神經(jīng)根上剝離的腫瘤,特別是脊神經(jīng)的腫瘤,在術(shù)中需要電生理監(jiān)測,進行確認,如果患者神經(jīng)根屬于感覺根,可以進行神經(jīng)根的切斷,來達到腫瘤全切,再將神經(jīng)根進行端端吻合。對于位于運動根上的腫瘤,要慎重,必要時,不要造成運動神經(jīng)功能障礙,對于非重要部位運動神經(jīng)根上的腫瘤,可以進行腫瘤全切,甚至切掉一部分神經(jīng)根,神經(jīng)根是有交叉支配的,一般術(shù)后也不會遺留嚴重的神經(jīng)功能障礙。對于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,一定要妥善的保護載瘤神經(jīng),比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤,在手術(shù)過程中,需要電生理監(jiān)測,來實現(xiàn)腫瘤全切,獲得神經(jīng)根的保護。
神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性
神經(jīng)鞘瘤的良惡性主要依據(jù)其病理學(xué)檢查,單純的神經(jīng)鞘瘤是一種良性的軟組織腫瘤,經(jīng)過手術(shù)切除后,即可痊愈,且術(shù)后極少復(fù)發(fā)。惡性神經(jīng)鞘瘤,是一種惡性程度極高的軟組織腫瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,常侵犯或者破壞周圍的組織,也可以發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,以肺轉(zhuǎn)移最為多見,且易危及生命,因此臨床上要嚴格區(qū)分良性神經(jīng)鞘瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤,明確診斷。良性神經(jīng)鞘瘤主要生長在神經(jīng)鞘膜上。腫瘤一般生長緩慢,外型形狀規(guī)則、質(zhì)地均勻,一般質(zhì)硬或者質(zhì)韌。神經(jīng)鞘瘤如果非常小,那可以沒有癥狀。這樣的神經(jīng)鞘瘤特別是在身體表面,比較表淺的,可以不做手術(shù)和處理,平時繼續(xù)觀察,定期復(fù)查就可以。如果神經(jīng)鞘瘤持續(xù)增大,可以通過手術(shù)切除。而對于椎管內(nèi)或者顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤,雖然屬于良性病變,但是也需要處理。因為即使腫瘤比較小,以后也會逐漸的生長,最終壓迫脊髓和腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。腫瘤越大,手術(shù)的難度也就越大,所以應(yīng)該及早地通過手術(shù)治療。
頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤,由脊神經(jīng)雪旺氏細胞鞘發(fā)生而成,屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤,多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤,瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生,瘤體大部位于椎管外,少部位于椎管內(nèi),但對脊髓造成了嚴重的擠壓。