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肝硬化對腎臟功能的影響，實際上在肝硬化終末期，有一個常見的并發(fā)癥叫肝腎綜合征，肝腎綜合征形成的原因?qū)嶋H上有很多種。第一是肝硬化的患者會出現(xiàn)血液動力學(xué)的改變。通常情況下到終末期出現(xiàn)門脈高壓，然后出現(xiàn)腹水的時候，經(jīng)常會見到患者腹大如鼓，但是四肢出現(xiàn)非常不明顯的水腫表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)有效循環(huán)血量的下降，而這些水分不能保留在血管中，而出現(xiàn)到死腔當(dāng)中或是一些組織當(dāng)中，俗稱高排低阻。這個時候患者有效循環(huán)血量不足，會出現(xiàn)低血壓的改變，腎臟灌注不足，從而出現(xiàn)腎功能水平下降。第二是肝臟功能受到損傷時，對于一些毒素的代謝功能、解毒功能也會出現(xiàn)下降。這些內(nèi)毒素有的時候就會經(jīng)過腎臟排泄，對腎臟從而產(chǎn)生毒害作用。第三是肝硬化腹水的患者到了終末期的時候，內(nèi)科治療中非常重要的就是利尿治療，如果患者出現(xiàn)肝腎綜合征表現(xiàn)，沒有有效的提高血容量，本身腎臟是處于灌注不足的狀態(tài)，而僅僅通過強效利尿也會施加對腎臟的壓力，引起腎臟功能的下降。所以這些都是導(dǎo)致肝硬化晚期的患者出現(xiàn)腎功能不良、腎功能損傷的原因。如果出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況下，可能患者就會出現(xiàn)急劇的腎功能惡化，這也是非常常見的，在肝硬化終末期導(dǎo)致疾病惡化的病因。所以肝腎實際上是同源的，肝臟功能不好，也會導(dǎo)致腎臟功能的連帶功能障礙。對于肝臟功能的治療，實際上也是對腎臟早期損傷的保護。

肝硬化代償期往往指的是肝硬化比較早期的階段，這個時候可能患者在影像學(xué)上有檢查出來肝臟體積縮小，通過一些肝臟彈性測定的檢查，會出現(xiàn)彈性測定硬度值的水平增高。同時在肝硬化的人群當(dāng)中，可能會出現(xiàn)像脾功能亢進的一些表現(xiàn)，比如白細胞和血小板水平下降。但是除此之外，可能并沒有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，比如腹水或是食管胃底的靜脈曲張或所導(dǎo)致的消化道出血，還有像肝性腦病或是肝腎綜合征。當(dāng)沒有出現(xiàn)這些晚期的一些并發(fā)癥的時候，在影像學(xué)或者是血象化驗中，發(fā)現(xiàn)有肝硬化的跡象，這時就稱為肝硬化的代償期。病人體檢可能會出現(xiàn)面色較晦暗，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的陽性，體檢可能會出現(xiàn)脾臟輕微增大，但是在這類人群當(dāng)中往往沒有發(fā)現(xiàn)腹水或是上消化道出血的這些情況，這個時候稱為肝硬化的代償期。

其實肝硬化的原因是比較多的，它常見的導(dǎo)致肝硬化的原因，在我們中國最常見的還是病毒感染。肝炎后的肝硬化包括乙肝病毒丙肝病毒，其次之外就是一個酒精性的肝硬化，患者因為長期飲酒導(dǎo)致，一個肝臟硬化的一個發(fā)生。另外脂肪肝如果控制的不好，也有可能會出現(xiàn)肝硬化，其他還有一些是因為一些先天性的疾病。比如說原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化或者原發(fā)性硬化性膽管炎，他們也可能會也導(dǎo)致肝硬化，但無論如何種原因?qū)е碌母斡不?。一旦到了肝硬化這個階段。想讓硬化的肝臟再恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這個可能性都是非常小的。這個時候的治療原則主要是保護好肝臟，避免肝臟的進一步損傷。因為對于早期的肝硬化來說，肝臟還沒有功能上完全能夠滿足身體需要的，還沒有出現(xiàn)一個肝臟功能的失代償?shù)囊粋€表現(xiàn)。肝臟功能失代償有什么表現(xiàn)呢，病人可能會出現(xiàn)脾大脾功能亢進，肝硬化導(dǎo)致的腹水，以及胃底食管靜脈曲張引起的一個大出血，所以說在早期肝硬化的治療。它主要是盡量保護好肝臟功能，同時輔助配合一些保護肝臟功能的藥物，同時要一定要嚴(yán)格避免損傷肝臟的一些原因，你比如說病毒要控制好，然后同時不能喝酒，這樣的話就不避免肝臟功能滑坡。像失代償期比較危險的一個階段，只要肝臟功能還在代償期，這樣早期肝硬化的病人來說，他的日常生活就不會受到太大的影響。

肝硬化是肝臟疾病發(fā)展到終末期特殊的臨床表現(xiàn)，主要是病毒性肝炎、脂肪肝、或藥物損傷和自身免疫性或遺傳代謝性疾病導(dǎo)致。一、病毒性肝炎導(dǎo)致。我國是感染乙肝病毒居多的國家，目前階段乙肝病毒感染慢性化所導(dǎo)致肝硬化，仍然占非常高的比例。二、脂肪肝導(dǎo)致。隨著生活水平的提高，人們的酒精攝入量增多，肥胖的人也增多了，得脂肪肝的人就多了，嚴(yán)重程度的脂肪肝導(dǎo)致肝硬化的比例也在逐年升高。三、其他原因?，F(xiàn)在診斷水平提高后，對肝硬化的認識有所提高，也發(fā)現(xiàn)了既往不太了解的原因，比如藥物性肝損傷、自身免疫性或遺傳代謝性疾病，也會導(dǎo)致肝硬化。

肝硬化是各種肝病終末期表現(xiàn)。肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化。晚期肝硬化患者，肝臟合成、解毒、代謝等功能嚴(yán)重下降，為失代償期肝硬化，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，危及患者生命。晚期肝硬化患者由于門脈高壓造成食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)后會劃破曲張靜脈，造成上消化道出血，出血量大，患者會出現(xiàn)失血性休克，面色蒼白，四肢厥冷，意識不清，有可能出現(xiàn)死亡。肝硬化患者由于門脈高壓癥、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會引發(fā)腹水。頑固性腹水患者可出現(xiàn)腹腔感染、肝腎綜合征，患者腹脹明顯、尿少，嚴(yán)重者也會失去生命。再有肝硬化患者由于肝臟解毒功能差，血氨升高，可以導(dǎo)致患者性格改變、意識障礙等出現(xiàn)肝性腦病，嚴(yán)重者出現(xiàn)深昏迷、死亡。進展至肝癌，患者臨終前多數(shù)肝區(qū)疼痛、消瘦。