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肝硬化是慢性的肝臟疾病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)。慢性肝臟損傷的危險(xiǎn)人群包括：一，慢性的乙型肝炎、丙型肝炎感染的人群。二，長(zhǎng)期大量飲酒的人群。三，肥胖人群。四，在長(zhǎng)期服用藥物的過(guò)程中，導(dǎo)致的一些藥物性肝損傷。藥物性肝損傷中，也可以有一部分人群出現(xiàn)慢性化，這部分人群也需要考慮。五，女性患者當(dāng)中，比較多見(jiàn)的自身免疫性肝病或者有基礎(chǔ)疾病，如原發(fā)性膽汁性膽管炎。六，一些遺傳代謝性疾病，如銅代謝障礙導(dǎo)致的威爾森氏病。這些可能都是慢性肝臟損傷的一些病因，合并有這些病因的人群，都是將來(lái)肝硬化發(fā)生的高危人群。所以對(duì)于這類(lèi)人群，在臨床上通常要積極的進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。比如乙丙肝，要積極的進(jìn)行抗病毒治療；酒精肝建議患者戒酒；藥物性肝損傷，盡量選擇一些可以替代的、輕的，不導(dǎo)致肝臟損傷的藥物；威爾森氏病，盡早進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療；肥胖導(dǎo)致的脂肪性肝病，盡量早期進(jìn)行生活方式的調(diào)整，保持理想體重。所以對(duì)于高危人群盡早的干預(yù)，也是對(duì)于肝硬化很好的預(yù)防。

肝臟和膽囊的關(guān)系常被比喻為“肝膽相照”，因?yàn)楦闻K和膽囊不僅僅是在解剖位置上關(guān)系密切，在功能上也是關(guān)系非常密切。膽汁是由肝細(xì)胞分泌，通過(guò)一級(jí)一級(jí)的毛細(xì)膽管再到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊當(dāng)中，在流動(dòng)的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)慢性肝炎或是肝硬化等表現(xiàn)時(shí)，整個(gè)膽汁排泄或者分泌的通路上就會(huì)出現(xiàn)障礙，這種情況下，膽汁當(dāng)中的成分，像膽汁酸就會(huì)出現(xiàn)排泌障礙，如果膽汁酸沉積在膽道當(dāng)中，就容易出現(xiàn)結(jié)石。另外，肝硬化患者的消化功能也比較差，造成了膽囊的排空可能會(huì)出現(xiàn)障礙，同時(shí)像有很多的患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來(lái)源的血流，經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈可以到達(dá)肝臟內(nèi)，從而導(dǎo)致像肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，可能都會(huì)導(dǎo)致膽汁的分泌異常，出現(xiàn)膽汁酸的沉積，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致膽管或者是膽囊這些膽道部位結(jié)石的產(chǎn)生。

肝硬化患者往往是肝病終末期的一種疾病狀態(tài)，到了肝硬化階段，患者有可能會(huì)合并比較差的營(yíng)養(yǎng)狀況，所以對(duì)外界的一些抵抗力會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)食一些不干凈的食物，非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)腸道的感染，就會(huì)出現(xiàn)感染性腹瀉。其次，在肝硬化終末期的患者中，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水。當(dāng)出現(xiàn)腹水后，患者可能會(huì)出現(xiàn)腸管淤血、缺血，對(duì)于消化功能也會(huì)出現(xiàn)下降，而且有腹水存在的情況下，因?yàn)樗吞幜?，水?huì)積存在直腸陷凹的地方，從而刺激患者會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)的增加，這個(gè)時(shí)候患者也會(huì)出現(xiàn)拉肚子。腹瀉可能主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是出現(xiàn)腸道內(nèi)部感染，一個(gè)是出現(xiàn)直腸刺激癥狀。當(dāng)出現(xiàn)腹水感染時(shí)，可能就會(huì)更明顯。因?yàn)楦斡不顾幕颊?，他的腸壁通透性往往增加，這時(shí)候細(xì)菌很容易通過(guò)通透性增加的腸壁跑到腹腔當(dāng)中，從而引起腹腔的感染，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)更加明顯的腹膜刺激癥狀，患者也會(huì)出現(xiàn)更加明顯的直腸刺激癥狀，可能出現(xiàn)腹瀉的概率也會(huì)明顯增加。所以肝硬化晚期的患者，腹瀉主要是這兩個(gè)方面的原因所導(dǎo)致。

肝硬化不管是什么原因所導(dǎo)致的，都是肝病的終末期階段。它的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面，其實(shí)最主要的，包括有腹水、上消化道出血，還有肝性腦病，另外肝腎綜合征，這是我們臨床上看到肝硬化并發(fā)癥比較多見(jiàn)的幾個(gè)類(lèi)別。像腹水是我們?cè)谂R床上見(jiàn)到最多的患者，在終末期的時(shí)候出現(xiàn)失代償肝硬化的時(shí)候，可以由于一些激素水平的異常，比如醛固酮系統(tǒng)的激活，還有低蛋白血癥等這些因素都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)。我們主要通過(guò)比如最簡(jiǎn)單的就是看到足踝部是否有壓凹，做腹部B超是否發(fā)現(xiàn)腹腔積液，通過(guò)這些方法就能夠及早地發(fā)現(xiàn)是否有腹水，另外有一部分患者也可以出現(xiàn)胸水。胸腹水是肝硬化終末期患者非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，此外還有就是門(mén)脈壓力高所導(dǎo)致的食道胃底靜脈曲張，當(dāng)壓力進(jìn)一步增高或者是飲食不當(dāng)?shù)那闆r下，患者可能會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張的破裂出血，出血的表現(xiàn)包括有嘔血，還有黑便，消化道出血嚴(yán)重的情況下，可以直接導(dǎo)致失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。還有的患者并發(fā)癥當(dāng)中也比較常見(jiàn)的是肝性腦病，患者可能會(huì)出現(xiàn)神志異常的表現(xiàn)。從最輕微的性格行為的異常，到比較嚴(yán)重一些，出現(xiàn)計(jì)算力、定向力下降，再到最重的階段就是出現(xiàn)了淺昏迷，甚至是深昏迷表現(xiàn)。所以這些都是肝硬化終末期比較常見(jiàn)的一些并發(fā)癥。

預(yù)防肝硬化根本的方法是去除病因，病毒性的感染要吃相應(yīng)的抗病毒藥物，酒精性的肝硬化要嚴(yán)格的戒酒，自身免疫性的肝硬化要用一些免疫抑制劑或熊去氧膽酸類(lèi)的藥物，來(lái)阻斷肝硬化和肝炎的進(jìn)展，這是根本性的治療。其次需要做一些輔助性的治療，肝硬化的并發(fā)癥首先需要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而采用有效的控制，既往的治療方式是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，出現(xiàn)消化道出血治療消化道出血，出現(xiàn)了腹水治療腹水，一旦發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)及時(shí)地采用相應(yīng)的治療措施。