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乙肝大三陽乙型肝炎有三個(gè)抗原抗體系統(tǒng)，分別是表面抗原，表面抗體，e抗原e抗體，還有一個(gè)核心抗體，也就是所謂的兩對(duì)半。乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性，e抗原陽性，還有一個(gè)就是核心抗體陽性。跟相對(duì)應(yīng)的就是小三陽，小三陽就是表面抗原陽性，表面抗原陽性還有一個(gè)e抗體陽性。另外一個(gè)同時(shí)，也是合并有這個(gè)核心抗體的陽性。大三陽和小三陽有什么區(qū)別，就是大三陽的病人基本上是在疾病的早期，就在剛感染的時(shí)候，基本都是大三陽。那個(gè)時(shí)候，一般是肝功是正常的，這個(gè)是大三陽，然后HIVDNA都是增高的。小三陽有一些病人，他實(shí)際上DNA也是增高的，因此看一個(gè)病人傳不傳染，其實(shí)不是看大三陽還是小三陽，大多數(shù)的大三陽如果沒有經(jīng)過治療，所有的大三陽DNA都是陽性的，也就說都有傳染性。但是小三陽也有一部分DNA是陽性的，因此判斷一個(gè)傳染是看DNA，而不是看是大三陽還是小三陽。大三陽是如何傳染的，乙肝的傳染，實(shí)際上是一個(gè)體液傳染，最初叫血液傳染?，F(xiàn)在有很多書上也是寫血液傳染，但實(shí)際上，血液是最多的一個(gè)途徑，但是體液包括淚液，唾液，精液，汗液都是有傳染性的。因此來看傳染途徑，主要就是輸血，這是通過血液傳染。還有就是在中國母嬰傳播占了很大一部分，也就是這種有家族史的病人。母親在懷孕的過程中，特別是在生產(chǎn)的過程中，會(huì)傳染給嬰兒。另外一個(gè)途徑，就是像吸毒，吸毒的人會(huì)共用注射器，會(huì)造成傳染。另外還有像獻(xiàn)血員的之間的傳染，那都知道，在河南有一個(gè)這個(gè)輸血村，這樣大量的病人會(huì)感染丙肝，還有艾滋病。這是因?yàn)檫@樣的病人，是在獻(xiàn)血的過程中，他們單采漿，就是單獨(dú)把血漿采出去，把混合的這個(gè)紅細(xì)胞再輸回去會(huì)造成傳染。另外，還有一些e原性的感染，像修牙，還有做一些器械操作，可能都會(huì)引起感染。

根據(jù)臨床觀察，乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕，所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達(dá)約88％，其中5％是在子宮內(nèi)受到乙肝病毒感染，其余大多數(shù)是在圍產(chǎn)期吸入母血、羊水或陰道分泌物受到感染。單項(xiàng)乙肝表面抗原陽性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38％。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒，他們中85％－90％會(huì)發(fā)展成慢性帶乙肝病毒狀態(tài)，其中25％于成年后將死于肝硬化和肝癌。因此，阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的，這對(duì)于保證下一代的健康有重要意義。母嬰阻斷可可大大減少嬰兒的乙肝感染，新生兒在出生后及生后一個(gè)月在注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護(hù)率可高達(dá)97％。

乙肝攜帶者指的是身體內(nèi)有乙肝病毒存在，但是其肝功能、肝臟影像學(xué)等相關(guān)檢查是正常的，患者也沒有任何癥狀，這種狀態(tài)可以是乙肝大三陽，也可以是乙肝小三陽等等其他狀態(tài)。具體應(yīng)該進(jìn)一步通過乙肝系列檢查明確自己的身體狀態(tài)。肝功能正常、乙肝病毒DNA未檢出，這類患者叫做慢性非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者。這種情況提示病毒無明顯復(fù)制，且肝臟病變穩(wěn)定，這類患者發(fā)展成肝硬化或肝癌的幾率比較低。但是需要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟彩超。部分患者如果因?yàn)槊庖吡Φ拖?，可以出現(xiàn)病毒重新復(fù)制，重新變成有病毒的乙肝或者乙肝大三陽。乙肝攜帶者可能是小三陽。

乙肝夫妻可以像正常夫妻一樣孕育健康寶寶，這是沒有問題的。乙肝夫妻要把握好最佳的受孕時(shí)機(jī)，無論是夫妻中的哪一方患乙肝，在決定要寶寶的時(shí)候，都應(yīng)當(dāng)盡量保證以下兩點(diǎn)：一、乙肝DNA陰性；二、肝功能正常。如果上述兩項(xiàng)中有一項(xiàng)不符合，都不算最佳時(shí)機(jī)。特別是女性乙肝患者，如果肝功能不正常就懷孕，不僅可能影響到胎兒，對(duì)自身健康的負(fù)面影響非常大，有的準(zhǔn)媽媽甚至為此丟了生命。這是因?yàn)?，懷孕?huì)增加身體負(fù)擔(dān)，肝臟功能不好時(shí)，可能無法滿足身體新陳代謝的需要，無法承受如此重負(fù)。因此，乙肝夫妻若是計(jì)劃要寶寶，就應(yīng)當(dāng)在孕前上正規(guī)醫(yī)院看專科醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。若是只有一方患有乙肝，另一方還應(yīng)當(dāng)及時(shí)注射乙肝疫苗。阻斷措施九成有效，相比較而言，乙肝男性對(duì)下一代的傳染概率小得多，乙肝女性對(duì)下一代的傳染風(fēng)險(xiǎn)更大。無論是夫妻中任何一方患有乙肝，都應(yīng)當(dāng)在孕期和寶寶出生后及時(shí)采取相應(yīng)的母嬰阻斷措施。孕期內(nèi)的阻斷方式主要有以下兩種：第一種方法是在懷孕4個(gè)月后，準(zhǔn)媽媽接受乙肝免疫球蛋白注射，經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，還可以堅(jiān)持此后每月一次，直至寶寶出生。雖然這一措施的必要性尚存爭議，但是，注射肯定沒有壞處，一定比不注射要好。第二種方法是采用藥物預(yù)防。在懷孕3個(gè)月后，可以使用核苷類藥物，如拉米夫定。雖然這類藥物沒有被批準(zhǔn)用于孕婦，但已有許多文獻(xiàn)著作對(duì)效果和安全性給予肯定，賀教授也有幾個(gè)患者曾采取如此措施，寶寶健康。不過，這種阻斷措施具有嚴(yán)格的選擇條件，那就是：出于病情的需要，即非服藥不能控制病情；或者孕婦在知情的情況下自主要求或者愿意使用，寶寶出生后的阻斷措施最為關(guān)鍵。乙肝父母所生的寶寶，應(yīng)當(dāng)在寶寶出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。二者不能注射在同一部位，最好是左右臀部各打一針。待寶寶滿1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，分別再注射一次乙肝疫苗。如果全程接種疫苗后沒有產(chǎn)生抗體，可以雙倍劑量再接種一次。若仍不產(chǎn)生抗體，則不用再接種。

甲肝、乙肝、丙肝所感染的病毒、感染途徑、臨床癥狀不同。甲肝和乙肝是都是病毒性肝炎的一種，甲肝是由甲型肝炎病毒引起，甲肝是一種以肝臟炎癥病變?yōu)橹鱾魅静。瑐魅就緩街饕獮橄纻鞑?，可?jīng)食品及水傳播，尤其是衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，感染后臨床表現(xiàn)以無力、厭食及肝功能異常為主。甲型肝炎病毒是一種嗜肝RNA病毒，病毒主要侵犯器官為肝臟，主要表現(xiàn)為急性肝炎，是一種自限性疾病，治療方法多以支持治療為主，適量藥物治療為輔，預(yù)后較好。預(yù)防措施主要為提高意識(shí)，改善衛(wèi)生，加強(qiáng)水源保護(hù)。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染所致，主要傳播途徑為母嬰傳播、血液傳播及性傳播，病毒感染后可引起肝細(xì)胞炎癥、壞死及纖維化，臨床表現(xiàn)有消化道表現(xiàn)、黃疸及肝區(qū)疼痛等慢性肝炎癥狀，隨病程進(jìn)展有逐漸發(fā)展為肝硬化、肝癌的可能。治療原則為減少HBV病毒的復(fù)制，但徹底治愈很難。預(yù)防措施包括管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群等。