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首先就是說(shuō)打開(kāi)切口以后找到面神經(jīng)，追根溯源在保留面神經(jīng)的同時(shí)，來(lái)切除腫瘤，最后就是既把面神經(jīng)也解剖清楚了保留得很好，也要把腫瘤切除干凈，這樣的目的主要就是說(shuō)兩個(gè)就是要保護(hù)面神經(jīng)的同時(shí)做到一個(gè)腫瘤完整的切除，這個(gè)就是腮腺腫瘤手術(shù)的最大的意義所在。腮腺腫瘤是位于顏面部也就是說(shuō)是在咱們重要的美學(xué)的區(qū)域里邊，所以針對(duì)腮腺癌有固定的術(shù)式，也就是說(shuō)現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)耳屏前的入路，這個(gè)入路的好處就是說(shuō)可以完整地切除腫瘤同時(shí)顯露的也很好。另外就是說(shuō)瘢痕很小，當(dāng)然有一些特殊的要求比如特殊的職業(yè)，那么還可以通過(guò)兩種方法第一個(gè)來(lái)講就是微創(chuàng)，用腔鏡或者是機(jī)器人通過(guò)耳后開(kāi)一個(gè)很小的口子，也可以做這個(gè)手術(shù)另外來(lái)講可以把這個(gè)切口線，設(shè)計(jì)在發(fā)際線里邊這樣可以達(dá)到，一個(gè)更好的美學(xué)效果在常規(guī)的手術(shù)方法里邊，通過(guò)一個(gè)仔細(xì)的縫合美容的方法，其實(shí)也可以取得一個(gè)不錯(cuò)的美學(xué)效果，所以通常情況下認(rèn)為這幾種方法都是可以的，這個(gè)常規(guī)的辦法就可以接受。

腮腺的腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展是有一定規(guī)律的。我們通常講就是腮腺腫瘤它有一個(gè)四個(gè)80%的特點(diǎn)，大家會(huì)問(wèn)什么叫四個(gè)80%呢。那么我們講腮腺腫瘤的80%，是良性腫瘤大家一聽(tīng)就比較開(kāi)心了，因?yàn)閻盒阅[瘤大家都知道是癌嘛肯定不好，所幸是腮腺的腫瘤大部分是良性的腫瘤，那么腮腺的腫瘤80%是長(zhǎng)在腮腺淺葉上，也就是說(shuō)長(zhǎng)在比較表淺的地方根據(jù)面神經(jīng)的位置不同，我們把腮腺分成深淺兩葉絕大多數(shù)是在比較偏淺的地方，那么腮腺深葉的腫瘤就會(huì)有點(diǎn)問(wèn)題，因?yàn)槭裁茨?。因?yàn)槿偕钊~的腫瘤，80%是惡性的也就是說(shuō)在良性的腫瘤里邊，大部分是長(zhǎng)在腮腺淺葉的另外在腮腺淺葉里邊，那么80%是長(zhǎng)在腮腺尾葉上也就是說(shuō)，為什么叫尾葉呢就是長(zhǎng)在靠耳垂的這個(gè)地方，靠后邊一些那么這個(gè)發(fā)病率更高一些，另外來(lái)講在良性的腫瘤里面那么80%是混合瘤，也就是多形性腺瘤所以說(shuō)腮腺腫瘤，它有這樣一個(gè)四個(gè)80%的特點(diǎn)由于這些特點(diǎn)，隨著腮腺的腫瘤積極來(lái)治療它會(huì)取得一個(gè)比較好的效果，因?yàn)樗吘惯€是良性的腫瘤要多一些。

腮腺癌我們知道，它是一個(gè)腮腺的惡性腫瘤，那么惡性腫瘤的治療，它是有多種方法，放療是其中一種。也就是說(shuō)，針對(duì)于一些晚期的腮腺癌，或者是手術(shù)治療，效果不好的腮腺癌，那么我們就需要一個(gè)放療，放療總體上講顧名思義，它是含有放射學(xué)源的機(jī)器方法，來(lái)治療腫瘤。那么它的原理就是，放射線它可以殺滅，腫瘤細(xì)胞里的DNA物質(zhì)，也就是改變它的遺傳，導(dǎo)致了細(xì)胞的死亡，這是它放療的一個(gè)根本性的原因，但是放療它沒(méi)有選擇性，也就是說(shuō)它除了治療惡性腫瘤，它還可以殺滅正常的細(xì)胞，由于其沒(méi)有針對(duì)性，所以放療它還有副作用。它的副作用包括兩個(gè)方面，第一個(gè)就是全身性的，放療以后病人有的是，可以出現(xiàn)白細(xì)胞的下降，或者全血細(xì)胞的下降，這是它的一個(gè)副作用，另外來(lái)講就是在局部，如果腮腺局部放療，它可以導(dǎo)致皮膚的，出現(xiàn)放射性的損傷，甚至有的出現(xiàn)放射性的骨髓炎。放療以后，那么它包括兩方面的，一個(gè)就是說(shuō)全身性的，對(duì)全血細(xì)胞的一個(gè)影響。另外對(duì)于局部來(lái)說(shuō)，那么它也有一些副作用，比方說(shuō)，它可以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致唾液的減少，也就是說(shuō)咱們放療以后，可以導(dǎo)致唾液腺的損傷，那么腮腺頜下腺包括舌下腺，整個(gè)的腺體分泌就會(huì)減少，這樣的話病人就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)口干。口干以后，那么就是口腔的自潔能力下降了，病人不愿意吃比較硬，比較干的食物，因?yàn)樗涣?，沒(méi)有口水他咽不下去，這也是一個(gè)副作用。另外唾液腺的分泌一減少以后，牙齒就特別容易齲壞，因?yàn)橥僖簩?duì)于牙齒，是一個(gè)很好的清潔作用，清潔保護(hù)作用沒(méi)有了以后，牙齒就特別容易受到齲壞的影響。那么這個(gè)時(shí)候，都需要口腔科的醫(yī)生，還有咱們放療科的醫(yī)生，咱們積極地，來(lái)制定一個(gè)好的放療方法，和放療以后好一個(gè)保護(hù)的手段，保證病人放療以后，盡量少出現(xiàn)這種合并癥。

腮腺癌放療后，面部皮膚淋巴管細(xì)胞受損，血液在面部無(wú)法順利回流到心臟，誘發(fā)面部水腫癥狀發(fā)生。放療是一把雙刃劍，可殺滅殘存、已經(jīng)存在的惡性腫瘤，破壞腫瘤細(xì)胞里DNA，即遺傳物質(zhì)，達(dá)到治療腫瘤目的。但對(duì)正常組織，也有殺傷能力，可造成正常組織血運(yùn)減少、血管內(nèi)膜破壞、細(xì)胞破壞。放療在正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞之間沒(méi)有選擇性，可導(dǎo)致正常組織損傷，損傷皮膚淋巴管，放療后容易誘發(fā)面部面部腫脹問(wèn)題發(fā)生。面部腫脹主要原因是淋巴回流障礙，照射區(qū)域里皮膚淋巴管破壞以后，從頭頂區(qū)或面部深區(qū)淋巴液，回到面部后無(wú)法回到心臟里邊去，此時(shí)導(dǎo)致面部腫脹。腫脹通常情況下可逐漸緩解的，這是由于其他淋巴管有代償，放療后半年甚至一年、兩年時(shí)間內(nèi)逐漸減輕。當(dāng)然腫脹也可持續(xù)存在，屬于放療副反應(yīng)。

腮腺炎分為幾種不同的類型。第一種也就是老百姓最關(guān)心的叫流行性腮腺炎。它是一種病毒感染，就是腮腺炎的病毒導(dǎo)致的這種感染，最常見(jiàn)的是兒童、青少年，它具有傳染性，但既然是病毒感染，就需要采取抗病毒治療。第二種叫化膿性腮腺炎，這主要是因?yàn)榧?xì)菌感染引起，這種細(xì)菌感染，往往是因?yàn)槿俜置谕僖旱膬?chǔ)留不通暢，儲(chǔ)留在腮腺里面，不能夠正常循環(huán)導(dǎo)致的細(xì)菌感染。它的治療，要去除這種導(dǎo)致唾液分泌不通暢的因素，同時(shí)也要積極的進(jìn)行抗感染、抗細(xì)菌治療，這是兩種最常見(jiàn)的腮腺炎及病因。