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治療晚期甲狀腺癌根據(jù)病理類型采取綜合治療方法。對(duì)于能夠手術(shù)的，即便入侵到了周圍重要的臟器還是以手術(shù)為主。有分化程度很差，或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這種腫瘤，就要根據(jù)疾病的不同，進(jìn)行相應(yīng)治療。比如遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分化癌，可以積極地采用碘131治療方法。讓患者喝含有放射性的碘元素的藥，藥進(jìn)入體內(nèi)以后，可以持續(xù)殺滅腫瘤。另外可以針對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如骨轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，還可以采取外放療的方法，通過(guò)外照射來(lái)殺死轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。另外對(duì)于有些晚期的，或者分化程度比較低的腫瘤，還可以通過(guò)基因測(cè)試或靶向藥物。比如安羅替尼、酪氨酸的抑制劑，藥只有吃進(jìn)去以后，可以抑制腫瘤的多個(gè)靶點(diǎn)，也可以取得比較好的個(gè)療效?？傮w來(lái)講，甲狀腺癌總體的預(yù)后是不錯(cuò)的。只要積極治療，然后根據(jù)甲狀腺不同類型，制定不同治療方法，爭(zhēng)取取得很好的一個(gè)療效。

甲狀腺癌的放療我們通常包括兩個(gè)方面，兩個(gè)內(nèi)容。第一個(gè)來(lái)講的話，就是內(nèi)放療。內(nèi)放療就是我們所說(shuō)的，碘131的治療，碘131的治療通常情況下因?yàn)樗怯蟹派渚€的，所以它需要在，具有隔離病房專門的核醫(yī)學(xué)科來(lái)進(jìn)行，北京也不是說(shuō)所有的醫(yī)院它都有核醫(yī)科，它有一個(gè)專門做碘131的專門的機(jī)構(gòu)，專門的科叫核醫(yī)學(xué)科來(lái)進(jìn)行進(jìn)行，放療之前它要進(jìn)行一些的評(píng)估，比方說(shuō)病人身體的一個(gè)評(píng)估還有病人病情的一個(gè)評(píng)估也就是說(shuō)咱們第一開(kāi)始，基本的外科大夫做的怎么樣，是不是把甲狀腺都切干凈了或者它殘留的是什么情況需要放多大量碘131，我們它要進(jìn)行一個(gè)劑量的測(cè)算我們就叫做吸碘實(shí)驗(yàn)，根據(jù)吸碘實(shí)驗(yàn)，然后來(lái)看看需要多大的量的碘，當(dāng)然因?yàn)樗枰綦x，所以它需要預(yù)約，提前預(yù)約，通常情況下我們認(rèn)為是在做完手術(shù)以后的1到3個(gè)月，最好在1個(gè)月以內(nèi)就進(jìn)行放療可以取得一個(gè)比較好的療效。另外來(lái)講的話就是外放療外放療我們剛才也說(shuō)了，有一些是低分化它不吸碘的不攝碘的腫瘤或者它侵到周圍重要的臟器，這樣一些腫瘤來(lái)講的話我們就需要外放療，外放療需要在放療?？朴绕涫悄[瘤醫(yī)院或者是大的醫(yī)院，它放到?？七M(jìn)行治療這些治療它的靶區(qū)的設(shè)定，它的治療它都需要一個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和一個(gè)設(shè)計(jì)，之前都是需要預(yù)約的做完手術(shù)以后，病人可以盡快的去預(yù)約這個(gè)放療科的專家，來(lái)進(jìn)行一個(gè)好的設(shè)計(jì)得到早期的治療。

甲狀腺癌根據(jù)病情不同，醫(yī)生不同，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也有所不同。甲狀腺癌在很多的醫(yī)院都開(kāi)展，還有一些專業(yè)的省腫瘤醫(yī)院，在開(kāi)展，小到有些縣醫(yī)院也在做手術(shù)。對(duì)于手術(shù)來(lái)講，還是提倡規(guī)范的治療。也就是手術(shù)，做得越多的大夫這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就越低，做的少的醫(yī)院甲狀腺癌確實(shí)還是風(fēng)險(xiǎn)挺大的，甲狀腺癌最常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題，像出血喉返神經(jīng)的損傷，甲狀旁腺的損傷，甚至氣管的損傷。以及周圍食道的損傷，在會(huì)診過(guò)程中間，或者在臨床過(guò)程中間，也經(jīng)常會(huì)看到外院，尤其是一些水平，相對(duì)還比較落后的地方，也常常會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)問(wèn)題。所以說(shuō)對(duì)于甲狀腺的治療盡量選擇一些正規(guī)醫(yī)院，尤其是甲狀腺?？疲蛘哳^頸外科，選擇專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，這樣甲狀腺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，病人可以獲得很好收益的這么樣一個(gè)手術(shù)。

通常建議在病人傷口愈合以后，康復(fù)大概2周到3周以后，就可以做放療。因?yàn)榉暖煹那闆r下也不是說(shuō)馬上就能做，之前要讓機(jī)體變成一個(gè)適碘的狀態(tài)，通常情況下TSH值要大于100以上，碘131吸收才能取得一個(gè)比較好的一個(gè)療效，可能需要一段的時(shí)間，另外碘131是在核醫(yī)學(xué)科來(lái)完成，具有放射線，就是病人在治療進(jìn)行放療的時(shí)候，是需要隔離的，隔離病房相對(duì)是比較少，早一點(diǎn)做放療因?yàn)榕履[瘤的轉(zhuǎn)移或者是有殘余病灶，盡可能的早治療能夠在手術(shù)以后的一個(gè)月左右或者兩個(gè)月左右能夠進(jìn)行碘131或者放療治療，應(yīng)該能取得更好的一個(gè)效果

一般來(lái)講對(duì)于甲狀腺癌主要是常轉(zhuǎn)移的方式，就是淋巴轉(zhuǎn)移。針對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌的患者，基本有40%-60%的人都會(huì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分化型甲狀腺癌一般向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較少，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肺部的轉(zhuǎn)移以及骨的轉(zhuǎn)移。未分化癌和髓樣癌，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生比較多。針對(duì)于局部甲狀腺的一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癥狀主要是以局部多發(fā)，以固定的頸部腫塊為主。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要是以肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移為主，但是不會(huì)出現(xiàn)一般很少出現(xiàn)一個(gè)明顯的癥狀。肺轉(zhuǎn)移早期沒(méi)有癥狀，晚期的患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血等癥狀。而骨轉(zhuǎn)移的患者早期的癥狀一般不是特別明顯，隨著疾病的發(fā)展，可以出現(xiàn)骨痛，甚至?xí)l(fā)生一個(gè)病理性的骨折。