椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備
發(fā)布時(shí)間:2020-03-0464030次播放
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進(jìn)行常規(guī)的檢查以及專用的檢查,特殊部位的椎管腫瘤要備皮,進(jìn)行一些體位的鍛煉,較大的腫瘤要進(jìn)行配血,還需要進(jìn)行灌腸。
一、要有一些常規(guī)的檢查,像抽血的化驗(yàn)檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。
二、是一些專用的檢查,特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。
三、對(duì)于一些特殊部位的椎管腫瘤,術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。
四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉,像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。
五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。
六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸,這樣術(shù)后患者腸道會(huì)保持一個(gè)相對(duì)清潔的狀態(tài)。
一、要有一些常規(guī)的檢查,像抽血的化驗(yàn)檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。
二、是一些專用的檢查,特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。
三、對(duì)于一些特殊部位的椎管腫瘤,術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。
四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉,像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。
五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。
六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸,這樣術(shù)后患者腸道會(huì)保持一個(gè)相對(duì)清潔的狀態(tài)。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤治療
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對(duì)于椎管內(nèi)的惡性腫瘤建議以神經(jīng)外科手術(shù)為主治療方法,大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤是首先需要通過(guò)手術(shù)的方式將腫瘤切除或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除,如果有殘余的腫瘤可以對(duì)局部進(jìn)行放療和化療,對(duì)于惡性程度比較高比較容易沿腦脊液,進(jìn)行種植和播散的腫瘤。有時(shí)還需要進(jìn)行全腦全脊髓的放療,當(dāng)然也有比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤。如果在術(shù)先診斷比較明確,有時(shí)無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療,如果術(shù)前高度懷疑是椎管的漿細(xì)胞瘤這種對(duì)放射線比較敏感的腫瘤,漿細(xì)胞瘤或者淋巴瘤,可以先進(jìn)行影像引導(dǎo)下的穿刺活檢,在診斷明確之后需要對(duì)局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退。如果這類腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)的很大,特別是引起患者截癱情況還是需要考慮手術(shù),先進(jìn)行椎管減壓再考慮局部的放療的。椎管內(nèi)惡性腫瘤,包括髓內(nèi)的惡性腫瘤,也包括繼發(fā)性的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,主要移到椎管所形成的惡性腫瘤。
椎管內(nèi)良性腫瘤如何治療
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椎管內(nèi)良性腫瘤,包括這種后天性的腫瘤。像脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等。也包括椎管內(nèi)的一些,先天性的腫瘤像長(zhǎng)月性囊腫、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等,無(wú)論是椎管內(nèi)的這種先天性的良性腫瘤,還是這種后天性的良性腫瘤。它的治療策略,都是以手術(shù)治療為主因?yàn)檫@種良性腫瘤,通常是可以通過(guò)。纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切,而在全切腫瘤之后也無(wú)需進(jìn)行放療和化療,預(yù)期效果還是比較理想的。當(dāng)然也有一些椎管內(nèi)的良性腫瘤,全切有一定的困難或者為了保護(hù)神經(jīng)功能,我們沒(méi)有進(jìn)行全切像一些表皮樣囊腫畸胎瘤。有時(shí)腫瘤的囊壁不能完全切除對(duì)于這類腫瘤,我們術(shù)后還需要定期進(jìn)行隨訪觀察。如果腫瘤有復(fù)發(fā)的時(shí)候特別是引起神經(jīng)功能障礙的時(shí)候,我們還可以考慮再次手術(shù)所以椎管內(nèi)良性腫瘤。是以神經(jīng)外科手術(shù)為主的,一般來(lái)說(shuō)在術(shù)后無(wú)需進(jìn)行放療和化療等其他治療。
椎管內(nèi)腫瘤治療方法
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手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法,如果病變有殘留,術(shù)后再予以放療和化療,椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主,大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過(guò)纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切,在腫瘤全切之后一般也不需要放化療,患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤,屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對(duì)于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略,在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主,患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科就診,由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性,還需要輔助放療和化療,以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。
椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
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某些中藥或者中成藥對(duì)于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有幫助,但是不應(yīng)該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對(duì)于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者,應(yīng)該以手術(shù)為主的綜合治療其實(shí)手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因?yàn)榇蟾?/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤,通過(guò)手術(shù)切除的方式,完全可以達(dá)到治愈腫瘤的目的,在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療,而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作,完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行的。對(duì)患者的損傷是非常小的,手術(shù)是比較安全的,中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限,大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤,良性腫瘤包括對(duì)西醫(yī)的化療藥都不敏感,可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的?;颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診,盡可能的通過(guò)手術(shù)方式切除腫瘤,這才是患者的根本治療策略。
椎管內(nèi)腫瘤多久復(fù)發(fā)
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如果在手術(shù)過(guò)程中能夠全切腫瘤,則術(shù)后很少會(huì)復(fù)發(fā),沒(méi)有將硬脊膜的基底進(jìn)行全切,但是復(fù)發(fā)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一般需要數(shù)年甚至十幾年才能復(fù)發(fā)。椎管內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)時(shí)間,根據(jù)患者的腫瘤的具體類型不同。以及手術(shù)是否進(jìn)行了全切,術(shù)后治療方案等因素有關(guān)對(duì)于椎管內(nèi)的良性腫瘤,像表皮樣囊腫皮樣囊腫、畸胎瘤,如果沒(méi)有將腫瘤的瘤壁全切偶爾也會(huì)有復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。容易發(fā)生復(fù)發(fā)的情況當(dāng)然對(duì)于椎管內(nèi)的,惡性腫瘤在手術(shù)切除腫瘤之后,患者即使進(jìn)行了放療和化療,仍然可能復(fù)發(fā)而且總體來(lái)說(shuō),惡性腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間呢會(huì)比較短一般在數(shù)月到數(shù)年之久。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)惡性腫瘤的癥狀有叩擊痛、截癱、大小便失禁、全身發(fā)冷和發(fā)熱、異常的瘙癢感。椎管內(nèi)惡性腫瘤是椎管里面的腫瘤,大概占到全部椎管腫瘤的1/4左右。椎管的惡性腫瘤還可以進(jìn)一步分類,其中一部分屬于繼發(fā)性惡性腫瘤,其他腫瘤在晚期可以轉(zhuǎn)移到椎管。這一類椎管的惡性腫瘤常會(huì)造成相應(yīng)部位明顯的叩擊痛,甚至有時(shí)會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)的破壞,造成椎體受壓,使患者出現(xiàn)突然截癱,個(gè)別患者還可以伴有大小便失禁。另外一類椎管的惡性腫瘤位于髓內(nèi),常會(huì)造成患者一些異常感覺(jué),像全身的發(fā)冷、發(fā)熱,還有異常的瘙癢感。
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椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀有放射性疼痛、一側(cè)肢體沒(méi)有力量、活動(dòng)不靈便、截癱、大小便失禁。椎管內(nèi)良性腫瘤在臨床上最為突出的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛,因?yàn)樽倒軆?nèi)良性腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤常見,常常會(huì)引起患者沿著一條神經(jīng)根分布放射性的疼痛。這種疼痛還有一些特點(diǎn),比如在夜間疼痛比較顯著。在患者打噴嚏、劇烈咳嗽、用力大便、用力抬東西的時(shí)候,疼痛也會(huì)有所加重。除疼痛之外,患者還可能會(huì)出現(xiàn)其他的一些癥狀,比如一側(cè)肢體沒(méi)有力量,活動(dòng)不靈便,最嚴(yán)重的時(shí)候甚至可以出現(xiàn)截癱和大小便失禁的狀況。
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椎管內(nèi)腫瘤的并發(fā)癥
椎管內(nèi)腫瘤的并發(fā)癥有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,大小便功能障礙,椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后區(qū)的出血。一、常見的有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙加重,比如一定階段范圍的麻木、疼痛,或者肢體肌力恢復(fù)的并不理想,部分患者術(shù)后還會(huì)有短時(shí)間內(nèi)的肢體活動(dòng)障礙加重、肌力減退的情況。二、患者大小便功能障礙,術(shù)后一段時(shí)間需要帶尿管,或者有一部分嚴(yán)重的患者術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況。三、椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)區(qū)的出血,如果出血量非常少可以逐步吸收,但是出血量稍有增加,就可能出現(xiàn)局部平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。
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椎管內(nèi)腫瘤多久會(huì)復(fù)發(fā)
椎管內(nèi)腫瘤多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā),要根據(jù)具體情況判斷。對(duì)于椎管內(nèi)的良性腫瘤,如果在手術(shù)過(guò)程中能夠全切腫瘤,術(shù)后很少會(huì)復(fù)發(fā);也有一類椎管內(nèi)的良性腫瘤,比如脊膜瘤,術(shù)后偶爾會(huì)復(fù)發(fā),但是復(fù)發(fā)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),一般需要數(shù)年甚至十幾年;另外一類椎管內(nèi)的腫瘤,像表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤,如果沒(méi)有將腫瘤的瘤壁全切,偶爾也會(huì)有復(fù)發(fā)情況的發(fā)生,復(fù)發(fā)的時(shí)間一般也需要數(shù)年甚至十余年之久。惡性腫瘤在手術(shù)切除腫瘤之后,仍然有可能復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的時(shí)間會(huì)比較短,一般在數(shù)月到數(shù)年。
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椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤患者的預(yù)期壽命總體來(lái)說(shuō)還是比較理想的,最主要是因?yàn)榇蟛糠肿倒軆?nèi)腫瘤屬于良性腫瘤,如果患者能夠在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前及時(shí)確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療,絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者是可以恢復(fù)到完全生活自理的,達(dá)到和正常人沒(méi)有明顯差別的生活狀態(tài)以及預(yù)期的壽命。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤,特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤,這些腫瘤的患者預(yù)期壽命會(huì)相對(duì)比較短一些。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久,主要要看性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō),臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤,其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中,膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤,并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央,它的長(zhǎng)短界限以及惡性程度決定了它的長(zhǎng)期效果。單純從手術(shù)來(lái)講,不論是良性還是惡性的,手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤,脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段,進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無(wú)力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí),過(guò)了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài),然后慢慢的調(diào)養(yǎng)。患者需要帶好護(hù)具,不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng),多吃一些蔬菜和水果,一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口,采取半臥姿勢(shì)比較好,如果發(fā)現(xiàn)異常,疼痛或者是不舒服,需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù),想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多,比如說(shuō)后路椎板全切手術(shù),還有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植術(shù),脊柱前外側(cè)入路,脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好,但具體情況也是因人而異的,可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤,而且即使做了腫瘤全切手術(shù),自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外,術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
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